任守平，張榮位

（天津市北辰區(qū)北辰中醫(yī)院，天津 300400）

接骨活血膏是本院自行研制治療四肢骨折的外敷藥膏，本課題組自2009年2月—2010年12月觀察83例患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

83例患者，均經(jīng)X線檢查確診骨折，其中男51例，女32例；年齡17～66歲，平均37.5歲，均有不同程度的腫痛及功能障礙或畸形等癥狀。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組46例，對(duì)照組37例，隨訪時(shí)間為外敷藥后4～8周。其中采用閉合復(fù)位石膏托固定，或行手術(shù)內(nèi)固定治療。兩組年齡、性別、傷后就診時(shí)間、骨折狀況等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方藥組成及制作

接骨活血膏藥物組成：當(dāng)歸、赤芍、白芍、三七、生地、紅花、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、續(xù)斷、乳香、沒藥等，按比例研磨細(xì)粉，用黃酒調(diào)制成黏糊狀，涂于紗布表面?zhèn)溆谩?/p>

3 治療方法

治療組均采用外敷接骨活血膏，每2日更換膏藥1次，連續(xù)外敷4～8周，至骨折愈合，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)照組口服接骨七厘片（珠海金沙湖南制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：ZZ-2606-湘衛(wèi)藥準(zhǔn)字1996第112001號(hào)），每日2次，每次5片。

4 觀察指標(biāo)及治療結(jié)果

4.1 腫脹 治療前及治療第3、7、14天腫脹改善情況。1）骨折處無腫脹（0分）。2）組織略腫脹，皮膚紋理略淺（1分）。3）腫脹明顯，皮膚紋理明顯變淺（2分）。4）嚴(yán)重腫脹，表皮發(fā)亮，紋理消失（3分）[1]。

4.2 X線骨痂質(zhì)量觀察 分別于治療第4、6、8周在同一條件下攝骨折部位正側(cè)位片觀察，判斷骨痂的生長(zhǎng)情況。參考文獻(xiàn)[2]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)果

5.1 治療組與對(duì)照組的腫脹消失情況 見表1。兩組腫脹情況于第14天時(shí)消退，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組腫脹改善情況（±s）Tab.1 The improve of swelling in both groups（±s）分

表1 兩組腫脹改善情況（±s）Tab.1 The improve of swelling in both groups（±s）分

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。下同。

組別 例數(shù) 3 d 7 d 14 d治療組 462.05±1.181.45±0.18** 0.45±0.21*對(duì)照組 372.06±1.701.80±0.700.68±0.28

5.2 兩組X線骨痂評(píng)分結(jié)果見表2。

表2 兩組X線骨痂評(píng)分情況（±s）Tab.2 The score bony callus of X ray in both groups（±s）分

表2 兩組X線骨痂評(píng)分情況（±s）Tab.2 The score bony callus of X ray in both groups（±s）分

組別 例數(shù) 4周 6周 8周治療組 460.58±0.261.42±0.25* 1.69±0.28對(duì)照組 370.36±0.231.16±0.211.46±0.23

6 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折愈合就是“瘀去、新生、骨合”的過程。骨折損傷氣血、經(jīng)脈，氣血運(yùn)行失常，致“氣血凝結(jié)”。臨床以早期活血化瘀，中期續(xù)筋接骨，后期調(diào)補(bǔ)肝腎的分期治法合為一體。本方中當(dāng)歸、白芍等具有補(bǔ)血活血、消腫止痛、祛瘀生新；續(xù)斷、自然銅等補(bǔ)肝益腎、續(xù)筋接骨；三七、乳香、沒藥等散瘀活血、消腫止痛，藥少而效精。本研究從腫脹消退及骨痂形成等方面進(jìn)行研究觀察，體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，證明本方治療四肢骨折療效確切。

[1]付文或，張 吳.奇正消痛貼膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀察[J].中醫(yī)正骨，1999，11（5）：52.

[2]梁偉國(guó)，賀耀平.麝香少林膏治療骨折的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，1999，22（2）：1－4.