鄭紅巖

（天津國土資源和房屋職業(yè)學(xué)院，天津 300270）

標(biāo)槍運動員肘部損傷的分析

鄭紅巖

（天津國土資源和房屋職業(yè)學(xué)院，天津 300270）

運用問卷調(diào)查法、專家訪問法、文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計法，對運動員肘部運動損傷情況進(jìn)行分析和探討，使教練員和運動員在訓(xùn)練過程中能夠有效地預(yù)防肘部運動損傷。

標(biāo)槍運動員；肘部；運動損傷

1 前 言

擲標(biāo)槍是田徑運動中技術(shù)復(fù)雜、難度較大的項目，它對運動員的技術(shù)、技能要求很高，如有技術(shù)動作錯誤或訓(xùn)練安排不當(dāng)，可能會導(dǎo)致?lián)p傷的產(chǎn)生。根據(jù)有關(guān)專家、學(xué)者研究論證，標(biāo)槍運動員肘部損傷幾率日趨上升，并居其他部位損傷之首。因此，預(yù)防標(biāo)槍運動員肘關(guān)節(jié)損傷，或最大限度地降低運動員肘關(guān)節(jié)損傷的機率，增強教練員和運動員預(yù)防損傷的意識，是保證系統(tǒng)訓(xùn)練、提高運動水平的關(guān)鍵，值得大家引起重視。

2 研究的對象和方法

2.1 研究對象

標(biāo)槍運動員肘部損傷情況。

2.2 研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法閱讀有關(guān)標(biāo)槍運動員肘部損傷的文獻(xiàn)資料，基本了解目前國內(nèi)研究的現(xiàn)狀，為本文的研究提供了必要的素材。

2.2.2 調(diào)查問卷法調(diào)查北京體育大學(xué)標(biāo)槍運動員、北京體育大學(xué)附屬競技體育學(xué)校標(biāo)槍運動員、國家標(biāo)槍隊運動員（在北京體育大學(xué)訓(xùn)練），共30名。發(fā)放調(diào)查問卷30份，收回30份。其中，國家健將6人、國家一級5人、國家二級19人。2.2.3 專家訪問法針對標(biāo)槍運動員肘部運動損傷及預(yù)防情況，向有經(jīng)驗的教練員、教師及北京體育大學(xué)醫(yī)院運動損傷科醫(yī)生進(jìn)行訪問。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法對調(diào)查的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析，得出了預(yù)期的結(jié)果。

3 結(jié)果與分析

3.1 肘部受傷統(tǒng)計結(jié)果

肘部受傷統(tǒng)計的結(jié)果如表1所示。30位運動員的肘部運動損傷情況比較嚴(yán)重，健將運動員肘部損傷明顯少于一級運動員及二級運動員，水平越高的運動員受傷次數(shù)越少。

3.2 運動損傷原因分析

對肘部的運動損傷主要從7個方面來調(diào)查，即技術(shù)動作、準(zhǔn)備活動、肘部肌肉力量、肘部負(fù)荷、注意力不集中、醫(yī)務(wù)監(jiān)督、訓(xùn)練安排，具體結(jié)果如表2所示。

3.2.1 肘部運動損傷與解剖生理之間的關(guān)系肘關(guān)節(jié)由肱骨下端、橈骨小頭、尺骨上端以及關(guān)節(jié)囊、韌帶所組成，它包括肱尺、肱橈和橈尺近端3個關(guān)節(jié)共同包圍在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)兩側(cè)有副韌帶——尺側(cè)和橈側(cè)副韌帶（起于肱骨內(nèi)外上髁，均止于尺骨），另有肱骨小頭環(huán)狀韌帶（起止于尺骨）。肱骨內(nèi)上髁有屈手肌群與旋前圓肌附著，外上髁有伸手肌群附著。因此，肘關(guān)節(jié)只能在額狀面上屈伸（40～180度）和垂直軸上旋內(nèi)旋外（約140度），而沒有內(nèi)收和外展的運動。因此，在運動中肌肉收縮過猛，超越它負(fù)荷的承受力，或投槍時受到反作用力，迫使前臂突然外展旋后，或其他的錯誤動作使肘關(guān)節(jié)超越其活動范圍，都很可能造成主動或被動的損傷。此外，也可因為肘關(guān)節(jié)長時間的、反復(fù)的屈伸旋轉(zhuǎn)，使肌肉韌帶和關(guān)節(jié)面的細(xì)微結(jié)構(gòu)損傷積累從而造成慢性損傷。

表1 損傷人數(shù)和損傷人次統(tǒng)計

表2 肘部損傷原因統(tǒng)計

3.2.2 肘部運動損傷與標(biāo)槍技術(shù)結(jié)構(gòu)的特殊要求有關(guān)從標(biāo)槍主要技術(shù)環(huán)節(jié)分析來看，在揮臂投槍中，肘關(guān)節(jié)起著主要作用。當(dāng)運動員揮臂投槍時，胸大肌、背闊肌、腹肌、三角肌前部、大圓肌等進(jìn)行強而有力的收縮，肱三頭肌充分伸展，才能使軀干、肩胛骨和上臂向前揮動，上臂內(nèi)收內(nèi)旋完成揮臂動作，前臂的屈腕肌群、旋前圓肌也發(fā)生強烈收縮，做出有力的旋前屈腕動作，這就同時形成了軸旋轉(zhuǎn)及相反的兩種力量。力的作用點集中在肱骨內(nèi)上髁及其附近，由于杠桿的作用，肌肉的主動收縮過猛或肌肉韌帶受過度牽拉都可致傷，尤其是訓(xùn)練水平較低的運動員，對標(biāo)槍技術(shù)的用力概念和用力順序不明確，不會利用軀干、肩部和肘部肌肉的發(fā)力，把投槍的力量全部集中在投擲臂上，使其負(fù)荷過重容易引發(fā)損傷。

3.2.3 肘部運動損傷與錯誤的技術(shù)動作密切相關(guān)由于技術(shù)動作錯誤而引起的肘部運動損傷的概率是73.3%。在投擲標(biāo)槍技術(shù)各環(huán)節(jié)中，當(dāng)最后用力時，由于人體各環(huán)節(jié)不能協(xié)調(diào)配合用力而產(chǎn)生錯誤的技術(shù)動作導(dǎo)致肘部損傷比較多。從分析中得知，標(biāo)槍運動員在此技術(shù)階段經(jīng)常發(fā)生的錯誤技術(shù)有：（1）出槍時肘部過低，即通常大家講的“撇槍”。其一，屈腕肌和旋前圓肌的猛烈伸展所產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)沖動造成肌肉韌帶的損傷；其二，造成肘側(cè)肱骨內(nèi)上髁組織發(fā)生撕裂和斷裂以及鷹嘴骨質(zhì)缺損。（2）投槍手臂伸得比較直，不會放松或“推槍”。當(dāng)最后用力揮臂鞭打投槍時手腕和小臂肌肉過于僵硬、緊縮不夠放松，投擲臂大小臂伸得比較直或出手太晚，迫使肘關(guān)節(jié)向下拉槍，造成肘部肌肉和韌帶損傷。（3）標(biāo)槍偏離身體，形成肩側(cè)投槍。在開始學(xué)習(xí)新的擲標(biāo)槍技術(shù)時，由于缺乏正確的指導(dǎo)，使標(biāo)槍縱軸與投擲方向的夾角偏大或標(biāo)槍高于頭部，都會造成投擲臂低于肩，在最后用力時翻肘困難，形成不了“滿弓”后最佳姿勢，導(dǎo)致肩側(cè)投槍的錯誤動力定型。這就很容易在投槍技術(shù)訓(xùn)練過程中引起肘關(guān)節(jié)肌肉和內(nèi)側(cè)副韌帶受傷。

3.2.4 肘部運動損傷與準(zhǔn)備活動不充分密切相關(guān)由于沒有做好準(zhǔn)備活動而導(dǎo)致肘部運動損傷的占46.6%，這個比例還是很高的。在訓(xùn)練中，準(zhǔn)備活動也是重要的一部分，準(zhǔn)備活動的效果將直接影響到訓(xùn)練效果，如果不重視或者準(zhǔn)備活動不當(dāng)，都會導(dǎo)致?lián)p傷的產(chǎn)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分教練員不夠重視準(zhǔn)備活動，每堂訓(xùn)練課準(zhǔn)備活動內(nèi)容千篇一律，并且手段單一。另外，專項準(zhǔn)備活動明顯不夠，目的性不強，肘關(guān)節(jié)活動不開，在訓(xùn)練或比賽時超出了肌肉或者關(guān)節(jié)的承受能力范圍故出現(xiàn)了損傷。

3.2.5 肘部運動損傷與肘部肌肉力量不足密切相關(guān)肘部肌肉力量不足導(dǎo)致運動損傷的概率是40%。由于肘關(guān)節(jié)處肌肉訓(xùn)練不足，肌肉所能承受負(fù)荷差，也可能引起肘關(guān)節(jié)拉傷。這一點對青少年標(biāo)槍運動員來講出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)拉傷的現(xiàn)象占的比重會更為突出。從調(diào)查的資料分析來看，大部分青少年運動員很多都是因為肘關(guān)節(jié)肌肉力量不足而引起的損傷。這是由青少年身體的解剖特點所決定的，因為青少年正處于物質(zhì)代謝旺盛和生長發(fā)育時期，從肌肉的特點來看，大肌肉群和屈肌發(fā)育較快，小肌肉群和伸肌發(fā)育較慢，肌纖維也較細(xì)，固體成分較少水份較多，肌肉的發(fā)育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于骨。所以，力量與成人相比差別很大。正是因為青少年的肌肉有上述特點存在，所以在訓(xùn)練時，耐力差更容易疲勞。肌肉在承受負(fù)荷量較大時就必然會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)拉傷的可能性。

3.2.6 肘部運動損傷與肘部負(fù)荷密切相關(guān)肘部負(fù)荷過大引起的肘部運動損傷率是33.3%。運動量和比賽的增多是肘部損傷的另外一個重要原因。近年來，隨著比賽的增多以及比賽的日益激烈，長時間的高強度的訓(xùn)練使運動量、強度、密度都比原來大了很多倍，這樣，肘關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)日趨加重。又由于這個項目是爆發(fā)性用力，投擲臂要負(fù)擔(dān)標(biāo)槍以及其他輔助投擲器械做突然的收縮，使肘關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，當(dāng)肘部承受不了這樣長時間的牽拉，便導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、尺側(cè)副韌帶以及它們的肌腱頭附著點的滑膜發(fā)炎，滑囊發(fā)炎等，形成肘關(guān)節(jié)不能伸直、不能內(nèi)旋、外旋等癥狀，最終形成“標(biāo)槍肘”。

3.2.7 肘部運動損傷與訓(xùn)練時期有關(guān)

標(biāo)槍運動員的損傷主要發(fā)生在準(zhǔn)備后期（50%），其次是準(zhǔn)備前期（33.3%），再次是比賽期（16.7%）。在準(zhǔn)備前期，運動員主要進(jìn)行身體的一般訓(xùn)練，這一階段的主要目的是全面的提高身體增強體質(zhì)，為下一階段的訓(xùn)練打下良好的素質(zhì)基礎(chǔ)；在訓(xùn)練的方法及手段上，多采用比較廣泛的各種發(fā)展身體素質(zhì)的練習(xí)，在強度和量的關(guān)系上，則以比較大的運動量為主，強度以中、小為主。在準(zhǔn)備后期，在大運動量的基礎(chǔ)上，競賽期的臨近，訓(xùn)練的任務(wù)主要是改進(jìn)技術(shù)，加強訓(xùn)練強度，提高專項素質(zhì)和專項成績，這時的負(fù)荷強度較前一階段要大些，運動員的局部負(fù)荷也會明顯加大。在比賽期，隨著運動員比賽場次的增多，運動負(fù)荷加大會產(chǎn)生運動疲勞、注意力不集中引起技術(shù)動作變形、用力過猛等均可致傷。合理的安排各個時期的運動負(fù)荷和運動強度，選擇多種多樣訓(xùn)練方法和手段，減少運動員局部負(fù)荷，是減少運動員局部損傷的重要手段。

3.3 肘部運動損傷的部位分析

3.3.1 肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷據(jù)調(diào)查，肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷的運動員占66.7%。尺側(cè)副韌帶分前、后、斜三束。運動員動作不正確或用力過猛（動作正確）均可致傷。如標(biāo)槍運動員在投槍時肘屈曲90°，低于肩部并外旋位，使肘在強力外翻位出槍，常常傷及后束。

3.3.2 前臂屈肌起始部位損傷前臂屈肌起始部位損傷占46.6%。此傷分屈肌起點損傷和近起點處損傷，其壓痛點在內(nèi)上髁相應(yīng)的起始點上。從事標(biāo)槍運動不久的年輕運動員，常在氣候剛剛轉(zhuǎn)暖的初春季節(jié)比賽時，由于技術(shù)方面不夠成熟，求勝心切，神經(jīng)興奮而準(zhǔn)備活動不充分的情況下，此處極易受傷。

3.3.3 肘關(guān)節(jié)骨折鷹嘴尖部骨折占損傷總?cè)藬?shù)的36.6%。鷹嘴尖部骨折及其高發(fā)率是標(biāo)槍運動員鷹嘴骨折的特例。發(fā)生機制為投槍時“揮臂鞭打”動作即將結(jié)束時，肘關(guān)節(jié)突然過伸，鷹嘴尖撞擊鷹嘴窩底部，從而行成骨折。

3.3.4 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎占16.6%。常見于從事多年訓(xùn)練的運動員，是典型的超負(fù)荷勞損。反復(fù)的旋轉(zhuǎn)、撞擊、研磨等動作均可先導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、裸露的軟骨下板受到反復(fù)的磨損后，骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)面邊緣出現(xiàn)反應(yīng)性骨質(zhì)增生，形成骨唇或骨刺，如果骨唇折斷則成游離體，該運動員常有多次受傷史，會伴有刺痛。

3.3.5 肘管綜合癥（尺神經(jīng)延遲性麻痹）肘管綜合癥為肘部尺神經(jīng)在肘管內(nèi)，因受壓而引起手臂尺側(cè)麻木和手臂肌肉萎縮無力為主要表現(xiàn)的尺神經(jīng)損害。肘管四壁的任何病損可使肘管變形，容積縮小，從而壓迫尺神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。如投擲標(biāo)槍的屈肘、外翻和前臂旋后，特別在錯誤技術(shù)動作的強力外翻下，使尺神經(jīng)受壓和牽伸。據(jù)調(diào)查，只有1人曾有次癥狀。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié) 論

4.1.1標(biāo)槍運動員肘部損傷比較嚴(yán)重，肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷、肘關(guān)節(jié)骨折等值得重視。

4.1.2肘關(guān)節(jié)損傷的原因由高到低的排列為技術(shù)動作不合理、準(zhǔn)備活動不充分、肌肉力量不足、肘部運動負(fù)荷過大、注意力不集中、缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督、訓(xùn)練安排不當(dāng)。

4.2 建 議

4.2.1掌握正確的標(biāo)槍投擲技術(shù)是預(yù)防肘部運動損傷的關(guān)鍵。運動員應(yīng)從小注重正確技術(shù)動作的訓(xùn)練。

4.2.2教練員合理安排訓(xùn)練和負(fù)荷量，及時掌握運動員的性格加強運動員全面身體素質(zhì)訓(xùn)練，使運動員各項身體素質(zhì)平衡發(fā)展，提高運動員自身訓(xùn)練水平和進(jìn)行自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

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G807.0

A

1674-151X（2011）01-056-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2011.01.027

2010-10-05

鄭紅巖（1985 ～），助教。研究方向：田徑訓(xùn)練。