魏晟，劉一帥，曾茂貴

福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院 設備科，福建 福州 350003

鷹視酷眼準分子激光儀的功能介紹及儀器維護

魏晟，劉一帥，曾茂貴

福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院 設備科，福建 福州 350003

本文介紹了鷹視酷眼準分子激光儀的功能及結構分析，并對日常維護進行了總結。

準分子激光儀；能量控制；激光儀維護

1 用途

20世紀90年代，準分子激光開始應用于醫(yī)學臨床治療到現(xiàn)在已經(jīng)過多年技術發(fā)展和臨床的進步。其主要有以下用途：眼科屈光手術、地形圖測量后聯(lián)機引導的個體化矯正手術、波前像差測量后引導的像差矯正手術及通過Q值的矯正近視患者的視覺手術和老視的治療手術[2]。

我院于2007年購入鷹視酷眼（ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q）準分子激光儀。該儀器是速度極快的飛點掃描準分子激光系統(tǒng)，用于角膜屈光手術。該系統(tǒng)獨特地集成了一個高速脈沖激光器，一個精密檢流計掃描器，以及用于激光光斑定位的高速主動眼球跟蹤系統(tǒng)。每個激光脈沖能量均為高斯分布，加上約1mm 直徑的切削光斑，確保了所期望的切削曲線，同時將術后眼球表面的不規(guī)則程度降到最低。這種結合開放式系統(tǒng)概念的特性，不僅建立了標準化激光角膜切削方式（帶或不帶散光的近視和帶或不帶散光的遠視），同時，使個體化屈光校正成為可能[3]。鷹視小光斑的另一優(yōu)點是，可以使所需要的脈沖能量降至最小。其結果是使準分子激光源非常緊湊，氣體儲存量及消耗均達到最少。由于準分子激光是高頻發(fā)射，因此,治療時間非常短。內(nèi)部集成的眼球跟蹤系統(tǒng)提供了獨特的、自動的切削中心定位，可以精確地捕捉到眼球的快速運動。

根據(jù)不同個體獨特的光學特性和解剖特性，其可進行包括單純近視、單純遠視、復性近視散光、復性遠視散光、單純近視散光、單純遠視散光、混合散光等屈光不正的眼科激光矯正手術；實現(xiàn)地形圖引導的個體化手術可以治療不規(guī)則散光、中央島等眼角膜問題；實現(xiàn)波前像差測量，根據(jù)測量人眼光學系統(tǒng)推算出7階35項像差；以像差來引導準分子激光手術，減小人眼高階像差，大幅度提高視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量；實現(xiàn)Q值引導的老視治療可以有預測性地通過改變眼球角膜的非球面性來矯正老視的視力。

2 ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q準分子激光儀的結構及系統(tǒng)原理

2.1 整機簡介

ALLEGRETTO WAVELIGHT準分子激光儀由以下幾大部分組合而成：準分子激光主機；六方向電動手術床；跟蹤監(jiān)視器；計算機控制、計算、存儲系統(tǒng)；UPS不間斷電源系統(tǒng)及外接氮氣保護系統(tǒng)等，見圖1。

圖1 主機外觀圖

其中，ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q準分子激光主機組要包括以下部分: 激光管、高速掃描器、紅外主動跟蹤定位系統(tǒng)（圖2）、CPU激光控制主板、高壓電源控制系統(tǒng)、低壓電源控制系統(tǒng)、ArF氣路自動控制系統(tǒng)、N2自動控制系統(tǒng)、準分子激光高斯曲線轉換系統(tǒng)、光路傳輸系統(tǒng)及顯微鏡應用系統(tǒng)等。

圖2 紅外跟蹤系統(tǒng)工作原理圖

2.2 能量精確控制系統(tǒng)

ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q準分子激光具有獨特的激光能量控制系統(tǒng)。從激光管發(fā)生激光后，由第1個能量探測器監(jiān)測控制腔體初始能量；到導光臂由第2個能量探測器監(jiān)測和控制激光傳輸過程中的能量損耗及補償；激光傳輸?shù)交颊呓悄で坝傻?個能量探測器探測激光到達患者角膜瞬間的能量變化及手術室環(huán)境影響。能量精確控制系統(tǒng)工作原理，見圖3。

圖3 能量精確控制系統(tǒng)原理圖

2.3 光路結構

鷹視準分子光路系統(tǒng)是由前后腔鏡、分光鏡、均光鏡、45°反射鏡、聚焦鏡、掃描鏡及下反鏡等12組光學系統(tǒng)組成。對于能量的傳輸和光斑模式的調(diào)節(jié)，為臨床手術效果有著很重要的保證。鷹視準分子光路結構，見圖4。

圖4 鷹視準分子光路結構原理圖

3 安裝環(huán)境

3.1 手術間的條件

由于機身重量關系，要求放置機器的房間地面堅固，不能為有機揮發(fā)性地面（膠粘合的塑膠地面等）和墻面。最好使用大理石或瓷磚地面和墻面。地面必須保證水平，房間有足夠的空間，以便放置有關組件及氣瓶等。

3.2 供電系統(tǒng)的基本要求

電壓：單相 （220±5%）V；32A或以上電流，附加過荷保護開關32A。

接地系統(tǒng)：用戶必須保證地線良好，接地電阻檢測小于0.5Ω，否則將會影響機器的正常使用。

3.3 溫、濕度的要求

室溫保持在18～30℃，相對濕度維持在40%～60%。

4 定期維護和檢查

每次開機應作如下檢查操作：能量測試、眼球跟蹤系統(tǒng)功能、能量密度測試。每月還應進行掃描鏡測試檢查。更換ArF氣瓶時，對ArF氣體系統(tǒng)進行檢查。新的激光管鹵素過濾閥和新的密封圈應用丙酮清潔封接面。

4.1 設備和附件的外觀檢查

腳踏沒有明顯損壞；設備主電源線連接正常；主反射鏡干凈；測試承載臺沒有明顯損壞；切削校準系統(tǒng)干凈，沒有損壞。

4.2氣路檢查

電磁閥門沒有尖厲的噪聲；ArF沒有泄漏(根據(jù)氣路數(shù)值的穩(wěn)定及pH試紙)；ArF 減壓閥調(diào)至目標壓力5.7～6.3 bar；TUI壓力值：激光管壓力（第1個值）、管路壓力（第2個值）；N2減壓閥調(diào)整至目標流量，理想值為（3.5±1）L/mim；檢查N2進入光學密閉腔的流量，判斷沒有泄漏；執(zhí)行換氣程序，正常而沒有報錯信息 。

4.3 功能檢查

檢查緊急開關；鑰匙開關；操縱桿；手術床加載位和手術位正常；可調(diào)電位器測試 （亮度等）；腳踏(激光踏板)；腳踏(對中踏板)；快門開關1 打開時是否不擋光路、關閉時是否完全遮擋；快門開關2打開時是否不擋光路、關閉時是否完全遮擋；深度測試讀數(shù)在15s或更短的時間內(nèi)穩(wěn)定；測試承載臺功能正常；檢查地線。

4.4 激光光束能量分布檢查

在黑像紙上打測試光斑圓整；激光光束能量分布中心較強（光束能量分布在地上白紙呈對稱的六邊形）；Gate 值（只記錄、不作修改）。

4.5 性能參數(shù)檢查

對焦二極管；導引二極管（瞄準光）；十字叉絲光；固視燈；顯微鏡十字叉絲（通常在1.6 x 調(diào)整）。

4.6 眼球跟蹤檢查

眼球跟蹤功能控制；眼球跟蹤測試。

4.7 掃描鏡檢查

掃描鏡零位偏移；掃描鏡放大因子；掃描測試。

4.8 能量校準和能量設定（表1）

能量校準；有機玻璃測試。

表1 能量校準實際測量平均值（年）

4.9 最終檢測

開機進入用戶模式，每次測量氮氣及氟化氬氣壓值后進行換氣，進行能量檢測、掃描測試、眼球跟蹤測試、能量密度測試，如果沒有達到目標深度值則調(diào)整目標能量。檢查設置是否正確，并且沒有錯誤信息。

運行能量密度測試，10s后用像紙擋住有機玻璃，系統(tǒng)應該停止測試并顯示信息“No pupil detected”。手術床在治療過程中鎖定。

[1] Raymond A,Applegate,Larry N.Thibos,Gene Hilmanted.Optics of aberroscopy and supervision[J].J Cataract Refract Surg,2001,27:1093-1107.

[2] Macrae SM,Schwiegerling J,Snyder R.Customized corneal ablation and super vision[J].J Refract Surg,2000,16:230-235.

[3] 周翔天,瞿佳.波前理論在視覺質(zhì)量方面的應用及其意義[J].眼視光學雜志,2002(3):182.

Function and Maintenance of the ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q

WEI Sheng, LIU Yi-shuai, ZENG Mao-gui
Equipment Department, The Second Pepople's Hospital of Fujian Province, Fuzhou Fujian 350003, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.044

1674-1633(2011)10-0123-02

2011-03-17

作者郵箱：282972436@qq.com