周春蘭,吳艷妮,何麗君,喬 惠

實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況及影響因素分析

周春蘭,吳艷妮,何麗君,喬 惠

隨著生物2心理2社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)院的服務(wù)要求不斷提高,醫(yī)院不僅要有技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員、先進(jìn)的診療設(shè)施,還要給予高質(zhì)量、全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),關(guān)注病人的自主權(quán)和心理舒適感。這些變化對護(hù)理人員提出了更高的要求:不僅要具備必要的護(hù)理專業(yè)知識與技能,還必須具備良好的人文社會知識和職業(yè)道德素養(yǎng)。高科技在臨床的應(yīng)用,使護(hù)理工作者面臨越來越多的醫(yī)學(xué)倫理問題,這些問題需要護(hù)理人員有較高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)[1]。韓啟德院士指出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學(xué)人文的時刻,醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強醫(yī)學(xué)人文教育,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會的建設(shè)決定了我們必須加強醫(yī)學(xué)人文建設(shè)[2]。實習(xí)護(hù)生是不斷注入護(hù)理隊伍的新鮮血液,臨床實習(xí)期是加強護(hù)生職業(yè)道德教育的重要時期,也是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[3]。為了解實習(xí)護(hù)生對醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知狀況,筆者對廣東省某三級甲等醫(yī)院287名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,并分析其影響因素,旨在為護(hù)理教育提供相關(guān)依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年4月在廣東省某三級甲等醫(yī)院實習(xí)護(hù)生共287人,其中男16人,女 271人;年齡 19歲～25歲(21.3歲±2.5歲);原居住地:城市101人,農(nóng)村186人;獨生子女54人,非獨生子女233人;父母均健在286人,父母一方離世或父母均離世1人;父母文化程度:父親中,小學(xué)11人,中學(xué)57人,高中182人,中專5人,大專 12人,大學(xué)及本科20人;母親中,文盲8人,小學(xué)20人,中學(xué) 120人,高中 101人,中專 10人,大專13人,大學(xué)及本科15人;父母婚姻和諧279人,離異8人;護(hù)生參加過高考196人,未參加過高考91人;學(xué)歷:本科33人,大專250人,中專4人;學(xué)制:3年184人 ,4年28人,5年75人;政治面貌:黨員30人,團(tuán)員257人;有宗教信仰11人,無宗教信仰276人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況問卷:自行設(shè)計調(diào)查問卷統(tǒng)計護(hù)生的一般情況,包括護(hù)生性別、年齡、原居住地、是否為獨生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻、本人是否參加過高考、學(xué)歷、學(xué)制、政治面貌、是否信仰宗教共12項內(nèi)容。②醫(yī)學(xué)人文教育狀況問卷:包括5個方面問題。您對中國醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)容是否牢記?您對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判是?您覺得是否有必要加強醫(yī)學(xué)生人文教育?您認(rèn)為對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響最大的因素是?您覺得合適的人文教育方式有哪些?均以選擇題方式作答。

1.2.2 調(diào)查方法 于臨床實習(xí)即將結(jié)束時發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷以匿名方式收集資料,并告知實習(xí)護(hù)生根據(jù)自己臨床實習(xí)的真實情況如實填寫,不涉及對個人表現(xiàn)的評價?，F(xiàn)場發(fā)放問卷并現(xiàn)場收回,共發(fā)放問卷290份,回收有效問卷287份,有效回收率98.9%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計描述及Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識認(rèn)知情況 本組實習(xí)護(hù)生對中國醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)容表示記憶深刻、牢記在心72名(25.1%);163名(56.8%)表示還記得一些,沒什么印象;52名(18.1%)表示不記得或不知道這個誓詞。實習(xí)護(hù)生對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判:132名(46.0%)表示滿意;152名(53.0%)表示比較欠缺;3名(1.0%)表示非常欠缺。264名(92.0%)實習(xí)護(hù)生覺得自己很有必要加強醫(yī)學(xué)人文教育;20名(7.0%)表示可有可無;3名(1.0%)表示沒必要加強醫(yī)學(xué)人文教育。

2.2 實習(xí)護(hù)生認(rèn)為影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的因素(見表1)

表1 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的因素(n=287)

2.3 實習(xí)護(hù)生覺得合適的人文教育方式(見表2)

表2 實習(xí)護(hù)生覺得合適的人文教育方式(n=287)

2.4 實習(xí)護(hù)生一般情況對醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的影響分析

為了探討實習(xí)護(hù)生一般情況對其醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的影響,以實習(xí)護(hù)生對醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況為應(yīng)變量,以實習(xí)護(hù)生性別、年齡、居住地、是否為獨生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻是否和諧、是否參加過高考、學(xué)歷、學(xué)制、政治面貌、有無宗教信仰為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果見表3。

表3 實習(xí)護(hù)生一般情況與醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況有待提高 當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域存在的看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張、部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不到位以及誠信缺失等問題已成為社會關(guān)注的焦點,造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的,但其中與醫(yī)護(hù)人員人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力欠缺有很大關(guān)系[4]。中華人民共和國醫(yī)學(xué)生誓詞于1991年由中華人民共和國國家教委高等教育司頒布,是每名醫(yī)學(xué)生在校期間均需了解與熟記的行業(yè)道德準(zhǔn)則,代表了醫(yī)師對自身行為規(guī)范的承諾,同時也成為當(dāng)代醫(yī)師的基本要求,時刻激勵醫(yī)學(xué)生銘記“德為醫(yī)之本”的道理,塑造好醫(yī)務(wù)人員“白衣天使”形象[5]。調(diào)查結(jié)果顯示:實習(xí)護(hù)生對自身醫(yī)學(xué)人文教育情況評價不高,有92.0%的實習(xí)護(hù)生認(rèn)為很有必要加強醫(yī)學(xué)人文教育,有74.9%的實習(xí)護(hù)生對中國醫(yī)學(xué)生誓詞沒什么印象或根本不記得這個誓詞的一部分。

3.2 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的因素和合適的人文教育方式 護(hù)理倫理道德培養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要,早在1986年Cassells等報道了在1 467名普通護(hù)生和742名注冊護(hù)士中所作的研究:2/3所在學(xué)校開設(shè)了倫理學(xué),38%認(rèn)為需要這門課程;另外,3/4的學(xué)校校長說需要倫理內(nèi)容,大部分被調(diào)查的高年級護(hù)生感到在他們的課程設(shè)置中倫理課程是倫理決策技巧主要的來源[6]。但本調(diào)查結(jié)果顯示,實習(xí)護(hù)生認(rèn)為對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響最大的因素是醫(yī)務(wù)道德狀況和社會道德狀況,最小的為人文課程教育和校園文化,實習(xí)護(hù)生覺得最合適的人文教育方式為實踐活動(社會實踐、實踐教學(xué)等),最不合適的為第一課堂,對用課堂教學(xué)的方式進(jìn)行人文教育的認(rèn)可度不高,更傾向于實踐活動等靈活的教學(xué)方式,這可能與中國課堂教育方式與西方國家的不同有關(guān),中國的課堂教育多處于灌輸式的教學(xué)階段,形式比較枯燥,護(hù)生興趣不高。說明對于護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識的教育應(yīng)多以實踐活動舉行,在不斷實踐中使護(hù)生提高自我。同時,醫(yī)務(wù)道德狀況和社會道德狀況是一個社會性問題,可先把好護(hù)生臨床實習(xí)帶教老師這一關(guān),不僅要考慮帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平,還應(yīng)綜合考慮其專業(yè)思想穩(wěn)定性和醫(yī)學(xué)人文知識水準(zhǔn)高低,有助于榜樣的確立和強化護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識行為的認(rèn)同。

3.3 實習(xí)護(hù)生一般情況對醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況的影響 Lo2 gistic回歸分析顯示:實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況與護(hù)生居住地、是否參加高考呈負(fù)相關(guān),與護(hù)生學(xué)歷、政治面貌呈正相關(guān),說明居住地在城市、參加過高考、學(xué)歷越高、政治面貌為黨員的護(hù)生對其醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況越高。正式的教育是一個比較好的道德發(fā)展預(yù)測器[6]。相關(guān)研究也表明,接受越多正規(guī)教育的護(hù)生道德發(fā)展水平得分越高[7],與本研究結(jié)果相一致。同時,本研究結(jié)果亦表明,已入黨護(hù)生對醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況較高,說明對黨員的思想道德建設(shè)工作收到了良好的效果,其人文知識較未入黨護(hù)生明顯提高。提示:在加緊進(jìn)行實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育的同時,應(yīng)重點培養(yǎng)居住地為農(nóng)村、未參加過高考、學(xué)歷為中?；虼髮?、暫未入黨的護(hù)生,并可利用其他護(hù)生的優(yōu)點,形成互幫互助、相互影響的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文知識的提高[8]。

[1] 鄒詢.現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論[M].第3版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:729.

[2] 額爾登.醫(yī)學(xué)院校加強學(xué)生人道主義精神教育的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(2):1032104.

[3] 劉旭琴,馮玉香,吳圃萍.淺談護(hù)理實習(xí)臨床帶教中加強“慎獨”教育的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(9):90291.

[4] 李艷.論醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)[EB/OL].[20102062 16].http://www.gme.org.cn/Article_Show.asp?ArticleID=333.

[5] 辛兵.化繭成蝶——醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)之路[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:1.

[6] Janet R,Weber D.Teaehing moral reasoning to student nurses[J].Journal of Holistic U sing,1992,10(3):2632274.

[7] Klawezyk RM.Teaching ethics:Effect on moral development[J].Nursing Ethics,1997,4:57265.

[8] 張萍萍.提高護(hù)生對人文素質(zhì)培養(yǎng)認(rèn)知度的探討[J].全科護(hù)理,2011,9(1C):2762277.

The status quo of medical humanistic education cognition of student nurses and analysis of its influencing factors

Zhou Chunlan,Wu Yann i,He Lijun,et al
(Nanfang Hospital of Nanfang Medical University,Guangdong 510515 China)

[目的]了解實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知狀況及其影響因素,為實施有針對性教學(xué)方法提供借鑒與參考。[方法]利用自行設(shè)計調(diào)查問卷,對廣東省某三級甲等醫(yī)院實習(xí)護(hù)生共287名于臨床實習(xí)即將結(jié)束時進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況調(diào)查并分析其相關(guān)因素。[結(jié)果]實習(xí)護(hù)生對中國醫(yī)學(xué)生誓詞的內(nèi)容僅72名(25.1%)表示記憶深刻,牢記在心;實習(xí)護(hù)生對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判有152名(53.0%)表示比較欠缺,3名(1.0%)表示非常欠缺;264名(92.0%)實習(xí)護(hù)生覺得自己很有必要加強醫(yī)學(xué)人文教育;實習(xí)護(hù)生認(rèn)為對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響最大的因素是醫(yī)務(wù)道德狀況和社會道德狀況,占66.6%;實習(xí)護(hù)生覺得最合適的人文教育方式為實踐活動,占62.0%。Logistic回歸分析顯示:實習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況與護(hù)生居住地、是否參加高考呈負(fù)相關(guān),與護(hù)生學(xué)歷、政治面貌呈正相關(guān)。[結(jié)論]實習(xí)護(hù)生對醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況不高,且受多種因素影響,應(yīng)有針對性加強護(hù)生人文教育,塑造好醫(yī)務(wù)人員“白衣天使”形象。

實習(xí)護(hù)生;醫(yī)學(xué)人文教育;認(rèn)知;影響因素

G642.45

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.008

100926493(2011)8B22086202

周春蘭(1962—),女,湖南省益陽人,護(hù)理部副主任,主任護(hù)師,碩士,碩士研究生導(dǎo)師,工作單位:510515,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院;吳艷妮(通訊作者)、何麗君、喬惠工作單位:510515,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院。

2010210214)

(本文編輯 張建華)