徐 平,章 成

(四川省自貢市第四人民醫(yī)院/四川省自貢市急救中心急診科 643000)

建立院前急救數(shù)據(jù)庫的4種數(shù)據(jù)錄入軟件的對照研究＊

徐 平,章 成△

(四川省自貢市第四人民醫(yī)院/四川省自貢市急救中心急診科 643000)

目的 選擇簡便、快捷的數(shù)據(jù)錄入軟件以構(gòu)建院前急救數(shù)據(jù)庫。方法 抽取2009年自貢市急救中心院前急救病歷20份,20名數(shù)據(jù)錄入人員在不同時間用SPSS13.0、Microsoft Access 2003、Microsoft Excel 2003及自行設(shè)計的院前急救電子病歷軟件錄入相同的20份病歷數(shù)據(jù),記錄并比較這4種軟件的錄入時間、錄入準(zhǔn)確率及用戶滿意度。結(jié)果 院前急救電子病歷軟件與SPSS13.0軟件平均錄入時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但二者均比使用Microsoft Access 2003、Microsoft Excel 2003軟件的錄入時間短(P<0.05);院前急救電子病歷與Microsoft Access 2003軟件的錄入平均錯誤率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但均比SPSS13.0、Microsoft Excel 2003軟件的平均錯誤率低(P<0.05);院前急救電子病歷軟件滿意度評分最高,Microsoft Excel 2003軟件評分最低。結(jié)論 院前急救電子病歷軟件數(shù)據(jù)錄入快捷,準(zhǔn)確率高,是構(gòu)建院前急救數(shù)據(jù)庫簡便實用的工具。

數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng);醫(yī)院信息系統(tǒng);急救

隨著數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的建立和發(fā)展,計算機及網(wǎng)絡(luò)已越來越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域[1]。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用,有利于病案資料的信息化管理,提高臨床診療、教學(xué)和科研水平。目前國內(nèi)外已報道大量專科數(shù)據(jù)庫,如急性肺損傷(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)專業(yè)數(shù)據(jù)庫、中毒數(shù)據(jù)庫等[2-3],常用的數(shù)據(jù)錄入常采用 SPSS13.0、Microsoft Access 2003、Microsoft Excel 2003等軟件[4-6]。但是,目前國內(nèi)尚無院前急救專科數(shù)據(jù)庫錄入方法研究的相關(guān)報道。為構(gòu)建本市急救中心院前急救數(shù)據(jù)庫,本研究將上述3種常用軟件與自行設(shè)計的院前急救電子病歷軟件進(jìn)行比較,以選擇簡便、實用的方法構(gòu)建數(shù)據(jù)庫。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年自貢市急救中心院前急救外傷數(shù)據(jù)庫中選取電子病歷20份,為確保每份病歷錄入時間基本相同,病歷滿足以下條件[7]:(1)損傷嚴(yán)重度評分(injury severity score,ISS):≥16～25分;(2)病歷字?jǐn)?shù):>295～305字。病歷變量如下:(1)基本信息,包括出診日期,患者姓名、性別、年齡,節(jié)假日,接診時間,出車時間,到達(dá)時間,到院時間,地址,距離及市內(nèi)與否等;(2)病史,包括主訴、現(xiàn)病史及既往史等;(3)查體,包括意識、體溫、脈搏、呼吸、收縮壓、舒張壓、睜眼、語言、運動、頭面部查體、頸部查體、胸部查體、腹部查體及脊柱,四肢查體等。評分內(nèi)容包括格拉斯哥昏迷評分(Glasgow coma scale,GCS)[8]、改良早期預(yù)警評分(modified early warning score,MEWS)[9]及 ISS;(4)輔助檢查,包括輔助檢查及檢查結(jié)果(文本型);(5)診斷,包括初步診斷及隨訪診斷,隨訪診斷是查閱隨訪急診病歷、住院病歷或電話現(xiàn)場隨訪后符合國際疾病分類第10修訂版(international classification diseases,ICD-10)的最終診斷;(6)院前處置;(7)備注內(nèi)容。

1.2 操作人員 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生志愿者40名,納入條件:(1)年齡20～23歲;(2)責(zé)任心強;(3)電腦操作熟練,經(jīng)培訓(xùn)輸入速度:≥50字/min。將志愿者隨機分成兩組,每組20人,數(shù)據(jù)錄入組負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入,非數(shù)據(jù)錄入組負(fù)責(zé)計時及核對數(shù)據(jù)。

1.3 錄入硬件及軟件環(huán)境 采取統(tǒng)一的硬件配置,即中央處理機(central processing unit)PentiumⅣ2.4 G、512 M內(nèi)存、64 M顯存、80 G硬盤空間等;軟件環(huán)境,根據(jù) Pallant[10]的方法設(shè)置SPSS13.0軟件錄入界面(圖1),根據(jù) Schneider等[11]的方法設(shè)置Microsoft Access 2003軟件窗體錄入界面(圖2),根據(jù)Sewell[12]的方法設(shè)置Microsoft Excel 2003軟件錄入界面(圖3),院前急救電子病歷軟件錄入界面見圖4。每款軟件需要錄入的變量均為50個(變量共51個,為方便計算錄入錯誤率,接診醫(yī)師項目為默認(rèn))。

圖1 SPSS13.0軟件數(shù)據(jù)錄入界面圖

圖2 Microsoft Access 2003軟件數(shù)據(jù)錄入界面圖

圖3 Microsoft Excel 2003軟件數(shù)據(jù)錄入界面圖

圖4 院前急救電子病歷軟件數(shù)據(jù)錄入界面圖

1.4 研究方法 相同人員在不同時間用不同方法錄入相同數(shù)據(jù),即:(1)相同的數(shù)據(jù)錄入小組每周五集中培訓(xùn),周六上午9時開始錄入數(shù)據(jù),連續(xù)4周完成數(shù)據(jù)錄入工作;(2)數(shù)據(jù)錄入小組成員每人每次均不間斷錄入20份病歷;(3)每周分別使用自行設(shè)計的院前急救電子病歷軟件、SPSS13.0、Microsoft Access 2003及Microsoft Excel 2003軟件錄入數(shù)據(jù),每次錄入病歷內(nèi)容均為相同的20份病歷,錄入內(nèi)容在工作開始時才告知志愿者,且錄入順序隨機產(chǎn)生。非數(shù)據(jù)錄入組人員負(fù)責(zé)計時及核對數(shù)據(jù),分別計算各小組使用相應(yīng)軟件錄入每份病歷的平均錄入時間、平均錄入錯誤率(錄入錯誤包括漏錄、錯錄及過多錄入數(shù)據(jù),平均錄入錯誤率=錄入錯誤變量數(shù)/錄入變量總數(shù))。參照Feeg等[13]方法制定軟件滿意度評價量表,評價項目包括界面設(shè)計是否明朗清晰、格式是否易于操作、信息是否易于理解、是否允許制定個性化醫(yī)療計劃、數(shù)據(jù)錄入是否高效、數(shù)據(jù)錄入方式是否令人滿意及程序是否值得臨床推廣等。所有人員使用各軟件后分別按標(biāo)準(zhǔn)評分(強烈贊同=5分、贊同=4分、中立=3分、不贊同=2分、強烈不贊同=1分),比較軟件使用滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以±s表示,采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用SNK-q檢驗分析,以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 平均錄入時間 數(shù)據(jù)錄入小組成員4周總共錄入1 600份病歷。數(shù)據(jù)錄入時間分布情況見圖5,各軟件錄入時間曲線均呈先下降后上升趨勢,使用院前急救電子病歷軟件曲線升降拐點位于編號15病歷處(總時間為2 649 s),使用 SPSS13.0軟件曲線升降拐點位于編號10病歷處(總時間為1 457 s),使用Microsoft Access 2003軟件曲線升降拐點位于編號12病歷處(總時間為2 052 s),使用Microsoft Excel 2003軟件曲線升降拐點位于編號9病歷處(總時間為1 490 s);院前急救電子病歷軟件與SPSS13.0軟件平均錄入時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但均比 Microsoft Access 2003及 Microsoft Excel 2003軟件錄入時間短(P<0.05),其中Microsoft Access 2003軟件錄入時間短于Microsoft Excel 2003軟件(P<0.05)。

圖5 4種數(shù)據(jù)錄入軟件平均錄入時間

圖6 4種數(shù)據(jù)軟件錄入數(shù)據(jù)平均錯誤率

2.2 平均錄入錯誤率 數(shù)據(jù)錄入平均錯誤率的分布情況見圖6,各軟件錄入錯誤率曲線均呈上升趨勢,院前急救電子病歷與Microsoft Access 2003軟件平均錯誤率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但均比 SPSS13.0及 Microsoft Excel 2003軟件的平均錯誤率低(P<0.05),SPSS 13.0與Microsoft Excel2003軟件的平均錯誤率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 軟件滿意度評價 院前急救電子病歷軟件、Microsoft Access 2003、SPSS13.0及Microsoft Excel 2003軟件的滿意度評分分別為(28.30±3.31)分、(24.60±5.52)分、(22.10±4.44)分、(18.45±3.10)分。其中院前急救電子病歷軟件的評分最高,Microsoft Excel 2003軟件評分最低,SPSS13.0與Microsoft Access 2003軟件比較無顯著差異(P>0.05)。

3 討 論

近年來國外有關(guān)數(shù)據(jù)錄入速度及準(zhǔn)確率的研究較多[14-16],但不同的研究對象及試驗方式往往產(chǎn)生不盡相同的結(jié)論。本研究為減少試驗可能導(dǎo)致的誤差,采取了如下措施:(1)每份病歷字?jǐn)?shù)及患者ISS評分相同或相近,確保所選擇病歷為“同質(zhì)群體”;(2)4種數(shù)據(jù)輸入方式錄入病歷資料內(nèi)容相同,為避免錄入重復(fù)內(nèi)容可能產(chǎn)生內(nèi)容記憶對錄入速度及準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響,志愿者在錄入數(shù)據(jù)時才獲得錄入內(nèi)容,錄入時間間隔1周,由于每次錄入內(nèi)容枯燥、無固定順序、信息量大、間隔時間長,且志愿者為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,對錄入內(nèi)容大多不能理解,錄入內(nèi)容遺忘快而對試驗結(jié)果干擾可能性小[17];(3)為進(jìn)一步減少記憶對結(jié)果的干擾,將速度可能最快、準(zhǔn)確率最高的院前急救電子病歷軟件最先錄入,將速度可能最慢、準(zhǔn)確率最低的Microsoft Excel 2003軟件最后錄入;(4)4種軟件的數(shù)據(jù)錄入人員相同,均為責(zé)任心強、電腦技術(shù)熟練且經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的志愿者;(5)病歷內(nèi)容20份,每個成員每次錄入總時間為2 h左右,避免志愿者過度疲勞而降低依從性;(6)滿意度評價量表參考國外專業(yè)數(shù)據(jù)錄入軟件方式評價量表設(shè)計,調(diào)查者為同一群體,且每位調(diào)查者使用每款軟件時間基本一致。

Healy等[15]研究結(jié)果表明在一定時間內(nèi)錄入速度提高而準(zhǔn)確率下降,反映了數(shù)據(jù)錄入過程中速度與準(zhǔn)確率的“交換”,本文研究結(jié)果與之基本一致。院前急救電子病歷軟件以SQL Server 2005為后臺數(shù)據(jù)庫、以易語言為前臺開發(fā)工具,數(shù)據(jù)錄入界面單屏幕顯示,根據(jù)輸入信息能自動計算 GCS評分、MEWS評分、ISS評分,且支持信息模塊式輸入,大量采用下拉式菜單與數(shù)字型輸入結(jié)合的方式,系統(tǒng)將各種屬性默認(rèn)為正常值,大多患者輸入異常癥狀及體征即可完成病歷資料錄入,操作便捷,用戶不易產(chǎn)生厭倦,故數(shù)據(jù)錄入時間最短,平均錄入時間曲線出現(xiàn)拐點時間最晚,平均錄入錯誤率最低,用戶滿意度高;SPSS13.0軟件亦支持下拉式菜單與數(shù)字輸入結(jié)合的錄入方式,允許系統(tǒng)默認(rèn)正常值及通過操作計算評分,數(shù)據(jù)錄入快,但由于操作界面相對復(fù)雜,滿屏不能顯示所有變量,需拖動滑動條,多屏幕才能顯示完整變量,用戶容易產(chǎn)生疲倦,導(dǎo)致準(zhǔn)確率下降及平均錄入時間曲線出現(xiàn)拐點時間較早;Microsoft Access 2003軟件通過窗體界面可實現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入界面單屏幕顯示,用戶相對不易產(chǎn)生疲勞,故與院前急救電子病歷軟件比較,數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確率無明顯差別,平均錄入時間曲線出現(xiàn)拐點時間相對較晚,雖不支持下拉式菜單選擇錄入數(shù)據(jù)方式,但允許系統(tǒng)默認(rèn)正常值,可統(tǒng)一計算評分,數(shù)據(jù)錄入較快;Microsoft Excel 2003軟件統(tǒng)一計算評分,但不支持其他功能,且界面為多屏幕顯示,故數(shù)據(jù)錄入時間最長,平均錄入時間曲線出現(xiàn)拐點時間早,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率低,用戶滿意度低。

本院開發(fā)設(shè)計的院前急救電子病歷軟件對院前急救資料實現(xiàn)科學(xué)化管理和智能化控制,為院前急救數(shù)據(jù)庫的建立提供了良好平臺,與 SPSS13.0、Microsoft Access 2003、Microsoft Excel 2003等軟件相比,數(shù)據(jù)錄入速度及準(zhǔn)確性顯著提高,值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

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Comparative study of four kinds of data entry software for establishing pre-hospital first aid database＊

Xu Ping,Zhang Cheng△
(Department of emergency medicine,Fourth People′s Hospital of Zigong/Zigong Emergency Medical Center,Zigong,Sichuan643000,Chian)

Objective To choose a software which can perform data entry simply and quickly to establish a pre-hospital first aid database.Methods 20 medical records of pre-hospital first aid in Zigong emergency medical center in 2009 were selected,and 20 participants entered the same 20 medical records into computers by means of SPSS13.0,Microsoft Access 2003,Microsoft Excel 2003 and pre-hospital first aid electronic medical record software of our own design in different time.Entry time,entry accuracy and degrees of customer satisfaction were recorded and compared.Results Comparison of average entry time using pre-hospital first aid electronic medical record software with that using SPSS13.0 showed no statistically difference(P>0.05),but they were both less than that by means of Microsoft Access 2003 and Microsoft Excel 2003(P<0.05);Comparison of average entry error rates using pre-hospital first aid electronic medical record software with that using Microsoft Access 2003 showed no significantly difference(P>0.05),but they were both lower than that by means of SPSS13.0 and Microsoft Excel 2003(P<0.05);Pre-hospital first aid electronic medical record software possessed the highest satisfaction score among the 4 kinds of software while Microsoft Excel 2003 scores,the lowest.Conclusion The pre-hospital first aid electronic medical record software is a simple and practical tool for establishing pre-hospital first aid database with features of quick entry and high accuracy.

database management systems;hospital information systems;first aid

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.16.025

A

1671-8348(2011)16-1622-03

四川省自貢市重點科技計劃項目(06s2010)?！?/p>

,Tel:0813-2202811;E-mail:791571461@qq.com。

2010-12-02

2011-04-06)