310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 黃鳳樓 刁孟元 陳學(xué)波

血清尿酸(BUA)不僅是痛風(fēng)診斷治療指標(biāo)之一，而且作為高血壓、冠心病、糖尿病、腎病以及周圍血管病的潛在危險(xiǎn)因素正受到臨床關(guān)注。為分析浙江地區(qū)不同人群血清尿酸水平和高尿酸血癥(HUA)的發(fā)生率，對(duì)2009-05—2010-04到我院進(jìn)行體檢的人群血尿酸檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢查對(duì)象 29 234例健康體檢者均來自于浙江地區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位干部、職工，其中男性19 399例，年齡18～94歲，平均年齡(43.45±13.66)歲；女性9 835例，年齡18～91歲，平均年齡(48.48±8.90)歲。男性與女性各分8組，20歲起間隔10歲分組。

1.2 檢測(cè)方法 受檢前1 d禁食脂類食物，次日空腹抽取前臂靜脈血，采用Olympus AU 400全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清尿酸(酶法)，試劑由東方順宇試劑公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：BUA男性≥417 μmol/L，女性≥357 μmol/L。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群血尿酸濃度與年齡、性別的關(guān)系 受檢人群血尿酸平均濃度整體上隨著年齡增加呈上升趨勢(shì)，男女總體血尿酸平均濃度以及各年齡段尿酸平均濃度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 體檢人群血尿酸濃度與年齡、性別的關(guān)系(±s)

表1 體檢人群血尿酸濃度與年齡、性別的關(guān)系(±s)

注：與同性別上一年齡組相比，★P＜0.01；與同一年齡組男性相比，△P＜0.01

年齡(歲) 男性BUA(μmol/L) n BUA(μmol/L)＜20 124 322.2±86.7 73 209.0±50.5△20～29 3 212 326.6±69.1 2 260 225.0±54.6★△30～39 4 704 337.2±73.7★ 2 655 216.4±51.7★△40～49 5 307 345.2±75.8★ 3 081 226.3±54.9★△50～59 4 078 340.2±74.5★ 1 207 248.7±62.3★△60～69 895 342.3±80.5 302 267.1±63.7★△70～79 801 354.9±79.9★ 223 291.5±75.8★△≥80 278 352.4±88.6 34 289.8±57.1△合計(jì) 19 399 339.3±75.0 9 835 229.1±57.9△女性n

2.2 男、女各年齡組高尿酸血癥檢出率 高尿酸血癥發(fā)病率亦隨年齡增長(zhǎng)呈明顯增高的趨勢(shì)，男女之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表2)。

表2 男、女各年齡組高尿酸血癥檢出率

3 討論

浙江地區(qū)成年男性尿酸平均水平與2003年南京地區(qū)體檢人群調(diào)查結(jié)果(男性320.6 μmol/L，女性232.8 μmol/L)[1]較為接近，但均低于浙江玉環(huán)海島地區(qū)成人尿酸平均水平[2]。男、女兩組總體尿酸水平整體上隨著年齡增加呈上升趨勢(shì)，各年齡段的尿酸水平存在性別差異，男性明顯高于女性，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。這與男女體內(nèi)性激素水平的差異有關(guān)，雌激素有促進(jìn)尿酸排泄的作用。男性在中老年時(shí)期出現(xiàn)一個(gè)拐點(diǎn)，即50～59歲年齡段尿酸水平較40～49歲年齡段稍有降低 (P＜0.01)，可能與隨著對(duì)健康的關(guān)注而更加注重飲食調(diào)理有關(guān)。女性在50歲之前尿酸平均濃度升高幅度較小，50歲以后升高幅度明顯增大，和李永臣等[2]報(bào)道的趨勢(shì)一致，這可能是女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降的結(jié)果。

本文結(jié)果顯示浙江地區(qū)高尿酸血癥患病率與上海市黃浦區(qū)社區(qū)較為接近(男性患病率14.2%，女性患病率7.1%)[3]，明顯低于佛山沿海地區(qū)(男性患病率22.6%，女性患病率10.2%)[4]，證實(shí)了尿酸水平與飲食結(jié)構(gòu)的緊密聯(lián)系。本文結(jié)果還顯示，高尿酸血癥發(fā)病率亦隨年齡增長(zhǎng)呈明顯增高的趨勢(shì)，而且尤以70歲以上年齡段發(fā)病率最高，原因是人體尿酸主要從腎臟排出，進(jìn)入老年期后，腎臟的排泄功能呈退行性改變，而高尿酸血癥的發(fā)生率也呈漸進(jìn)性升高。表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中還顯示男性50～59歲年齡段高尿酸血癥患病率較40～49歲年齡段低(P＜0.05)，與該年齡段男性尿酸平均水平變化一致。

高尿酸血癥大多會(huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作，此外已有實(shí)驗(yàn)證明尿酸結(jié)晶在血管壁能引起內(nèi)皮細(xì)胞損壞和血小板的聚集，從而誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化[5]；還有研究表明高尿酸血癥與急性心肌梗死具有相關(guān)性，是急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。因此在心血管疾病的治療中，一定要對(duì)高尿酸血癥給予充分的重視，加強(qiáng)對(duì)血尿酸的監(jiān)測(cè)，采取積極的干預(yù)措施。一方面，盡可能減少進(jìn)食含嘌呤豐富的食品，努力減少尿酸的生成；另一方面，應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，促進(jìn)尿酸排除，努力降低心肌梗死的發(fā)生，提高患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

[1]李玉華，黃易.1 232例體檢人群血清尿酸測(cè)定結(jié)果分析[J].中華中西醫(yī)雜志，2003，4(21)：3013.

[2]李永臣，單淑萍，段小燕.浙江省玉環(huán)海島地區(qū)健康成人血清尿酸濃度調(diào)查[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2006，4(1)：51-52.

[3]杜蕙，陳順樂，王元，等.上海市黃浦區(qū)社區(qū)高尿酸血癥與痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，1998，2(2)：75-78.

[4]余俊文，陸錦波，張小娟，等.佛山地區(qū)13 324例居民血尿酸水平及相關(guān)指標(biāo)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，6(7)：401-403.

[5]蔡醒華.臨床老年病學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1986：298.

[6]陸鵬云，邱朝暉，郭新貴，等.血清尿酸與急性心肌梗死相關(guān)性的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(17)：1962.