祁俊菊 杜秋華 王瑞敏 蘭 丁 黃 毅

·護理教育·

項目教學(xué)法在高職護理程序教學(xué)中的應(yīng)用

祁俊菊 杜秋華 王瑞敏 蘭 丁 黃 毅

目的:探討項目教學(xué)法在護理程序教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:將2個高職護理班級分為實驗班52名和對照班56名，實驗班采用項目教學(xué)法，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。課程結(jié)束后比較兩班學(xué)生理論考核成績、問卷調(diào)查實驗班學(xué)生對項目教學(xué)法自我評價結(jié)果以及兩版學(xué)生對兩種教學(xué)法評價。結(jié)果:實驗班理論考核成績高于對照班(P＜0.05);實驗班多數(shù)學(xué)生對此方法評價較高，認為項目教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)論:項目教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，但目前仍注重兩種教學(xué)方法的結(jié)合應(yīng)用。

項目教學(xué)法;護理程序;應(yīng)用

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.14.053

項目學(xué)習(xí)法是一種教和學(xué)的模式，這種模式集中關(guān)注于某一學(xué)科的中心概念和原理，旨在把學(xué)生融入有意義的任務(wù)完成的過程中，讓學(xué)生積極地學(xué)習(xí)，自主地進行知識的建構(gòu)，以現(xiàn)實的、學(xué)生生成的知識和培養(yǎng)起來的能力為最高成就目標(biāo)［1］。是將一個相對獨立的項目，交給學(xué)生自己處理，信息的收集、方案的設(shè)計、項目的實施及最終的評價，都由學(xué)生自己負責(zé)。在項目教學(xué)活動中，教師從知識的傳授者成為咨詢者或指導(dǎo)者，其主要任務(wù)是準(zhǔn)備教學(xué)情景，營造學(xué)習(xí)氛圍，組織和引導(dǎo)教學(xué)過程［2］。護理程序一章理論性很強，尤其是入院護理評估、制定護理診斷、護理計劃及護理措施更是難點，通常學(xué)生學(xué)起來較吃力。為此在這些內(nèi)容教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 教學(xué)對象

選擇2006級高職護理專業(yè)2個班共108名學(xué)生，均為女生。年齡19～22歲。學(xué)制3年。按班級分為對照班56名，實驗班52名。兩班學(xué)生入校時成績、已學(xué)課程、年齡和性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2 教學(xué)方法

對照班按傳統(tǒng)以教師為中心的講授法:講解理論—教師提供案例—填寫護理程序單。實驗班在學(xué)習(xí)完護理程序基本理論后實施項目教學(xué)法教學(xué)，按學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)－中－差搭配及個性特征分為7組(每組7～8人)。根據(jù)組數(shù)安排教師3名。

2.1 教學(xué)設(shè)計

2.1.1 制定教學(xué)活動計劃 在嘗試項目教學(xué)法時，為掌握統(tǒng)一的方法、進度和評價標(biāo)準(zhǔn)，提高教師的水平，授課前對任課教師進行培訓(xùn)，使之能夠有效地指導(dǎo)和組織學(xué)生的自學(xué)和小組討論。教師共同制定教學(xué)活動計劃，合理安排教學(xué)時間，明確教師任務(wù)。其具體教學(xué)活動安排見表1。

表1 教學(xué)活動安排

2.1.2 構(gòu)建項目 調(diào)查學(xué)生目前掌握的臨床護理知識，并結(jié)合目前我國常見病、多發(fā)病，確定一重度高血壓病項目，引導(dǎo)學(xué)生回憶高血壓病突發(fā)的誘因，重度高血壓病的臨床癥狀及體征，進而構(gòu)建項目。

2.2 實 施

2.2.1 分解項目 構(gòu)建教學(xué)項目后，首先要求學(xué)生復(fù)習(xí)護理程序理論內(nèi)容，著重于護理評估、診斷、計劃，根據(jù)這三個目的分解項目，制定項目任務(wù):(1)運用入院護理評估單對病人進行評估。(2)找出主要的護理診斷。(3)書寫護理計劃。

2.2.2 學(xué)生討論—制定解決方案(表2)

表2 根據(jù)分項目，分別制定項目任務(wù)及實施計劃

因為護理程序內(nèi)容一般設(shè)置在教材前幾章，基礎(chǔ)護理技能內(nèi)容還未學(xué)到，臨床護理課也剛剛開始，所以要求學(xué)生根據(jù)項目目標(biāo)預(yù)習(xí)新內(nèi)容或查閱資料、走訪醫(yī)院學(xué)習(xí)，教師可為學(xué)生提供參考資料、網(wǎng)站、醫(yī)院等線索。在小組討論過程中，教師巡視每小組的討論情況，解決小組提出的問題，糾正討論的方向。

2.3 課堂展示

每位教師負責(zé)2～3組學(xué)生，檢查項目的實施情況，其中護理評估由教師指定一評估內(nèi)容，情景模擬，小組進行現(xiàn)場評估，了解學(xué)生評估方法的掌握情況、內(nèi)容是否全面、語言表達溝通能力等。護理診斷、計劃每小組派一名代表進行口頭匯報。匯報完畢，討論匯報結(jié)果，教師小結(jié)，點評實施過程中的不足及注意事項。每組交一份護理評估單及護理計劃單。

3 教學(xué)評價

3.1 理論考核

包括兩方面:(1)評價兩組學(xué)生的入院護理評估單、護理計劃單填寫情況。(2)護理程序章節(jié)理論成績測試，包括5個名詞解釋，15個選擇題，2個問答題。

3.2 問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，(1)采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查學(xué)生對兩種教學(xué)方法的效果評價，共10個條目，分為好、一般、差三個層次。(2)參照張紅菱［3］的學(xué)生學(xué)習(xí)自我評價表，實驗班學(xué)生自我評價學(xué)習(xí)過程，兩種問卷共發(fā)放104份，回收104份，有效回收率100%。采用無記名方式填寫并當(dāng)場收回。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩班學(xué)生理論考試成績的比較采用獨立樣本t檢驗。實驗班學(xué)生自我評價采用一般描述性分析。兩班學(xué)生對兩種教學(xué)方法的評價比較采用獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。α=0.05。

5 結(jié)果

5.1 兩班學(xué)生護理程序理論考核成績比較(表3)

表3 兩班學(xué)生護理程序理論成績考核比較 (x± s，分)

5.2 學(xué)生對兩種教學(xué)法的效果評價(表4)

表4 學(xué)生對兩種教學(xué)法的效果評價 名(%)

5.3 實驗班學(xué)生學(xué)習(xí)自我評價調(diào)查結(jié)果(表5)

表5 52名實驗班學(xué)生學(xué)習(xí)自我評價調(diào)查結(jié)果 名(%)

6 討論

6.1 項目教學(xué)法有助于學(xué)生掌握和應(yīng)用知識

項目教學(xué)并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識、知識要點和難點的掌握，由表3看出，實驗班學(xué)生名詞解釋成績與對照組班無顯著差異(P＞0.05)，15道選擇題中有5道理論知識應(yīng)用題，兩班表現(xiàn)出了差異，護理評估單、計劃單的成績是項目教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生高些。表明在實踐性較強的護理程序教學(xué)中采用項目教學(xué)方法并不影響學(xué)生系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，而是促進了學(xué)生靈活應(yīng)用知識。

6.2 項目教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性

現(xiàn)代護理教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撝R和技能有機結(jié)合起來，并能夠?qū)⑵浜芎玫剡\用到臨床中的護理人才［4］。項目教學(xué)是在建構(gòu)學(xué)習(xí)理論的影響下，通過選取項目來創(chuàng)設(shè)情境，通過小組協(xié)作的方式開展學(xué)習(xí)，完成項目來達到意義構(gòu)建，是一種非常有效的學(xué)習(xí)方法［5］。教師提前把要解決的問題交給學(xué)生，讓學(xué)生充分收集相關(guān)資料，根據(jù)已有的知識基礎(chǔ)形成自己對學(xué)習(xí)內(nèi)容的獨特見解［6］，學(xué)生變成學(xué)習(xí)的主體，為了達到學(xué)習(xí)目的，必須盡其所能，減少了對老師的依賴，教師成為教學(xué)過程的指導(dǎo)者、項目的促進者和幫助者。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過解決現(xiàn)實問題來實現(xiàn)學(xué)生對知識的掌握，由表5可以看出，78.8%的學(xué)生認為大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

6.3 項目教學(xué)法能提高學(xué)生的綜合能力

項目教學(xué)法要求小組成員自己創(chuàng)設(shè)情境、通過各種途徑積極探索尋求答案，分組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)［7］。合作發(fā)生在學(xué)習(xí)過程的始終，學(xué)習(xí)小組的成員之間必須通過討論協(xié)商和教師共同完成項目。由表4看出在能力培養(yǎng)方面，如語言表達能力、團隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)問題與分析解決問題的能力等，項目教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢，75%的學(xué)生希望在教學(xué)中使用此法。調(diào)查顯示:84.6%的學(xué)生認為此法好，大于傳統(tǒng)教學(xué)法的28.8%。綜上所述，它提高了學(xué)生的綜合能力，適用于新的教育模式下實用型護理人才的培養(yǎng)。

6.4 項目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，對教師提出了更高要求

項目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，項目教學(xué)法強調(diào)學(xué)生不是被動地接受知識，而是積極地構(gòu)建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學(xué)生主動建構(gòu)知識的幫助者、促進者［8］。因此，在教學(xué)過程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的高度統(tǒng)一。如引導(dǎo)課文法、講授基本理論、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法等［9］，需要教師具備多學(xué)科知識和嫻熟的教學(xué)方法、教學(xué)工具操作技能，根據(jù)不同需要綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法;需要提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，這樣才能在教學(xué)過程中做好學(xué)生的指導(dǎo)者和顧問。

6.5 項目教學(xué)法目前還不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)法

傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法給學(xué)生以清晰的理論概念，系統(tǒng)的知識框架，在基本知識的講解中應(yīng)用效果好［10］。項目教學(xué)法給學(xué)生以自主創(chuàng)造的空間，提升學(xué)生的綜合能力，尤其是對應(yīng)用性較強的知識是個可選的教學(xué)方法。但部分學(xué)生還不能適應(yīng)。調(diào)查顯示:46.1%的學(xué)生對資料沒有認真的分析處理;32.7%的學(xué)生認為課堂討論時間太長，使人感到疲勞，希望討論課時間能安排緊湊些;21.1%的學(xué)生認為小組不合適;75%的學(xué)生希望在今后使用項目教學(xué)法，也有少數(shù)學(xué)生建議不要頻繁使用，它使人有很大的壓力。其次，還受學(xué)時數(shù)、師資力量的限制，所以不能一味地為追求項目教學(xué)法，而忽略對基本理論的講解，學(xué)生只有在深刻領(lǐng)會、理解基本知識的前提下才能正確參與到項目教學(xué)法中。教師在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的交叉應(yīng)用，從而將學(xué)生培養(yǎng)成為適合現(xiàn)代社會需要的實用型護理人才。

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400030 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理系

祁俊菊:女，碩士，講師

本課題為重慶市高等職業(yè)技術(shù)教育研究會2008年教育科學(xué)研究項目(ygzykt08－012)

2010－07－07)

(本文編輯 崔蘭英)