田堅(jiān)，趙曉偉

(沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，遼寧 沈陽 110024)

近年來，2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)患病率以驚人的速度增加，已成為當(dāng)今世界面臨的重大公共衛(wèi)生問題。隨著一些發(fā)展中國家生活方式的改變，由慢性營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)向營養(yǎng)過剩的過程中，其人群中T2DM的發(fā)病越來越多。來自國外的研究顯示，胎兒期營養(yǎng)欠佳，出生后特別是成年后體重的迅速增加，是成年期糖尿病(diabetes mellitus，DM) 的獨(dú)立危險因素［1］。本文研究對象是在我國六十年代自然災(zāi)害出生的人群，即1959～1961年出生者，該年齡者出生時普遍存在營養(yǎng)欠佳，成年后經(jīng)歷我國改革開放三十年的生活變遷，高熱量攝入，運(yùn)動減少，體重增加，存在糖脂代謝異常，本研究旨進(jìn)行該年齡組與DM相關(guān)危險因素的臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1959～1961年出生者 (年齡49～51歲)231人作為研究對象，1959、1960、1961年分別為81、100、50人，男116人、女115人。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 行75g葡萄糖耐量試驗(yàn) (oral glucose tolerance test，OGTT)、胰 島 素 (insulin，INS)、糖化血紅蛋白 (glycated hemoglobulin，Hba1c)、血脂包括甘油三酯 (triglyceride，TG)和高密度脂蛋白膽固醇 (high density lipoprotein cholesterol，HDL－C)、血尿酸 (uric acid，UA)、血清胰島素樣生長因子1(insulin－like growth factor 1，IGF－1)，以及血壓、身高、體重、腰臀圍測定，并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù) (homeostasis model assessment－insulin resistance ，HOMA－IR)、體重指數(shù) (body mass index，BMI)、腰臀圍比值 (waisthip ratio，W/H)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)糖代謝異常：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，糖負(fù)荷后2h血糖 (2hPG)≥7.8 mmol/L;(2)脂代謝異常：高甘油三酯血癥TG≥1.7 mmol/L;低高密度脂蛋白血癥 男性HDL－C ＜0.9 mmol/L，女性 HDL－C ＜1.0 mmol/L;(3)高尿酸血癥：UA＞416 μmol/L;(4)肥胖：BMI≥25.0 kg/m2;腰臀比 (W/H)男性＞0.90，女性＞0.85;(5)高血壓：血壓≥140/90 mmHg。

2 結(jié)果

231例研究對象各項(xiàng)檢測指標(biāo)見表1。

表1 231例研究對象各項(xiàng)檢測指標(biāo)

3 討論

本研究的對象是49～51歲出生于1961～1959年者，該人群是在六十年代我國自然災(zāi)害時期出生，胎兒期或幼兒期普遍存在營養(yǎng)欠佳或低體重。而該年齡段人成年后經(jīng)歷了我國改革開放三十年巨大生活變遷，并且人到中年體重增加，存在著追趕生長現(xiàn)象。所謂追趕生長現(xiàn)象是與正常發(fā)育的胎兒相比，宮內(nèi)發(fā)育受限的胎兒出生后多數(shù)出現(xiàn)代償性生長，容易出現(xiàn)幼兒或少年肥胖，或者對個體而言由消瘦到迅速地肥胖，超體重，特別是機(jī)體暴露于高營養(yǎng)狀態(tài)下，誘導(dǎo)胰島B細(xì)胞衰竭，最終導(dǎo)致糖代謝異常［2］。胎兒期營養(yǎng)不良，成年期后發(fā)生肥胖，T2DM和心血管疾病的危險性明顯增加。

從本研究結(jié)果所見，分析231例血糖血脂、血壓、體重指數(shù)，血尿酸各項(xiàng)指標(biāo)，存在著糖脂尿酸代謝紊亂。糖代謝異常為32.03%，高甘油三酯血癥為53.24%，高尿酸血癥為34.63%，中心型肥胖BMI≥25.0占43.72%，W/H男＞0.90女＞0.85占27.71%，高血壓占14.72%。在性別上，男性均明顯高于女性，是女性的1.5～3.0倍，其中以高甘油三酯血癥最為明顯，次為肥胖癥，高尿酸血癥。提示該年齡組的男性存在高脂高熱量高嘌呤飲食，且運(yùn)動減少，超體重，是DM和心腦血管疾病的極高危人群［3］。

［1］Lindsay RS，Dabelea D，Roumain J，et al.Type 2 diabetes and low birth weight the role of paternal inheritance in the association of low birth and diabetes［J］.Diabetes，2000，49：445－449.

［2］Baker J，Liu JP，Robertson EJ，et al.Role of insulin－like growth factors in embryonic and postnatal growth ［J］.Cell，1993，75(5)：73.

［3］田堅(jiān).關(guān)注糖尿病的極高危人群 ［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11(2)：65－67.