文/郝春彭

新征程承載新使命 新目標賦予新任務
——2011年醫(yī)療保險研究工作會議在粵召開

文/郝春彭

為總結2010年全國醫(yī)療保險研究工作進展情況，交流醫(yī)療保險研究工作經(jīng)驗，深入研究當前及今后一個時期醫(yī)療保險研究工作方向和重點內(nèi)容，重點探討加強醫(yī)療保險研究工作的措施、方法和全國醫(yī)療保險研究協(xié)作機制，中國醫(yī)療保險研究會于3月18日，在廣東省肇慶市召開了2011年醫(yī)療保險研究工作會議。

會長王東進作了重要講話。來自26個省份及新疆兵團醫(yī)療保險行政、經(jīng)辦機構、研究（學、協(xié)）會的負責同志，以及6個地市醫(yī)療保險研究會的代表，共87人參加了會議。

廣東、天津、山西、吉林、江蘇、福建、湖南、四川、新疆兵團等九省份醫(yī)療保險研究會負責人作大會交流發(fā)言，分別介紹了醫(yī)療保險研究工作開展的情況、下一步的進展以及工作體會和經(jīng)驗。各省醫(yī)療保險研究機構圍繞中心、服務大局，主要在五方面開展工作。一是發(fā)揮交流平臺作用，積極組織開展學術研討和交流；二是發(fā)揮參謀助手作用，圍繞重大課題開展深度研究；三是發(fā)揮技術支撐作用，開展醫(yī)療保險管理服務的技術標準、管理規(guī)范等研究；四是發(fā)揮輿論引導和人才培養(yǎng)作用，積極開展醫(yī)療保險宣傳培訓工作；五是加強內(nèi)部制度建設，完善研究工作機制。但在研究工作中主要存在“三多三少三不”的不足：有的研究機構活動多研究少，配合性研究多、獨立自主研究少，對現(xiàn)實的技術性問題研究多、對理論和戰(zhàn)略性問題研究少；研究重點不突出、質量不高和成果轉化不夠等等，需要在今后的工作和實踐中不斷改進。

參會代表圍繞加強全國醫(yī)療保險研究機構建設和隊伍建設，加強國家和地方醫(yī)療保險研究會的交流和協(xié)作，提升總體研究能力和水平等問題進行分組討論，提出五方面意見和建議。一是隊伍建設問題。大多數(shù)省份醫(yī)保研究會的主要工作人員是由其他相關單位工作人員兼職，更多地承擔著行政與政策的相關工作，不可避免地分散了開展研究工作的精力。醫(yī)療保險研究應當建立相對獨立的研究隊伍，在“工作上圍繞大局，運作中保持獨立”，并通過不斷積累、廣納賢才，進一步擴大研究隊伍。二是研究工作的資源整合問題。許多研究課題在各省市重復開展，在沒有全國統(tǒng)籌的情況下，造成了研究工作資源的嚴重浪費。應當探索課題“聯(lián)合攻關”，對一些難度大、資料搜集難、時間長的重大研究題目，需要聯(lián)合各個優(yōu)秀省市的優(yōu)秀研究隊伍，集合共有的研究資料，共同攻關。這樣既有利于研究工作更好、更快地開展，也有利于各省市在重大課題上取得成效。三是下一階段應該研究的問題。結合“十二五”規(guī)劃和當前實際情況，以民生為出發(fā)點，重點對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公共服務體系建設、基本藥物制度評估、醫(yī)保與醫(yī)院關系、醫(yī)保待遇和異地結算等內(nèi)容有針對性地開展研究，處理好長遠性研究課題與應急性研究課題的關系。四是研究會應當發(fā)揮的作用。研究會應該加大宣傳力度，發(fā)揮影響力、號召力、作用力，要把政策制定、百姓訴求和學術研究聯(lián)系在一起，要講醫(yī)保行政、經(jīng)辦部門不方便講的話，做行政、經(jīng)辦部門不方便做的事，堅持“有位不越位、敢說不亂說”，要通過有效的渠道（如內(nèi)參）影響決策層，擴大醫(yī)療保險在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的話語權。五是建議舉辦“全國醫(yī)療保險研究工作培訓班”，對醫(yī)療保險研究機構的建立、制度建設、工作開展等方面進行培訓。

王東進作了題為《新征程承載新使命 新目標賦予新任務》的重要講話，總結了中國醫(yī)療保險研究會和各地醫(yī)療保險研究（學、協(xié)）會的工作進展及主要工作經(jīng)驗。

他指出醫(yī)療保險制度建設和事業(yè)發(fā)展在“十二五”期間要實現(xiàn)：由主要依靠財政投入轉變?yōu)橹饕揽繖C制創(chuàng)新；由外延式發(fā)展轉變?yōu)閮?nèi)涵式發(fā)展；由注重發(fā)展規(guī)模轉變?yōu)樽⒅匕l(fā)展質量；由注重提高籌資、報銷水平轉變?yōu)樽⒅靥岣呋鸬谋Ｕ峡冃?；由注重出臺政策措施轉變?yōu)榉€(wěn)定政策，提升管理能力，實現(xiàn)規(guī)范、科學、精確管理；由“三從三到”（制度從無到有，覆蓋面從小到大，保障水平從低到高）式的“人人享有”轉變?yōu)椤叭巳斯较碛小?；由“摸著石頭過河”式的分散決策和自愿參保，轉變?yōu)橐婪ㄍ七M、依法參保，增強制度的強制性、規(guī)范性、穩(wěn)定性和可持續(xù)性。為此，必須要始終堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的基本方針和“?；?，強基層，建機制”的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。堅持《社會保險法》明確的基本原則和各項規(guī)定，堅持醫(yī)療保險發(fā)展方式的轉變，堅持建設公正和諧醫(yī)保，實現(xiàn)“人人公平享有”基本醫(yī)療保障。醫(yī)療保險制度建設在新時期的發(fā)展形勢，為“十二五”時期的醫(yī)保研究工作賦予了新使命，提出了新要求。新時期醫(yī)療保險研究工作要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以“民生為本，公平至上”為主線，以建設公正和諧醫(yī)保、維護國民健康權益為目標，堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，踐行“聚賢、納言、立說、獻策”的宗旨，圍繞中心，服務大局，深度研究，把握規(guī)律，為我國基本醫(yī)療保障制度建設的永續(xù)發(fā)展提供理論和技術支持。努力實現(xiàn)醫(yī)療保險研究體系進一步健全，逐步走向專業(yè)化軌道；有中國特色的醫(yī)療保險理論體系進一步豐富和完善；醫(yī)療保險研究工作更具前瞻性、針對性和適用性；醫(yī)療保險基本技術標準體系框架初步形成；醫(yī)療保險信息宣傳形成風格和品牌五個奮斗目標。

王東進要求各地醫(yī)療保險機構重點抓好六方面的研究：一是以貫徹落實《社會保險法》為重心，圍繞覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、依法維權、規(guī)范管理、強化監(jiān)督、提升能力六大要點，加強推進醫(yī)療保險法制化建設所需要的相關配套法律、法規(guī)、辦法及措施的研究。二是根據(jù)醫(yī)療保障制度公平性的要求，注重對制度的統(tǒng)一性、籌資水平的適宜性、保障待遇的適度性、權利義務的對應性、基金保障的績效性、公共投入與保障機會的均等性和管理服務便捷的可及性研究。三是根據(jù)醫(yī)療保障制度優(yōu)化和全面協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，繼續(xù)以“三三一”為重點，圍繞“穩(wěn)定職工醫(yī)保、完善居民醫(yī)保、整合城鄉(xiāng)醫(yī)保、融洽各類醫(yī)保”，開展優(yōu)化醫(yī)保制度架構、改進和活化諸如個人賬戶等制度構件、提高保障績效的研究。四是根據(jù)推進醫(yī)療保險管理標準化、規(guī)范化和精確化的要求，開展技術標準研究。充實和完善醫(yī)療保險藥品、診療項目數(shù)據(jù)庫，擬定醫(yī)療保險管理技術相關標準，將醫(yī)療保險用藥、診療項目數(shù)據(jù)分析常態(tài)化。五是根據(jù)提升醫(yī)療保險管理服務水平的要求，開展管理服務項目研究，提升基層服務能力，為居民提供優(yōu)質快捷服務。六是根據(jù)醫(yī)療保險制度與衛(wèi)生、醫(yī)藥管理體制改革協(xié)調(diào)推進的要求，更加注重醫(yī)療保險政策完善對助推“三醫(yī)聯(lián)動”的研究。

（作者單位：中國醫(yī)療保險研究會）