尹紅華 付 敏 張銀琴 楊玉瓊

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科四病區(qū)，重慶 400042）

瞼裂狹小綜合征又稱小瞼裂綜合征（Blepharophimosis-ptosisepicanthus inversus syndrome，BPES） 是以瞼裂狹小、上瞼下垂、倒轉(zhuǎn)型內(nèi)眥贅皮和眥距增寬為主要特征的常染色體顯性遺傳病，又稱眼瞼四聯(lián)征。在我國相對較為常見。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對我科小瞼裂綜合征患者進(jìn)行健康教育，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2011年1～5 月收治的均確診為小瞼裂綜合征患者40例80眼，男27 例，女13例，年齡18～24歲，三聯(lián)征7例，四聯(lián)征33例，合并輕外度下瞼斜翻2例，斜視3例，弱視5例。將患者分為2組，A組20例共20眼進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育作為對照組 ，B 組20例共20眼應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育作為觀察組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組患者的入院視力差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予傳統(tǒng)的隨機(jī)教育方式。

1.2.2 觀察組由接待護(hù)士開始，與患者交流，取得患者的好感和信任；評估患者的綜合情況，在科室統(tǒng)一制訂小瞼裂綜合征患者健康教育路徑基礎(chǔ)上，征對患者個(gè)體差異修改并制訂該患者教育路徑，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按照路徑進(jìn)行宣教，護(hù)士長進(jìn)行檢查評價(jià)，見表1。

1.2.3 自制10道本病的知識(shí)測試問卷題，出院前給予2 組患者測試，讓患者復(fù)述有關(guān)知識(shí)和技能，得分≥90分為優(yōu)，～90分為良，60～80分為中，60分以下為差。

1.2.4 出院前進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷調(diào)查。

1.3 評定的方法

分別比較2組患者教育后對疾病的認(rèn)知程度和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用健康教育路徑對小瞼裂綜合征患者進(jìn)行健康教育，效果明顯較對照組好。見表2。

表1 小瞼裂綜合征患者健康教育路徑（主要內(nèi)容）

表2 2組患者教育后知識(shí)掌握情況比較 例（%）

2.2 應(yīng)用教育路徑進(jìn)行教育組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度較對照組明顯高，見表3。

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度（%）

3 討 論

3.1 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，有利于提高患者掌握知識(shí)的程度小瞼裂綜合征患者，面部外觀直接受到影響，引起視功能低下、弱視、屈光不正，其容貌缺陷影響患者的身心發(fā)育[1]?；颊哒莆罩R(shí)能力有限，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對小瞼裂綜合征患者進(jìn)行教育，確保了教育的內(nèi)容不會(huì)過多，分次少量進(jìn)行，使患者不會(huì)感覺到厭煩。通過健康教育路徑，對小瞼裂綜合征患者進(jìn)行教育，避免護(hù)士隨機(jī)教育，缺乏系統(tǒng)性、目的性，導(dǎo)致宣教質(zhì)量的下降，不利于患者對知識(shí)的掌握；同時(shí)護(hù)士長也可通過健康教育路徑進(jìn)行健康教育的質(zhì)量監(jiān)控，保證健康教育的有效性，從而提高健康教育的質(zhì)量。

3.2 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，有利于提高護(hù)患者雙方的滿意度

良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育路徑的開展，強(qiáng)化了護(hù)理人員工作責(zé)任感和健康教育技能，使患者在住院期間受到護(hù)理人員熱情的服務(wù)和精心護(hù)理，學(xué)會(huì)自我保健等知識(shí)。同時(shí)通過卡片，患者可以與責(zé)任護(hù)士隨時(shí)保持聯(lián)系，增加了信任感，融洽護(hù)患關(guān)系，提高了對護(hù)理工作的滿意度。

4 小 結(jié)

臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)護(hù)理工作，實(shí)施健康教育的有效工具，是為某一類特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理圖，能夠幫助護(hù)理人員判別[2]，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育，強(qiáng)調(diào)向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的健康教育服務(wù)，通過雙營的作用達(dá)到雙贏。

[1]李爽,李冬梅,艾立坤.先天性小瞼裂綜合征患者屈光狀態(tài)分析及分期手術(shù)治療[J].眼科,2009,18(6)： 84.

[2]青壹蓮.臨床護(hù)理路徑在護(hù)生健康教育中的運(yùn)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(5)：84-86.