藍文妍

(廣東培正學院經(jīng)濟系，廣東廣州 510830)

發(fā)展美國療養(yǎng)保健服務貿(mào)易的市場需求分析*

藍文妍

(廣東培正學院經(jīng)濟系，廣東廣州 510830)

從美國老齡人口結(jié)構(gòu)特征及消費需求分析入手，全面論述了美國療養(yǎng)保健市場的消費群體的療養(yǎng)保健需求，并且對其經(jīng)濟情況及消費支出作了較為詳細的分析，同時結(jié)合美國醫(yī)療保健設施與技術服務狀況及生活消費指數(shù)，指出開拓該地區(qū)療養(yǎng)保健客源市場的可能性。美國人口老齡化趨勢日趨嚴峻、高收入多疾病老齡化人口對療養(yǎng)保健服務需求日趨增加，美國老人收入水平日漸提高和醫(yī)療服務設施與醫(yī)療護理人才的不足，以及美國的醫(yī)院相關服務、療養(yǎng)院及成人日托、處方藥和醫(yī)療用品的消費價格指數(shù)都在不斷上升，使美國涉外療養(yǎng)保健服務需求日趨增加，美國從而有望成為我國有待大力開發(fā)的潛在的療養(yǎng)保健客源市場。

老齡化社會;美國療養(yǎng)保健服務貿(mào)易;市場需求分析

如何滿足老年人的需求對于政府決策者、家庭、企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)等來說，是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。美國人口的老齡化已成為一個嚴重的社會問題，由此引起社會成本的加重和醫(yī)療與健康照顧等問題的出現(xiàn)為我國發(fā)展對美國療養(yǎng)服務貿(mào)易提供了契機。

一 老齡人口與療養(yǎng)保健服務需求

消費市場的形成依賴于消費群體這一重要載體。深入全面把握現(xiàn)實消費群體的特征、狀況，對于開發(fā)特定市場具有重要意義［1］。

(一)迅速發(fā)展的老齡化人口對療養(yǎng)保健服務有較大需求

2006年，美國65歲及以上的老年人口達3700萬人，占美國總?cè)丝诘?2.5%。從20世紀開始，美國65歲及以上的老年人口由1900年的300萬人增加2006年的3700萬人;85歲及以上的老年人口從10萬人增加到530萬人。

美國的嬰兒潮人口(即1946年至1964年出生的人)將從2011年漸次進入65歲及以上階段，這導致美國老年人口的數(shù)量從2010年至2030年期間急劇增加。由此推算，2030年美國的老年人口將是2000年的兩倍，即從3500萬人增加到7150萬人，約占美國總?cè)丝诘?0%。雖然從2030年開始，美國老年人口所占比重將保持在20%左右，但是美國老年人口的絕對數(shù)量將繼續(xù)增加。當嬰兒潮一代進入85歲及以上的年齡組，預計高齡人口(即85歲及以上)將在2030年迅速增長。美國人口普查局預測，85歲及以上年齡段的人口將從2006年的530萬人增至2050年的近2100萬人。隨著老年人口死忙率的下降，美國的老年人口將繼續(xù)增加。

隨著年齡的增長，老年人的生理機能衰退，健康狀況下降。2004年底，美國11%的男性老年人患有抑郁癥，17%的老年婦女患有抑郁癥。2005年，有超過42%的65歲及以上的老年人患有身體功能性障礙。2006年，美國近1/3的男性老年人和超一半的老年婦女患有聽力方面疾病。因而，老年人對醫(yī)療保健服務有更多更迫切的需求。

一個人受教育程度的高低直接影響其社會經(jīng)濟地位，而社會經(jīng)濟地位對老年人生活水平則有著重大的影響［2］。一般而言，接受教育程度越高，收入越高，從而生活水平越高，健康水平也越高。接受教育程度高的老齡人口對異國休閑度假旅游、醫(yī)療健身、養(yǎng)生養(yǎng)顏等醫(yī)療保健服務有較高的需求。1965年，美國老年人口中僅有24%的人高中畢業(yè)，只有5%的人擁有學士學位。到了2007年，美國老年人口中有76%的人高中畢業(yè)，19%的人具有學士或以上學位。由于經(jīng)濟和教育高度發(fā)達，使得美國具有高學歷的老年人口遠高于發(fā)展中國家。因此，美國老年人口對醫(yī)療保健服務的需求也高于發(fā)展中國家的老年人口。

(二)美國老齡人口的經(jīng)濟情況與療養(yǎng)保健服務需求

有效市場需求的形成離不開購買力這一基礎。深入分析客源市場消費群體的經(jīng)濟情況，準確把握目標消費群體的購買力水平，對于恰當?shù)氖袌龆ㄎ患俺晒Φ氖袌鲩_拓尤為必要。

對65歲及以上的人口的收入分配和平均收入進行分析，能幫助我們把握美國老齡人消費群體的購買力水平。2006年，按照收入類別劃分，中等收入人群占老年人口比重最大(36%)，高收入者則從1974年的18%增加到2006年的29%。老年人口的年平均家庭收入也很樂觀。以2006年美元不變價計算，1974年，年齡在65歲及以上的老年人的年平均家庭收入為19，086美元，而2006年則達到27，798美元。

美國老年人晚年生活收入來源主要是來自四大方面，即社會安全金、金融房地產(chǎn)等收益、退休金、工作收入。2008年，在美國65歲以上人群中，平均算起來他們的收入有39%來自社會安全金，19.5%來自于退休金，12.8%來自金融房地產(chǎn)等財產(chǎn)性收益，26%來自延后退休繼續(xù)工作的收入，2.1%來自其他收入，0.6%來自公共資助。社會安全金、退休金和工作收入所占美國老年人收入的比重保持上升趨勢［3］。

從上述分析可以看出，隨著美國老齡化趨勢不斷發(fā)展，老齡人口不斷增加，以及老齡人口文化素質(zhì)的不斷提高，促使其對國內(nèi)國外的療養(yǎng)保健服務需求日益增多。而且美國老年人具有良好的經(jīng)濟收入狀況，穩(wěn)定的收入來源。這部分老齡人口是我國擴展療養(yǎng)保健服務貿(mào)易的中、高端客源市場。

二 生存環(huán)境與療養(yǎng)保健服務需求

(一)社會環(huán)境與療養(yǎng)保健服務需求

據(jù)美國聯(lián)邦調(diào)查局2008年公布的報告，2007年，全美共發(fā)生約140萬起暴力犯罪、17，000多起謀殺案、980萬起財產(chǎn)犯罪案件。其中，搶劫案445125件，比過去5年年均上升了7.5%。2007年，在10萬以下5萬以上居住人口的美國城市中，謀殺案比2006年上升3.7%，在3萬以下1萬以上居住人口的城市中，暴力犯罪比2006年上升了2.4%，平均每31分鐘發(fā)生一起謀殺案，每5.8分鐘發(fā)生一起強奸案，每14.5秒發(fā)生一起入室搶劫案。

表1 美國犯罪案件統(tǒng)計表(單位:例)

從表1可以看出，美國的暴力和非暴力案件每年發(fā)生數(shù)保持在一個較高的水平。面對表1所描述的罪案類型中的謀殺與誤殺、嚴重毆打、搶劫、傷人等犯罪行為，老年人大多數(shù)都沒有能力進行相應的抵抗或自救。

從表2可以看出，2005年至2008年，美國謀殺案受害者有稍微下降的趨勢，與此相比，謀殺案中老年受害者人數(shù)卻有逐年上升的趨勢，從2006年的554人上升到2008年的627人。

表2 美國謀殺案老年受害者人數(shù)統(tǒng)計(單位:人)

美國的火災十分嚴重。全國每年有數(shù)以百萬計的火災，數(shù)千人死亡，數(shù)萬人受傷，數(shù)十億美元損失?；馂某蔀榱嗣绹匾膯栴}之一，其間接損失更為嚴重，是直接損失的10倍。2003年至2007年，美國火災的直接損失增長了24%，美國平均每年發(fā)生1，587，000起火災，年均死亡人數(shù)為3635人。雖然火災案件數(shù)目、火災死亡、消防受傷都低于5年前，但是在火災死亡率和財產(chǎn)損失方面，美國是位居工業(yè)國榜首。如使用2007年不變價來算，這5年期間，火災的直接損失還是增長了8%。由此可見，火災的直接損失是十分大的。平均而言，美國每年有1000多名65歲及以上人死于家庭火災，同時有2000多名老年人受傷。僅在2001年，就有1250名老年人死于火災事故。此外，在火災事故中，老年人的死亡率是其他人口的2.5倍。

犯罪案件高發(fā)及火災案件高發(fā)，使美國老年人口未能滿意地安享晚年，從而增加了美國老齡人口對涉外醫(yī)療保健的需求。

(二)家庭環(huán)境與涉外療養(yǎng)保健服務需求

婚姻狀況對一個人的情緒和經(jīng)濟福祉能產(chǎn)生重大影響?；橐鰻顩r還影響美國老年人的生活安排和照料患病或殘疾老年人的能力。美國老年人的離婚人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢，其離婚人數(shù)從2005年的2783千人上升到2008年的3345千人，占當年老年人口的9.1%。2005年至2008年，鰥婦/夫人數(shù)在美國老年人口所占比重約維持在30%的水平，分居和未婚人數(shù)所占比重也維持一定水平。美國家庭成員在地理上十分分散，老人家庭基本上都是“空巢”。美國退休人員協(xié)會的統(tǒng)計數(shù)字顯示，只有10%左右的老人和子女同住。

從上述材料可以看出質(zhì)素較低的社會環(huán)境和家庭環(huán)境，促使美國擁有較高收入的老齡人口對境外養(yǎng)老托老、醫(yī)療康復、休閑度假等療養(yǎng)保健服務的需求增加。

三 服務供給與療養(yǎng)保健服務需求

(一)美國醫(yī)療保健服務設施及醫(yī)療環(huán)境

1990年至2005年，美國的醫(yī)院數(shù)量、總病床數(shù)和每千人病床數(shù)不僅沒有增加，反而呈逐年減少趨勢，其中醫(yī)院由6649家減少至5756家，共減少了893家;醫(yī)院病床由1213千張減少至947千張，共減少了266千張;每千人病床數(shù)由4.9張減少到3.2張。同期，醫(yī)院的門診接待人次卻逐年增加，由368.2百萬人增加到673.7百萬人。從表3可以看出，1977年至1999年，美國療養(yǎng)院機構(gòu)和床位總數(shù)有增加的趨勢，但此后出現(xiàn)下降的趨勢。1999年至2004年，美國療養(yǎng)院機構(gòu)數(shù)量由18，000家減少至16，100家，減少了1900家;療養(yǎng)院床位總數(shù)由 1，879，600張減少至 1，730，000 張，減少了149，600張;療養(yǎng)院平均床位數(shù)由105張增加至108張。此外，1990年至2008年，美國健康服務行業(yè)(衛(wèi)生保健和社會援助、門診醫(yī)療服務、醫(yī)院和護理及院舍服務設施)的就業(yè)人數(shù)保持上升趨勢，但聯(lián)邦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、醫(yī)療輔助和療養(yǎng)院的護理人員流失嚴重。

表3 1977－2004年美國療養(yǎng)院(Nursing Home)總特征分析表

(二)醫(yī)療保健服務收費

從19世紀80年代開始，美國的醫(yī)院相關服務、療養(yǎng)院及成人日托、處方藥和醫(yī)療用品的消費價格指數(shù)都在不斷上升。自2000年以來，美國醫(yī)療服務總費用消費價格指數(shù)保持了約4個百分點的增長速度。雖說美國是個高福利國家，但如今，這個國家也出現(xiàn)了看病難和藥價偏高的現(xiàn)象。美國國會在2004年通過了處方藥法案，法案規(guī)定，私人公司可以在政府老人醫(yī)保局的監(jiān)督下經(jīng)營處方藥保險。而政府的老人醫(yī)保則不再負責處方藥保險，這就導致許多老人在藥品價格上漲的情況下面臨經(jīng)濟困難。根據(jù)美國衛(wèi)生保健籌資管理組織(HCFA)估計，藥費支出在過去10年翻了三番。美國食品藥物管理局曾對老年人常用的50種藥物價格進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)2004年藥品價格升高6.6%，而同年的通脹率僅為1.6%。這說明藥品價格的增長比通脹率還要高出4倍。美國藥費增長率超過了老年人社會保障生活費(收入)的增長。

從上述資料可以看出，美國的醫(yī)院數(shù)量、總病床數(shù)、每千人病床數(shù)、療養(yǎng)院機構(gòu)呈逐年減少趨勢，聯(lián)邦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、醫(yī)療輔助和療養(yǎng)院的護理人員流失嚴重，美國的醫(yī)院相關服務、療養(yǎng)院及成人日托、處方藥和醫(yī)療用品的消費價格指數(shù)都在不斷上升，促使美國老年人對境外的高素質(zhì)、低價格的療養(yǎng)保健服務的迫切需求。

綜上所述，美國可為我國開拓涉外療養(yǎng)保健服務提供巨大的潛在客源市場。相對中國來說，美國老年人具有高素質(zhì)高收入的特征，促使其對國內(nèi)國外的療養(yǎng)保健服務需求日益增多，此外，老年人慢性病多發(fā)，身體狀況不佳促使其產(chǎn)生對內(nèi)對外療養(yǎng)保健服務的剛性需求。近年來，美國療養(yǎng)保健服務市場已逐步對我國企業(yè)開放，其表現(xiàn)形式為不斷接納我國醫(yī)護人員赴美國醫(yī)療單位和老年人家庭從事醫(yī)療護理服務。今后，經(jīng)中美兩國政府的不斷協(xié)商、溝通和兩國經(jīng)濟合作與文化交流的不斷深入發(fā)展，美國有望成為我國具有潛力的、有待大力開發(fā)的療養(yǎng)保健客源市場。

［1］王海文.發(fā)展香港療養(yǎng)服務貿(mào)易的探析［J］.粵港澳市場與價格，2009，(3).

［2］張林.大力發(fā)展我國涉外療養(yǎng)保健服務貿(mào)易［J］.國際貿(mào)易問題，1998，(4).

［3］Federal interagency forum on aging－ related statistics.Older Americans 2008:Key indicators of well－ being［EB/OL］.http://www.agingstats.gov，2008 －03 －01.

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1008－4681(2011)04－0039－03

2011－04－12

藍文妍(1982－)，女，廣東清遠人，廣東培正學院經(jīng)濟系助教，碩士。研究方向:國際服務貿(mào)易、服務業(yè)。

(責任編校:譚緯緯)