謝 勇

(重慶醫(yī)科大學(xué)體育部，重慶 400016)

試析運(yùn)動(dòng)處方對(duì)抑郁癥的干預(yù)

謝 勇

(重慶醫(yī)科大學(xué)體育部，重慶 400016)

抑郁癥是一種常見的危害人類身心健康的情感性疾病。臨床表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，行動(dòng)減緩等癥狀是除遺傳之外的各種心理和環(huán)境等復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果?；趯?duì)抑郁癥的基本認(rèn)識(shí)，文章探討跑步、散步、跳繩、集體運(yùn)動(dòng)等體育運(yùn)動(dòng)對(duì)治療抑郁癥的作用以期選擇相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方為抑郁癥的防治提供參考。

抑郁癥;運(yùn)動(dòng)處方;干預(yù)

抑郁癥是一種普遍存在的情感障礙性疾病，也稱為心理障礙。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年抑郁癥將成為非衰老性死亡和殘疾的第二大原因，也將成為中國繼心臟血管病后的第二大疾病。［1］探索抑郁癥的形成原因與運(yùn)動(dòng)處方對(duì)治療抑郁癥具有重要的意義。

1 抑郁癥的臨床表現(xiàn)及病因病理

抑郁癥是因大腦5－羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)所致的心理障礙。常伴有其他內(nèi)科常見病相似的臨床表現(xiàn)。是除遺傳之外的各種心理和環(huán)境等復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果。

抑郁癥的臨床表現(xiàn):一是情緒低落。起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，無精打采，對(duì)一切事物都不感興趣。常呈現(xiàn)出特殊的哭喪面容，愁眉苦臉、暗自流淚;典型患者則有抑郁情緒，并伴有晝重夜輕的特點(diǎn)，情緒極度低落時(shí)可自殺或自我懲罰。這類情緒低落的壓抑狀態(tài)是原發(fā)性的、內(nèi)源性的，即在無明顯外界因素的作用下發(fā)生的。二是思維遲緩。典型表現(xiàn)是思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語減少，反應(yīng)慢，患者自我評(píng)價(jià)低、自卑。有的患者有悲觀厭世和自殺打算。三是行動(dòng)減少。表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩，走路緩慢，缺乏興趣和活力，總感到心有余而力不足，整天無精打采，嚴(yán)重者呈抑郁性木僵狀態(tài)，嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理等。

抑郁癥的病因病理:首先，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的減弱是造成抑郁癥的最根本原因。主要病理表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)特別是去甲腎上腺素和5－羥色胺的功能降低;當(dāng)然，也可能是由于神經(jīng)內(nèi)分泌異常，如下丘腦－垂體－腎上腺軸功能亢進(jìn)和下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能不足而引起的，神經(jīng)影像學(xué)測量可發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經(jīng)元的樹突減少和神經(jīng)元壞死。其次，社會(huì)與環(huán)境壓力是造成抑郁癥的最主要因素。抑郁癥伴隨著人類社會(huì)的發(fā)展，壓力的增大而日益突顯。此外，生理與心理因素的失調(diào)也是造成抑郁癥不可忽視的因素。如各種重大生活事件突然發(fā)生或長期持續(xù)存在，引起不愉快的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈、越持久，致病的作用也就越大，則產(chǎn)生病理征象［2］。

2 體育鍛煉對(duì)抑郁癥的積極作用

對(duì)于發(fā)病中或復(fù)發(fā)的抑郁癥患者，一般給予能夠產(chǎn)生興奮的藥物，或進(jìn)行心理治療［3］。然而，最近一系列研究提示一條治療抑郁癥的新興方法——參加體育鍛煉［4］。

一方面，體育運(yùn)動(dòng)能使抑郁癥患者的身心得到放松。當(dāng)抑郁患者的思維正趨于一個(gè)更為苦惱的“網(wǎng)”，其否定、煩燥的思維不斷產(chǎn)生時(shí)，參加一些節(jié)奏較為明快的體育運(yùn)動(dòng)，可以忘卻煩燥。身體放松，保證充足睡眠，使抑郁能徹夜地進(jìn)行全方位的“棄電”，為第二天精神飽滿地參加工作打下了良好的精神基礎(chǔ)，思想的放松使患者在運(yùn)動(dòng)后頭腦清醒、心情平靜地解決問題和處理問題。另一方面，抑郁癥患者積極參加體育活動(dòng)，對(duì)于他們?nèi)松^和世界觀的改善有積極幫助。通過體能鍛煉可以提高其自尊心和自信心，加強(qiáng)對(duì)自我情感的控制，強(qiáng)化持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度、工作態(tài)度和生活態(tài)度。對(duì)于嚴(yán)重患者，體育鍛煉還會(huì)使患者的大腦內(nèi)產(chǎn)生一系列有益的變化，形式較為激烈的體育活動(dòng)也會(huì)使人腦內(nèi)釋放出一種化學(xué)物質(zhì)，它對(duì)減輕痛感很有幫助。美國北卡羅萊那州醫(yī)學(xué)院的研究表明［5］:體育運(yùn)動(dòng)治療抑郁癥比服藥更有效，該醫(yī)學(xué)院對(duì)156名20歲以上患有嚴(yán)重抑郁的男子分3組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，第1組每周進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)，0.5h/次，第2組服藥Zoloft(主要成分Sertraline)，第3組服藥兼體育運(yùn)動(dòng)，6周后，3組患者都有較大改善，表明只做運(yùn)動(dòng)與服藥的效果一樣好。再過6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)組成績最好，抑郁癥發(fā)病率最低且只有8%，藥物組占30%，服藥兼運(yùn)動(dòng)組占31%。這說明體育運(yùn)動(dòng)作為治療抑郁癥是最積極、最有效、最廉價(jià)的手段，無任何副作用，而且還可以使人們的身心健康。由此可見，體育鍛煉能對(duì)抑郁癥的治療具有藥物所無法代替的重要作用。

3 抑郁癥干預(yù)的簡易運(yùn)動(dòng)處方

選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)抑郁癥患者十分重要，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇的不適宜，抑郁患者不僅不能從鍛煉中增強(qiáng)體質(zhì)，還可能對(duì)鍛煉產(chǎn)生消極情緒。因此，在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上，抑郁患者應(yīng)當(dāng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從簡單做起，循序漸進(jìn)，持之以恒，方可收到良好的效果［5］。例如，散步、健身舞等體育鍛煉等都會(huì)對(duì)抑郁患者的心情和精神的改善有所幫助。

跑步。跑步促進(jìn)大腦分泌的內(nèi)啡汰是一種似于嗎啡功能的生化物質(zhì)，是天然的止痛劑，可以鎮(zhèn)靜情緒，緩解疼痛并能給人以欣快感，對(duì)減輕心理壓力具有獨(dú)特作用。選擇跑步的時(shí)間在傍晚為宜，速度為120步/分鐘為宜，每周至少3次，每次持續(xù)15分鐘。

跳繩。跳繩是一種以四肢肌肉活動(dòng)為主的全身運(yùn)動(dòng)，它可提高身體的靈敏性、協(xié)調(diào)性，還可以加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，提高神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合能力。跳繩運(yùn)動(dòng)量較大，最初可以跳得慢一些，根據(jù)自己的情況掌握。速度為30－60次/分鐘，隔天一次，每次持續(xù)10分鐘。建議老年抑郁患者最好不從事此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

健身舞。在動(dòng)感的音樂聲中跳健身舞，使軀體得到盡情舒展，消除大腦皮層的緊張狀態(tài)，改善全身的協(xié)調(diào)性和靈活性，并能改善和提高心肌功能，還能提高肌體的能量代謝效率。建議健身舞每周三次為宜，每次持續(xù)20分鐘。

散步。散步宜在優(yōu)美、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，可改善心肺功能，提高攝氧量的效果。在空氣清新、寧靜的環(huán)境中步行，可以使全身放松、呼吸自然、有節(jié)奏感。建議每天步行1 500米，并力爭在15分鐘內(nèi)走完。以后逐漸加大距離，直到45分鐘走完4 500米。

集體運(yùn)動(dòng)。集體運(yùn)動(dòng)如排球運(yùn)動(dòng)或體育游戲等，要求團(tuán)體合作，對(duì)提高抑郁癥患者人際關(guān)系具有特別的意義;另外由于體育游戲帶有一定的競爭性、情節(jié)性、趣味性，能提高游戲者的情緒，培養(yǎng)他們的活潑愉快、開朗合群的個(gè)性和團(tuán)結(jié)互助、勇敢頑強(qiáng)、機(jī)智果斷的心理品質(zhì)。建議抑郁癥患者每周至少要參加一次集體性運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間為30分鐘。

抑郁病人最好每天都進(jìn)行適度的體育鍛煉。鍛煉中控制好運(yùn)動(dòng)量，避免疲勞。身體狀態(tài)不錯(cuò)的病人還可以進(jìn)行一些較為激烈的體育運(yùn)動(dòng)如足球、籃球、排球、健美操，有助于改善呼吸系統(tǒng)。耐力訓(xùn)練，如騎自行車、跑步、劃船和游泳等，對(duì)提高抑郁病患者全身的肌肉能力大有裨益。必要時(shí)，抑郁患者還可以進(jìn)行一系列較為系統(tǒng)的力量訓(xùn)練。

4 小結(jié)

抑郁癥是因大腦5－羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)所致的心理障礙，是一種常見病。情緒低落，思維遲緩，行動(dòng)減緩是其主要臨床表現(xiàn)，是各種心理和環(huán)境等復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果?？茖W(xué)原則下的體育運(yùn)動(dòng)是治療抑郁癥的有效方法之一。

［1］郭文斌，趙靖平.抑郁癥藥物治療決策與個(gè)體化和系統(tǒng)論

［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26(7).

［2］汪道之.心理咨詢［M］.北京:中國商業(yè)出版社，2002:198－201.

［3］吳冬梅，何傳才.心理社會(huì)干預(yù)對(duì)抑郁癥的康復(fù)作用［J］.中國臨床康復(fù)，2003，7(9).

［4］朱淦芳，魏純鐳.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)改善大學(xué)生焦慮和抑郁的相關(guān)研究［J］.福建體育科技，2004，23(6).

［5］袁吉.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥患者的治療作用［J］.中國臨床康復(fù)，2005，8(33).

The Exploration of Using Sports Prescription to Intervene Depression

Xie Yong
(Sports Department，Chongqing Medical University，Chongqing 400016)

Depression is a common emotional disease which harms physical and mental health of human，whose clinical symptoms are:gloomy，slow thinking and action.The cause of depression is the complex interactions between various psychological and environmental factors.Based on the basic understanding of depression，the author discussed the role of exercises，such as:running，waking，skipping，has played in treating depression，and provided reference to prevent and treat depression with sports prescription.

depression，sports prescription，intervene

G804.5

A

1001－9154(2011)06－0074－03

804.5

A

1001－9154(2011)06－0074－03

謝勇(1956—)，男，重慶人，講師，研究方向:體育教學(xué)與訓(xùn)練。

2011－04－11