引語：腦卒中是全世界范圍內(nèi)引起嚴重殘疾的首要原因，也是中國第一大致殘原因、第二大死亡原因。在人口老齡化日益加速的情況下，腦卒中的危害也日益突出，因此，腦卒中的防治成為衛(wèi)生工作中的一項重要課題，越來越引起國內(nèi)外醫(yī)學界的重視。
　　而阿司匹林在臨床上應用百余年，它對于防治腦卒中等心腦血管病有著很好的療效，但阿司匹林的副作用也被很多服用者顧忌，該如何讓阿司匹林既保證療效，又減少副作用呢？
　　
　　為什么腦卒中的患者需要服用阿司匹林？
　　腦卒中最常見的病因是血液凝固形成血塊，堵塞了腦血管，導致局部腦組織沒有血液供應，進而發(fā)生壞死，又稱為腦梗死。中華醫(yī)學會遼寧省心血管病分會常務委員栗印軍主任醫(yī)師指出，心腦血管疾病的預防迫在眉睫。有一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國每15秒就有一個人被心腦血管疾病奪去生命；每22秒就有一位因心腦血管疾病失去工作能力。所以，大家必須提高認識，積極開展有效的預防和干預。
　　而應用阿司匹林，是預防心腦血管疾病最有效、最經(jīng)濟的辦法。栗主任介紹，血液凝固的過程中血小板(血液中的一種成分)起著關鍵的作用，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，vQt5LYjK4IKimmmiaBKOFXq9G76Ll0G0H23CoE5amTU=從而起到防止血液凝固，進而預防腦梗死的作用。自從上世紀70年代以來，全世界已經(jīng)有超過30萬人參與的300多個臨床試驗，證實每天100(75～150)毫克阿司匹林可以有效地預防所有的血栓性疾病，包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和死亡危險。比如前不久發(fā)表的女性健康研究，美國近4萬名女性醫(yī)務工作者親自參加試驗，每日口服阿司匹林長達10年，最終結果顯示阿司匹林使首次腦梗死發(fā)生率下降24%。因此，阿司匹林是目前腦卒中等心腦血管病防治中的最基本用藥之一。
　　哪些人該服用阿司匹林，是否應終身吃？
　　而對于尚未患有心腦血管疾病，但有易患危險因素的人群來說，阿司匹林的預防作用非常重要。這些危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、腹型肥胖、吸煙、缺乏運動、有早發(fā)冠心病家族史(在男<55歲、女<65歲之前發(fā)病)等。專家建議：當男性>40歲并有兩項或兩項以上上述危險因素，或者是>50歲并有一項或一項以上上述危險因素；女性>50歲并有兩項或兩項以上上述危險因素，或者是>60歲并有一項或一項以上上述危險因素時，就應服用阿司匹林積極預防心腦血管疾病。
　　而很多人還會問，阿司匹林需要服用多長時間？醫(yī)生的答復是，如果沒有禁忌癥，阿司匹林需要終身服用。阿司匹林防治心腦血管疾病的作用在于抑制血液中的一種成分——血小板的功能，其作用能夠持續(xù)血小板的終生，而人體血小板的壽命大約為10天左右，因此每天堅持服用1次阿司匹林就足夠抑制新生成的血小板，對人體產(chǎn)生持續(xù)保護作用。一般人停用阿司匹林48小時后該保護作用即喪失。這也是為什么阿司匹林標準的服用方法是每天1次的原因。
　　腦卒中患者服用阿司匹林最佳劑量是多少？
　　據(jù)介紹，在我國普通人群阿司匹林一級預防的使用率尚不到10%，與美國40歲以上普通人群50%的使用率相比差距巨大。事實上，為了降低心腦血管疾病的發(fā)病率，在藥物預防措施中，我們非常需要像阿司匹林這樣廉價且有效的預防手段，只有這樣的預防手段才能真正惠及大多數(shù)普通的百姓。有人曾經(jīng)計算過，如果100%的中、高危人群合理使用阿司匹林，每年能避免100萬例死亡，其所帶來的收益是不可估量的。
　　許多人知道預防心腦血管疾病阿司匹林應該使用小劑量，但是小劑量到底是什么范圍？2002年英國醫(yī)學雜志發(fā)表了一篇文章總結了全世界287個試驗結果，顯示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能確定，而劑量高于每天325毫克副作用增加，療效反而降低。因此目前醫(yī)學界已經(jīng)達成一致，小劑量阿司匹林指每天75～325毫克，而長期使用的最佳劑量為每天75～150毫克，每天150～325毫克主要在腦梗死急性期使用。
　　醫(yī)生還指出，阿司匹林對血小板的抑制作用是不可逆的，只要吃下去，就會起作用。
　　如何才能減少阿司匹林的副作用呢？
　　對于本身具有消化道疾病(如潰瘍病等)的患者，應用阿司匹林時需謹慎并咨詢醫(yī)師。在藥物方面，首先要服用腸溶片，因非腸溶片(如普通阿司匹林或者泡騰片)在胃內(nèi)即溶解，對胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。腸溶片的質(zhì)量也很重要。質(zhì)優(yōu)的腸溶片在胃內(nèi)完全不溶解，質(zhì)差的即使符合標準，在胃內(nèi)仍然會有少量溶解。其次是服藥時間，如果是腸溶片，最好在飯前服用，藥物會迅速進入腸道。劑量也很重要，劑量過高副作用增加，過低則不能產(chǎn)生治療效果，所以每天100(75～150)毫克是合適的劑量。
　　專家指出，阿司匹林價格低，使用方便，療效確切，而且其安全性良好，副作用發(fā)生率很低。偶爾有患者會出現(xiàn)一些胃腸道刺激的現(xiàn)象，甚至極個別患者有出血現(xiàn)象。為了降低這些副作用，栗主任建議大家可以選擇在飯后服用阿司匹林，或者選擇副作用更小的拜阿司匹林，以降低藥物對胃腸的影響。
　　隨著阿司匹林這一藥物制造工藝的不斷改進，現(xiàn)在藥品的副作用越來越小，尤其是，與其給病人所帶來的巨大保護作用和預防作用相比，服用阿司匹林顯然是利大于弊的。