266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 韓兵

糖尿病并發(fā)眼病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如何做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，提高治療效果，需要醫(yī)患雙方的共同努力和配合。為此我們對由單位組織前來體檢并且已確診糖尿病的患者進(jìn)行了問卷調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)對來我院體檢的已確診糖尿病的患者進(jìn)行問卷調(diào)查。男性56人，女性50人；年齡43～80歲，平均年齡(59.07±8.48)歲；病程最短半年，最長26年，平均病程(9.04±5.33)年。均具有中等以上文化程度，能夠讀懂調(diào)查問卷，采用筆答方式，填表后當(dāng)即收回。問卷第3、5、6題可多項選擇，其余各題均為單選。統(tǒng)計中如發(fā)現(xiàn)有漏項，則作廢卷處理。本次調(diào)查問卷完整答卷106份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 ①您的糖尿病是如何被發(fā)現(xiàn)的？A在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)的；B因口渴、乏力等癥狀就診而確診；C在看其他病時查血糖偶然發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。②您知道糖尿病會引起眼部并發(fā)癥嗎？A是的；B否。③您是從何途徑知道糖尿病會引起眼部并發(fā)癥的？A內(nèi)科醫(yī)生；B眼科醫(yī)生；C親朋好友；D講座；E相關(guān)書籍。④您患糖尿病后定期看眼科嗎？A是；B否。⑤您知道糖尿病會引起哪些眼部并發(fā)癥？A白內(nèi)障；B屈光不正；C眼外肌麻痹；D虹睫炎；E視網(wǎng)膜病變；F青光眼；G失明。⑥您是從何途徑知道這些眼部并發(fā)癥的？A內(nèi)科醫(yī)生；B眼科醫(yī)生；C親朋好友；D健康知識講座；E相關(guān)書籍。

2 調(diào)查結(jié)果

本次問卷調(diào)查完整答卷共106份，每份答卷均符合答卷要求。問卷第1項內(nèi)容主要是了解糖尿病患者最初以何原因或以何方式被確診為糖尿病的。問卷結(jié)果顯示超過半數(shù)(53.8%)的糖尿病患者是在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)并最終確診為糖尿病的；因口渴、乏力、皮膚瘙癢等癥狀就診而確診者占34.0%；因其他病就診查血糖而偶然發(fā)現(xiàn)并確診糖尿病的占12.3%。問卷第2項結(jié)果顯示所調(diào)查的糖尿病患者幾乎都知曉糖尿病會引起眼部并發(fā)癥，知曉率高達(dá)98.1%。而對于糖尿病可引起眼部并發(fā)癥的知曉來源途徑，問卷結(jié)果顯示來源于內(nèi)科醫(yī)生為31.1%，來源于眼科醫(yī)生為9.4%，來源于親朋好友為26.4%，來源于健康知識講座為6.6%，來源于相關(guān)書籍介紹為36.8%。然而盡管糖尿病患者對糖尿病可引起眼部并發(fā)癥有很高的知曉率，但問卷第4項結(jié)果顯示其并未引起絕大多數(shù)(81.1%)糖尿病患者的重視，定期進(jìn)行眼科檢查的僅占18.9%。而對于糖尿病具體會引起哪些眼部并發(fā)癥，問卷結(jié)果顯示，知曉會引起白內(nèi)障的占36.8%，引起視網(wǎng)膜病變的占50.0%，引起青光眼的占6.6%，籠統(tǒng)地知曉會引起失明的占24.5%。對于能具體說出這些眼部并發(fā)癥的知曉來源途徑情況，問卷結(jié)果顯示，來自內(nèi)科醫(yī)生為17.0%，來自眼科醫(yī)生為21.7%，來自親朋好友為20.8%，聽健康知識講座而獲知的占4.7%，看相關(guān)書籍所獲知的占34.0%。調(diào)查問卷回答情況(表1)。

表1 調(diào)查問卷回答情況[n(%)]

3 討論

糖尿病隨著病程的延長和病情的進(jìn)展，可并發(fā)多種臟器的損害，其對眼部的損害尤以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樽钪?，可致?yán)重的不可逆的視力損害。這種病變往往在糖尿病的中后期出現(xiàn)，當(dāng)患者因視力問題就診眼科時，視力受損已相當(dāng)嚴(yán)重，即使手術(shù)成功，視力也無法完全恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而早期干預(yù)，可有效地減緩其發(fā)生、發(fā)展。因此，早期干預(yù)尤為重要。早期干預(yù)工作應(yīng)在所有糖尿病患者中進(jìn)行。許多糖尿病患者并不了解糖尿病對視覺損害的嚴(yán)重程度，往往“看不見了”才來眼科，無法得到有效的早期干預(yù)，并失去了最佳的治療時機(jī)和最好的治療效果?；鶎俞t(yī)生應(yīng)對糖尿病患者建立健康檔案，建立定期隨診制度，同時進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥的知識宣教，針對已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，則依據(jù)其病變程度給予相應(yīng)的治療方案。

本研究通過問卷調(diào)查顯示超過半數(shù)(53.8%)的糖尿病患者是在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)并最終確診為糖尿病的，這充分說明健康體檢的重要性和必要性。問卷第2項和第4項結(jié)果顯示，患者幾乎都知曉糖尿病會引起眼部并發(fā)癥，知曉率高達(dá)98.1%，但定期進(jìn)行眼科檢查的僅占18.9%，絕大多數(shù)(81.1%)糖尿病患者并未給予其足夠的重視。許多患者更多地關(guān)注血糖水平，他們定期看內(nèi)科，復(fù)查血糖，而在出現(xiàn)視力問題之前則并沒有定期進(jìn)行眼科檢查。對于問卷第5項的調(diào)查結(jié)果顯示，知曉糖尿病會引起糖尿病視網(wǎng)膜病變的占50.0%，而只是籠統(tǒng)地知道糖尿病會引起失明的占24.5%。這也提醒我們在有限的接診過程中，如何提高溝通技巧，用最通俗的語言為患者耐心解釋病情，進(jìn)行科普宣教，盡可能地將通俗的語言與專業(yè)化術(shù)語巧妙地結(jié)合在一起，使患者更好地理解和獲取相關(guān)知識。問卷調(diào)查第3項和第6項結(jié)果顯示，糖尿病引起眼部并發(fā)癥的知曉來源途徑，來源于內(nèi)科醫(yī)生者(31.1%)高于來源于眼科醫(yī)生者(9.4%)。此結(jié)果與超過半數(shù)的糖尿病患者是在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)并首診內(nèi)科而確診相關(guān)；來源于親朋好友的占26.4%，說明糖尿病目前已成為威脅人們健康的常見病、多發(fā)病，該病在親朋好友中也不乏患病者。來源于相關(guān)書籍者占36.8%，說明此次問卷調(diào)查患者平均年齡為(59.07±8.48)歲，均具有中等以上文化水平，該部分患者在確診后關(guān)注自己的病情，主動查閱相關(guān)書籍，以便對該疾病有一定的了解和增加對該病的相關(guān)知識。來源于健康知識講座者僅占6.6%，說明我們應(yīng)加強在基層、社區(qū)和醫(yī)院開展常見病、多發(fā)病及健康知識講座的力度，提高大眾的防病意識和健康保健意識，最終提高全民的身體素質(zhì)。