夏慶 李玉梅 王媛媛 高華 石碩

醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)期間對溝通教學(xué)需求的調(diào)查

夏慶 李玉梅 王媛媛 高華 石碩

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育注重專業(yè)知識的培養(yǎng)，卻忽視對醫(yī)護(hù)人員人文精神的教育，無法適應(yīng)以生理-社會-心理為模式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，許多醫(yī)學(xué)生溝通能力有限，當(dāng)他們步入社會，就將面臨醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)合作、醫(yī)護(hù)配合等方面的考驗(yàn)，為此在醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)期間，在強(qiáng)化基礎(chǔ)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時，如何提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力，引導(dǎo)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立良好的醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、師生關(guān)系，成為擺在我們面前嚴(yán)峻而刻不容緩的問題。為了解溝通教學(xué)的必要性，對2010年在我院實(shí)習(xí)和見習(xí)的醫(yī)學(xué)生隨機(jī)抽取260名(其中實(shí)習(xí)生102名，見習(xí)生158名)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對于溝通教學(xué)的需求情況，并且對調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年在我院臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)的學(xué)生隨機(jī)抽取260名，其中實(shí)習(xí)生102名，見習(xí)生158名，男生122名，女生138名，年齡為22～25歲，平均為24歲。

1.2 方法 采用填寫問卷調(diào)查表的形式，問卷為自行設(shè)計(jì)的表格，內(nèi)容包括是否了解心理溝通、是否需要溝通輔導(dǎo)、在溝通方面是否存在缺陷、在哪些方面及在什么時間開始給予溝通教育、給予溝通教育的時間長短和方法等方面。調(diào)查以見習(xí)及實(shí)習(xí)的小組為單位，由代教老師統(tǒng)一在告知調(diào)查的目的、內(nèi)容和要求后填寫，采取不記名的方式調(diào)查。發(fā)出問卷260份，收回有效問卷260份。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對溝通的了解及是否需要溝通輔導(dǎo)的調(diào)查(見表1)

表1 醫(yī)學(xué)生對溝通的了解及是否需要溝通輔導(dǎo)的調(diào)查

表1結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對于心理溝通均了解，且均需要溝通輔導(dǎo)。

2.2 醫(yī)學(xué)生自我評價在溝通方面是否存在缺陷的調(diào)查(見表2)表2結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生在溝通方面大多(約96.2%)存在缺陷，只有3.8%自我感覺在溝通方面不存在缺陷。有22.7%的學(xué)生在溝通方面存在有很大的缺陷。

表2 醫(yī)學(xué)生自我評價在溝通方面是否存在缺陷的調(diào)查

2.3 在哪些方面及在什么時間開始給予溝通教育的調(diào)查(見表3)

表3 在哪些方面及在什么時間開始給予溝通教育的調(diào)查

表3結(jié)果顯示，學(xué)生需要在多方面給予溝通教育，尤其在醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、師生之間的溝通需要更多的教育。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生建議在見習(xí)和實(shí)習(xí)期間進(jìn)行溝通教育更好一些。

3 討論

醫(yī)學(xué)生需要在見習(xí)和實(shí)習(xí)期間給予溝通教育。當(dāng)今世界，溝通能力已經(jīng)成為21世紀(jì)人才競爭的重要素質(zhì)之一。現(xiàn)代意義的溝通學(xué)起源于20世紀(jì)上半葉的美國。近十幾年美國教育界把溝通教育提高到了前所未有的重要地位，基礎(chǔ)溝通課是美國醫(yī)學(xué)生所必修的學(xué)科。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福崗宣言》指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能?！蔽覈尼t(yī)學(xué)教育在這方面尚無系統(tǒng)化的培養(yǎng)課程，僅憑學(xué)生的天賦自我加強(qiáng)，學(xué)生的溝通能力存在一定的不足和缺陷［1］。醫(yī)學(xué)生尤其是剛接觸患者不久的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識和溝通技能相對薄弱［2］，因此在見習(xí)和實(shí)習(xí)期間，給予溝通教育是勢在必行的事情。溝通教育應(yīng)在醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、師生之間的溝通，給予指導(dǎo)?！皽贤ā痹谌说墓ぷ骱蜕钪杏兄浅Ｖ匾淖饔?，而作為“以人為本”為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是患者及家屬的滿意度［3］。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來，醫(yī)患關(guān)系較為敏感，矛盾較為突出［2］。當(dāng)前，正確處理醫(yī)患關(guān)系已成為臨床醫(yī)務(wù)工作者在工作中和即將成為臨床醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中不容忽視的重要內(nèi)容［4］。在完成日常的診療過程中，所有醫(yī)生同時又面臨著醫(yī)醫(yī)合作、醫(yī)護(hù)配合等問題。在進(jìn)行溝通教育時，師生之間良好的溝通是進(jìn)行溝通教育的基礎(chǔ)和前提。因此溝通教育，應(yīng)以進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧教育為主，同時指導(dǎo)如何構(gòu)建良好醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、師生之間關(guān)系。而良好的醫(yī)醫(yī)合作、醫(yī)護(hù)配合、師生交流，可使患者處在和諧的就醫(yī)環(huán)境中，更容易建立良好的醫(yī)患溝通。而一個良好的人際關(guān)系氛圍，也是減少醫(yī)療糾紛的保障。教師在課堂教學(xué)中營造出民主，平等的氣氛，從多角度、多方位思考問題的風(fēng)格，善于與學(xué)生交流，溝通的做法，都對年輕的醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的感染和影響作用。這種感染和影響會關(guān)系到他們將來的職業(yè)生涯，影響他們將來對待他們的學(xué)生、他們的患者的行為風(fēng)格與思維方式［5］。在有限的課堂時間里，采取有效的方法，使溝通教育時間延長，可使用理論及演示相結(jié)合的方法給予溝通指導(dǎo)，之后進(jìn)行多種溝通，而課后做到溝通的延續(xù)。使學(xué)生利用更多時間接觸患者，學(xué)習(xí)更多的病種，接觸更多的病員，同時在與帶教老師交流、給予患者診治、與同學(xué)討論、向護(hù)士請教期間，完成見習(xí)(或?qū)嵙?xí))任務(wù)，在基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的同時，強(qiáng)化了溝通技能。

總之，為培養(yǎng)出能夠肩負(fù)起“健康所系，性命相托”的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，在見習(xí)和實(shí)習(xí)期間，給予醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、師生之間溝通教育，是必要的。

［1］ 王勁，戴肖黎．美國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)及啟迪．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2005，7，3(3):166．

［2］ 宮麗婭，韋運(yùn)杰．醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)初探．廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，9(1):94．

［3］ 劉梅英，王美麗．注重醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系．當(dāng)代護(hù)士，2006，9:21．

［4］ 楊巧媛，王家驥．醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重醫(yī)患關(guān)系的意識培養(yǎng)．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2005，3(1):32．

［5］ 沈秀芹，楊同衛(wèi)．師生關(guān)系之于醫(yī)患關(guān)系的暗合與影響-論醫(yī)學(xué)生醫(yī)患平等意識與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17(3):42．

163000 黑龍江齊齊哈爾第五附屬醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院