本刊訊（記者蘇小梅）“看病難、看病貴”是人民群眾看病就醫(yī)當中反映的突出問題，它侵蝕了人們對幸福的感受。沒有健康就沒有小康。隨著人均收入水平上升，群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了更多期待。
　　2009年4月，黨中央、國務(wù)院在積極應(yīng)對國際金融危機對我國不利影響的同時，正式啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確立了改革的近期和長遠目標。隨后，國務(wù)院公布了近期醫(yī)改實施方案，正式實施五項重點改革。 據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦公室負責人介紹，一年多來，在各方面的努力下，醫(yī)改取得了明顯進展和初步成效。
　　首先，基本醫(yī)療保障制度不斷完善。以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。表現(xiàn)在：一是醫(yī)保覆蓋面進一步擴大。全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過12.6億人。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.29億人，提前完成了參保人數(shù)達到4.1億的目標；關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題得到妥善解決；新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90％以上。二是醫(yī)療保障水平進一步提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準從每人每年80元提高到120元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額普遍提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。大部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60％。80％左右的統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平試點工作正式啟動，4600多名兒童得到了及時救治。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍和力度進一步加大，2010年中央財政用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金達到110億元，救助對象從五保、低保對象擴大到其他特殊困難群體，救助內(nèi)容從住院救助逐步延伸到門診救助。四是各地基本醫(yī)保經(jīng)辦管理和服務(wù)水平進一步提高。90％以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)費用的即時結(jié)算。福建、湖南等8?。▍^(qū)、市）實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。60％左右的地區(qū)實現(xiàn)城市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，京津滬和西藏實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。重慶、天津、寧夏等3?。▍^(qū)、市）以及170多個市、縣實行了基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。醫(yī)保支付方式改革在各地普遍開展。
　　其次，國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。一是全國已有60％左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。二是國家基本藥物制度政策體系得到進一步完善。有關(guān)部門制定和出臺了基本藥物采購指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償意見。政府主導(dǎo)的省級非營利性藥品集中招標平臺在31個?。▍^(qū)、市）廣泛建立，以省為單位、量價掛鉤、招采合一、合同管理、統(tǒng)一配送的基本藥物招標采購機制逐步建立和推廣?；舅幬锸褂煤蛨箐N政策逐步落實到位，基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在80％以上實施基本藥物的縣（市、區(qū)）得到推廣，基本藥物醫(yī)保報銷比例明顯高于非基本藥物。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革進一步推進?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制綜合改革取得了不同程度的進展。
　　第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)明顯加強。一是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系進一步完善。一年多來，對2萬個縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了改造建設(shè)，極大改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。二是各地基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)進一步加強。以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃全面啟動實施，逐步提升基層人員服務(wù)水平。三是國家通過一系列政策措施，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和居民健康管理上來，努力使城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　第四，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高。一是健康檔案管理、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)開始以免費或補助的方式向全民提供，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高。15歲以下人群乙肝疫苗補種、育齡婦女“兩癌”檢查、白內(nèi)障免費復(fù)明手術(shù)、改爐改灶和改廁等７項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效組織實施，超額完成年度預(yù)定任務(wù)，有效提高居民的健康水平。新增艾滋病母嬰傳播阻斷項目實施順利，累計完成艾滋病母嬰傳播阻斷2400例左右，阻斷率超過75％。二是有關(guān)部門進一步加強了公共衛(wèi)生服務(wù)能力的建設(shè)，啟動實施了精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，安排中央投資20億元支持了110所省、市、縣級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)建設(shè)，并安排了11億元配備相應(yīng)的設(shè)備。
　　第五，公立醫(yī)院改革試點全面啟動。中央確定的上海、鎮(zhèn)江、鞍山等16個國家重點聯(lián)系試點城市和各?。▍^(qū)、市）積極開展體制機制創(chuàng)新。試點地區(qū)積極開展公立醫(yī)院管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補償機制等改革。公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制進一步改進。一些地方以病人為中心優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，全面推行便民惠民措施，縮短看病就醫(yī)等候時間，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。全國已有1200所三級醫(yī)院實行門診預(yù)約、錯峰就診和分時段就診，3800多所醫(yī)院（含1064所三級醫(yī)院）推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，1300多家醫(yī)院試點實行臨床路徑管理。同時，進一步完善了公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。國家繼續(xù)實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生項目，組織城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。出臺了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，有力促進了多元辦醫(yī)格局的形成。
　　2011年，是醫(yī)改的攻堅之年。2月15日，全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強出席會議并作重要講話。李克強指出，醫(yī)改是一項重大民生工程，是社會領(lǐng)域的重要改革，是推動科學(xué)發(fā)展的必然要求。他強調(diào)，要圍繞?；?、強基層、建機制，統(tǒng)籌安排，突出重點，循