程建鐸 山東省萊州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 261400

隨著患者對(duì)生活質(zhì)量及美容要求的提高，筆者在眶上鎖孔入路開顱手術(shù)中，在確保正常手術(shù)的同時(shí)，注重醫(yī)用生物膠的應(yīng)用，取得良好美容效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者共40例，其中女14例，男26例，年齡20～65歲（平均年齡40.5歲）；腦出血8例，外傷性顱內(nèi)血腫32例。

1.2 手術(shù)方法與步驟 全麻下眶上鎖孔入路行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中注意保護(hù)骨膜完整，收集鉆孔、骨瓣成形時(shí)產(chǎn)生的骨末。關(guān)閉硬膜后，磨鉆鉆孔10號(hào)絲線固定游離骨瓣，骨瓣縫隙及骨孔用收集骨末填充，加以EC－耳腦膠粘合固定，恢復(fù)原有骨性結(jié)構(gòu)的平整度。以6－0可吸收線縫合皮下組織，再做皮內(nèi)連續(xù)縫合以徹底減張，擦干切口周邊血跡，用康派特醫(yī)用膠將切口仔細(xì)對(duì)位粘結(jié)，膠干后以紗布加壓包扎，1周后膠自動(dòng)脫落，無需拆線。

2 結(jié)果

40例患者術(shù)后均一期愈合，無感染病例。術(shù)后1年隨訪，額部骨瓣無塌陷，骨孔修復(fù)良好，無皮膚凹凸不平現(xiàn)象；皮膚瘢痕的形成降到最小程度，效果滿意。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，眶上鎖孔入路應(yīng)用逐漸普及?？羯湘i孔入路切口或隱于眉間，或隱于額紋內(nèi)。額面部手術(shù)對(duì)美觀有一定影響，主要表現(xiàn)在手術(shù)切口瘢痕，縫線針孔瘢痕呈蜈蚣狀，且常導(dǎo)致局部眉毛缺少；骨性結(jié)構(gòu)改變，如游離骨瓣吸收塌陷，骨孔導(dǎo)致皮膚凹陷不平等。為此，筆者在關(guān)顱過程中，分別應(yīng)用兩種醫(yī)用生物膠，保護(hù)骨膜完整，加強(qiáng)骨性修復(fù)及皮膚瘢痕預(yù)防。術(shù)后在正常視距下手術(shù)切口不易被他人察覺，額面部整體形態(tài)無改變，取得良好美容效果。加強(qiáng)美容修復(fù)后，眶上入路更易被患者接受，值得重視。