寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院功能科(756000) 王庭鋒

現(xiàn)就我院 2002年 3月至 2010年 9月超聲診斷胃腫瘤93例報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 超聲診斷 93例胃腫瘤患者中,男 60例,女 33例。年齡 37～78歲,平均 56歲。病程最短 4個月,最長 3年。上腹部脹痛不適 87例,嘔血、黑便 6例。超聲探查上腹部腫塊呈"假腎"征 89例,上腹部淋巴結(jié)腫大 42例,肝轉(zhuǎn)移19例,盆腔轉(zhuǎn)移 1例,腹水 28例,胃潴留 3例。

1.2 儀器與方法 SIEMENSG 60S超聲診斷儀,探頭頻率 3.5～5.5MHz,腹部逐切面探查,重點(diǎn)探查上腹部,觀測上腹部腫塊大小及所在位置,胃壁厚度,胃內(nèi)有無潴留液,上腹部有無腫大淋巴結(jié),肝臟有無轉(zhuǎn)移性病變,腹腔有無積液,盆腔有無包塊等。

2 結(jié) 果

超聲診斷 93例胃腫瘤患者中,上腹部均探及低回聲實(shí)性包塊,呈"假腎"征 89例,其他 4例;胃壁不均勻性增厚、層次不清 92例,胃壁最厚約 18mm,1例呈圓球形;上腹部淋巴結(jié)腫大 42例,呈多發(fā)性,較大約 28mm×16mm;肝轉(zhuǎn)移 19例,腹水 28例,胃潴留 3例;盆腔轉(zhuǎn)移 1例,為女性,盆腔雙側(cè)卵巢見實(shí)性包塊;所有病例均經(jīng)胃鏡檢查加活檢,確診 92例為胃癌,1例為胃平滑肌瘤。

3 討 論

到目前為止,胃癌仍然是人類常見的惡性腫瘤,居全球腫瘤發(fā)病和癌癥病死率的第 2位,發(fā)病年齡以中老年居多,早期胃癌多無癥狀,內(nèi)鏡檢查結(jié)合活檢是目前最可靠的診斷手段。超聲能明確腫瘤的發(fā)病部位、一般形態(tài)學(xué)變化、實(shí)質(zhì)回聲、腹部轉(zhuǎn)移等,能給臨床提供更多信息。經(jīng)腹超聲胃癌聲像圖特點(diǎn)：1)胃壁局限性或彌漫、不規(guī)則性增厚,一般超過10mm,以低回聲為主,可見“假腎”征。2)胃壁層次不清、紊亂中斷,局部僵硬。3)胃局部蠕動緩慢或消失,胃竇幽門部腫塊可致排空減慢或胃潴留。4)胃癌轉(zhuǎn)移征象,常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移[1]。胃平滑肌瘤聲像圖特點(diǎn)：1)胃區(qū)見圓球狀或分葉狀腫塊。2)內(nèi)部呈均勻或較均勻低回聲。3)腫塊直徑多在 5.0cm以下。4)腫塊邊界清晰[2]。

經(jīng)腹超聲簡便、無創(chuàng)、可反復(fù)等特點(diǎn),臨床患者容易接受,本文旨在提高和引起基層超聲醫(yī)師水平和重視,避免漏診,使患者早得到進(jìn)一步檢查以明確診斷,同時給臨床提供更多信息,全面了解病情,對治療有重要指導(dǎo)意義。