李文圣，郭敏英，頓艷波，張榮

（1.深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，深圳 518102；2.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院海樂社康中心，深圳 518101；3深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，深圳 518103）

中藥外洗結(jié)合西藥外用治療扁平疣臨床觀察

李文圣1，郭敏英2，頓艷波3，張榮1

（1.深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，深圳 518102；2.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院海樂社康中心，深圳 518101；3深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，深圳 518103）

目的 觀察中藥煎液外洗聯(lián)合咪喹莫特乳膏和0.05%維A酸霜外涂治療扁平疣的療效。方法 采用隨機方法將149例患者分3組：A組47例給予單純的中藥煎液外洗；B組45例給予外涂咪喹莫特乳膏和0.05%維A酸霜；C組57例給予中藥煎液外洗，聯(lián)合0.05%維A酸霜和咪喹莫特乳膏外涂。結(jié)果 C組有效率明顯高于A、B兩組（P均<0.01）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療扁平疣可取得較好的療效，值得臨床應(yīng)用。

扁平疣；0.05%維A酸霜；咪喹莫特乳膏；中藥外洗

2008年6月—2010年12月，我院應(yīng)用中西藥結(jié)合方法治療扁平疣57例，并分別與單純中藥煎液外洗和0.05%維A酸霜、咪喹莫特乳膏外涂，作隨機對照觀察，取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇門診確診為扁平疣患者149例，男73例，女76例，年齡11～45歲，平均22.9歲，病程均大于1年，近3個月無新疣疹發(fā)生或皮疹增大、瘙癢等表現(xiàn)，顏色較深，發(fā)生在面部及手背、前臂處。以上149例均用多種方法治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，近1個月未用任何藥物治療。三組患者的性別、年齡、病程及過去治療情況比較均無顯著性差異。

1.2 治療方法 A組：中藥外洗煎液，組成：蟬蛻10 g，白鮮皮20 g，地膚子 20 g，板藍根30 g，生薏苡仁30 g，紅花10 g，香附20 g，雞內(nèi)金30 g，每日1劑，加水1 000 mL連煎2次，各半小時，每次取汁500 mL，2次所煎藥液混均勻，分成2份，早晚各1次外洗。B組：用咪喹莫特乳膏和0.05%維A酸霜兩種交替涂于患處，每日1種，每晚1次。C組：中藥煎液外洗，同時外用咪喹莫特乳膏（湖北科益藥業(yè)股份有限公司）和0.05%維A酸霜（重慶華邦制藥股份有限公司），方法同前，均以6周為1個療程，治療1～2個療程后，并隨訪3個月，然后判定療效。

1.3 療效判定標準 痊愈：皮疹全部消退，無色素沉著斑，隨訪期間無復(fù)發(fā)；顯效：皮疹消退70%以上，留少許色素沉著斑；進步：皮疹消退30%以上，留少許皮損及色素沉著斑；無效：皮疹消退不足30%或治療后皮疹無變化[1]。其中痊愈和顯效作有效率統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 A、B組有效率比較無顯著性差異（均P>0.05）；C組與A組、B組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.66；χ2=17.68，均 P<0.01）。見表 1 。

2.2 不良反應(yīng) A組、B組、C組痊愈患者中分別有10例、16例、20例有面部皮膚發(fā)紅及不同程度瘙癢，均可耐受，不需處理，數(shù)日后自行消失。所有病例能完成治療。治療前后三組各抽取25例患者行血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均無異常。

表1 三組治療效果比較 例（%）

3 討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）3、10、27、41 型引發(fā)[2]，屬于表皮良性贅生物性損容性皮膚病。維A酸霜屬維A酸天然代謝藥物，主要通過調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常。咪喹莫特乳膏是一種小分子免疫調(diào)節(jié)藥，屬于非核苷類異環(huán)胺，主要通過免疫機制達到抗病毒、抗腫瘤作用[3]。

中醫(yī)學(xué)認為，本病多因風熱挾濕、風熱挾瘀、熱瘀搏于肌膚而生[4]。故治宜清熱解毒、散風除濕、解郁散結(jié)之法。方中白鮮皮、地膚子、板藍根、生薏苡仁清熱解毒，蟬蛻散風除濕，紅花活血化瘀，香附、雞內(nèi)金解郁散結(jié),以達到除疣愈病之功效。

文中結(jié)果表明，中西藥結(jié)合治療扁平疣療效明顯優(yōu)于單純中藥外洗和單純外用維A酸及咪喹莫特乳膏，其療效確切，可供臨床應(yīng)用。

［1］ 蔡東華，林瑩瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性扁平疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（11）:408.

［2］Odom RB,James WD,Berger TG.安德魯斯皮膚病學(xué)[M].第9版.北京：科學(xué)出版社，2004：497.

［3］倪容之，劉玉峰.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005:100.

［4］劉愛民，趙東濱，損容性皮膚病的診斷與治療[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社出版，1995:47.

R752.5+2

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1672－0709（2011）05-0321－01

2011-05-06）