肩周炎全稱為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑膜囊的慢性非特異性炎癥。本病多見于50歲左右的中年人，故俗稱“五十肩”。由于病變后期關(guān)節(jié)僵硬、活動明顯受限，故又稱“肩凝癥”或“凍結(jié)肩”。其病理變化主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊與周圍組織發(fā)生粘連，故又稱為“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。
　　
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎的發(fā)生與年齡增大、過度勞累、急慢性損傷、肩關(guān)節(jié)長期不活動、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生與年老體衰、肝腎虧損、氣血不足、筋腱失于養(yǎng)榮以及感受風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致局部經(jīng)脈不通、氣血凝滯、筋肉攣縮所致。近年認(rèn)為肩袖間隙長期受壓形成的缺血性壞死損害是導(dǎo)致本病的主要原因，值得重視。
　　肩周炎的臨床表現(xiàn)：一般女多于男，多為慢性發(fā)病，患者先感肩部、上臂部輕微疼痛，隨后逐漸加重并感到肩部僵硬，疼痛可為鈍痛、刀割樣痛、夜間加重，甚至痛醒，可放射到上臂和前臂以及手指。檢查肩部有廣泛壓痛，上臂緊貼胸部，肩關(guān)節(jié)各個活動方向均受限，以外展、旋轉(zhuǎn)、后伸障礙最為顯著（如不能梳頭、穿衣、刷牙、洗臉等），給患者生活帶來諸多不便。本病具體又可分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。
　　治療上，疼痛期以止痛為主，僵硬期以手法治療為主，恢復(fù)期以功能鍛煉為主。
　　疼痛期：病程約1～3個月。發(fā)病早期常在三角肌附著點范圍內(nèi)，多為持續(xù)并漸漸加重，肩部廣泛壓痛；上臂外展、后伸或旋轉(zhuǎn)最早受限，而旋內(nèi)、內(nèi)收動作影響較晚。
　　可內(nèi)服阿司匹林腸溶片，每次300～600毫克（1～2片），每天3次，飯后服（本藥為經(jīng)典的消炎止痛藥，具有抗炎、抗風(fēng)濕、解熱鎮(zhèn)痛作用）；或布洛芬片，每次200毫克（2片），每天3次，飯后服（此藥優(yōu)點是作用比水楊酸類強大，且不良反應(yīng)較少）；或吲哚美辛（消炎痛）片，每次25～50毫克，每天3次。在服上述藥物的同時，可加服氯唑沙宗片（為較新的肌肉松馳藥，可有效地松馳患側(cè)肢體肌肉，對緩解患肢的酸、麻、脹、痛有良效），每次200～400毫克（1～2 片），每天3次；或同時口服追風(fēng)透骨丸（為純中藥制劑，具有通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛等功效），每次6克，每天2次；或口服大活絡(luò)丸（也為純中藥制劑，作用、用法同上）。除此之外，還可酌情口服復(fù)方丹參片或三七片（均為每次3片，每天3次）等。如患者同時伴有失眠，可取消口服氯唑沙宗片，改為口服安定片（為常用鎮(zhèn)靜催眠藥，同時具有松肌、止痛作用，對伴有失眠的患者尤其適宜），每次2.5毫克（1片），每天3次，或睡前1次。值得提醒的是，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等止痛藥對胃腸道有刺激作用，故最好同時加服復(fù)方胃友、雙層胃友等胃藥以保護(hù)胃黏膜（患有慢性胃炎、消化性潰瘍、有出血傾向者和孕婦慎用）。
　　外用藥：可用三色敷藥、寶珍膏或巴布劑關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏貼于患肩，每天1次；也可用涂擦劑如肩周靈液擦患肩，每天3～4次。外用藥用于早期即疼痛期效果較好。
　　僵硬期：病程約6個月左右，肩痛漸漸減輕，但肩關(guān)節(jié)活動越來越受限，活動范圍可比正常減少約1/2；嚴(yán)重時只有肩胛骨在胸壁活動，伴肩部肌肉萎縮?？蛇M(jìn)行手法治療。
　　1.推拿：囑患者取正坐位，治療者以揉、滾、捏等手法松弛患側(cè)肩背肌，施法5分鐘后，再拿、捏肩井、天宗、肩前、肩髃穴。
　　2.松解粘連：囑患者肩部放松，上肢伸直，治療者托起患肢肘部，做肩關(guān)節(jié)順時針和逆時針的旋轉(zhuǎn)運動，幅度從小緩緩加大，再做被動的外展、上舉運動；囑患肢搭健側(cè)肩至最大幅度處固定，治療者托其肘稍用力沖擊一兩下；再拿住患肢腕部經(jīng)額前、耳后至枕部做梳頭運動；拿住腕部經(jīng)腰做手背貼背心運動。以上幾項被動運動重復(fù)數(shù)次后，放松肩背肌收功。或?qū)颊呷羌?、胸大肌、岡上肌、斜方肌等肩部肌肉進(jìn)行彈撥、按揉等，然后牽抖、旋轉(zhuǎn)肩部，最后幫助患者做外展、內(nèi)收、前屈、后伸等動作，隔日1次。
　　恢復(fù)期：一般在2年以上，肩痛基本消失，肩活動范圍逐漸擴大，首先旋外活動恢復(fù)，繼之外展和旋內(nèi)等。可進(jìn)行功能鍛煉。
　　1.蝎子爬墻。姿勢：囑患者面對著墻壁，兩腳分開，患側(cè)肘關(guān)節(jié)微屈，五指張開扶在墻上。動作：患側(cè)手部緩緩向上爬，使上肢盡量抬高和外展至最高處，用力壓墻（在墻上劃上記號），然后緩緩爬回原處。上肢抬高和外展各2～3次，每次抬舉高度要超過上一次的高度。
　　2.手掌搭肩。姿勢：囑患者正坐位。動作：健肢手扶患肢肘部，讓患肢手掌搭到健側(cè)肩部最大限度，再以健肢手沖擊患肢肘部兩下，反復(fù)做2～3次。
　　3.手指梳頭。姿勢：囑患者正坐位。動作：健肢手扶患肢肘部，讓患肢手指經(jīng)額前摸至健側(cè)耳，再梳至枕部，反復(fù)2～3次。
　　4.抓椅下蹲。姿勢：囑患者背向靠背椅，患肢反手抓緊椅背，緩緩盡量下蹲，然后緩緩起身。進(jìn)行上述功能鍛煉時應(yīng)循序漸進(jìn)，每天分多次進(jìn)行。一般1個月癥狀緩解；3個月初見成效；堅持1年功能恢復(fù)正常?；颊呋蚩梢蚵秃啞⒁虻刂埔说乩檬掷?、爬墻、棒操等做肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸、旋后等動作，隔日1次。
　　飲食調(diào)理可酌情參照類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食療法進(jìn)行調(diào)理。
　　蛇肉黑豆湯：本湯具有養(yǎng)血祛風(fēng)、通絡(luò)除濕之功效，適用于肩周炎屬血不養(yǎng)筋者（癥狀有肩周炎攣痛、屈伸不利、麻木、夜臥尤甚；伴有心悸氣短、健忘眩暈、舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱）。
　　材料：蛇肉500克，黑豆90克，紅棗9枚，生姜3片。
　　制法：蛇肉洗凈，把蛇肉和黑豆、紅棗、生姜放入瓦煲中，加水800毫升；先猛火煮沸，再以小火煮3個小時，至黑豆熟爛，加入食鹽、味精調(diào)味即可食用。
　　食用方法：佐餐食用，喝湯吃渣。每天2次，早、晚各1次，每次100～150克。
　　禁忌癥：風(fēng)熱感冒（癥見發(fā)熱重、畏寒輕）。
　　蛇肉黃芪湯：本湯具有補氣活血、祛濕逐痹之功效，適用于肩周炎屬氣虛濕壅關(guān)節(jié)者（癥狀有關(guān)節(jié)腫痛重者、痛有定處、四肢沉重、活動不便，伴有肌膚麻木、身重體倦、小便短少、舌苔白膩、脈濡緩）。
　　材料：蛇肉500克，生黃芪30克，薏苡仁60克，當(dāng)歸9克，紅棗9枚。
　　制法：蛇肉洗凈，把蛇肉和生黃芪、薏苡仁、當(dāng)歸、紅棗放入瓦煲中，加清水800毫升。先以猛火煮沸，再以小火煮3個小時后，取出蛇骨，加入食鹽、味精調(diào)味即可食用。食用方法同上。
　　禁忌癥：多血質(zhì)（如性情暴躁）、真性紅細(xì)胞增多癥者慎用。
　　龜肉鎖陽湯：本湯具有補益肝腎、強壯筋骨之功效，適用于肩周炎屬肝腎不足者（癥狀有腰膝酸軟、肌肉消瘦、步履無力、舌淡、苔白、脈細(xì)弱）。
　　材料：生龜1個（龜肉、龜甲并用），干地黃25克，鎖陽15克，砂仁3克，生姜3片。
　　制法：生龜除去內(nèi)臟，洗凈切塊。把龜肉、龜甲和干地黃、鎖陽、砂仁放入瓦煲中，加清水1000毫升。先以猛火煮沸，再以小火煮4個小時，加入食鹽、味精調(diào)味即可食用。食用方法同上。
　　禁忌癥：高血壓、性功能亢進(jìn)、失眠多夢者慎用。
　　【編輯：遲昊】