丁明燦

(浙江省臺州市三門縣健跳中心衛(wèi)生院 浙江臺州 317109)

1 資料與方法

1．1 一般資料

本研究選擇2010年8月至2011年7月在我院進(jìn)行治療的患者158例進(jìn)行研究，所有患者均符合《中國高血壓防治指南(2000)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者均為60歲以上。其中男性為74例，女性為84例，年齡分布為(67．4±9．4)歲。排除心臟疾病、糖尿病、肝腎功能不全和其他嚴(yán)重可能會影響研究結(jié)果的人群。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。按照治療方法不同分為2組，對照組和治療組，2組患者在年齡、性別和血壓水平比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，說明2組患者具有可比性。

1．2 治療方法

研究人群均在治療前2周停有原來的降壓藥物，對照組采用單純厄貝沙坦治療，劑量為150mg/d，注意觀察臨床治療效果，若患者血壓過低應(yīng)適量減少厄貝沙坦使用量。治療組采用厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療，其中厄貝沙坦使用劑量為150mg/d，氫氯噻嗪使用劑量為12．5mg/d。

1．3 療效判定

本研究選擇3個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，其中顯效為治療舒張壓或收縮壓下降10mmHg，并且降至正常，或者下降值20mmHg，有效為顯效為治療舒張壓或收縮壓下降＜10mmHg，且降至正常，或者下降值在10～19mmHg，無效為2個標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1．4 統(tǒng)計(jì)處理

本研究選擇SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0．05。

2 結(jié)果

2．1 研究人群不同組別老年原發(fā)性高血壓臨床療效分析

對研究人群采用不同治療方法治療臨床療效分析研究顯示，治療組總有效率為91．25%，對照組總有效率為70．51%，2組患者總有效率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)，見表1。

2．2 研究人群2組患者治療前后血脂、血糖、心率變化比較分析

研究結(jié)果顯示治療前后對照組和治療組在甘油三酯、總膽固醇、血糖比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，2組患者心率在治療后與治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

表1 研究不同組別老年原發(fā)性高血壓臨床療效分析[例(%)]

表2 研究2組患者治療前后血脂、血糖、心率變化比較分析()

表2 研究2組患者治療前后血脂、血糖、心率變化比較分析()

指標(biāo) 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后TC(mmol/L) 5．6±1．0 5．7±0．7 5．7±1．1 5．7±0．8 TG(mmol/L) 1．8±0．6 1．8±1．1 1．7±0．8 1．7±1．0 BS(mmol/L) 5．4±1．6 5．3±1．4 5．5±1．6 5．4±1．4 HR(次/min) 88．4±11．3 (70．5±8．1)△ 88．7±11．4 (71．5±7．4)△

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種臨床表現(xiàn)為動脈血壓升高的獨(dú)立的慢性疾病，其占高血壓患者中的主要部分，研究顯示在90%以上。目前原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理尚沒有研究明確。老年性原發(fā)高血壓具有血壓波動大和靶器官并發(fā)癥多的特點(diǎn)，針對老年患者自身免疫能力下降和多伴隨其他疾病的情況，老年原發(fā)性高血壓人群由于長時間治療表現(xiàn)為治療依從性差等特點(diǎn)。針對此情況應(yīng)選擇安全、有效且對患者靶器官損傷小的藥物進(jìn)行治療。老年原發(fā)性高血壓的治療的目標(biāo)為高血壓的治療核心[2]。本研究選擇厄貝沙坦和氫氯噻嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，其中厄貝沙坦是一種臨床強(qiáng)效且特異的AT1受體拮抗劑，其可通過特異性的阻斷AT1受體發(fā)揮抑制腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而降低血壓，且對AT2受體幾乎不發(fā)揮作用。通過選擇性地阻斷人體AngⅡ與AT1受體之間的結(jié)合，從而抑制人體血管的收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓的臨床作用。并且厄貝沙坦具有不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、腎素和其它激素受體和不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道的優(yōu)點(diǎn)[3]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，其為廣泛應(yīng)用的一線抗高血壓藥物，臨床研究顯示其可有效的降低血壓并防止心血管疾病的發(fā)生。結(jié)果顯示采用厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會．中國高血壓防治指南(試行本)[J]．高血壓雜志，2000，8(1)：94～104．

[2] 胡大一，馬長生．心臟病學(xué)實(shí)踐[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：103～108．