梁敏奇，黃小耿，譚瑞芬，胡宇波，陳炳忠

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，貴港 537100）

依達(dá)拉奉聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

梁敏奇，黃小耿，譚瑞芬，胡宇波，陳炳忠

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，貴港 537100）

依達(dá)拉奉；更昔洛韋；帶狀皰疹

我科從2008年1月—2011年1月采用依達(dá)拉奉聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 86例均為我科住院患者，其中男44例，女42例，年齡19～81歲，平均55.7歲。均具有典型的癥狀和體征。病程均在7d以內(nèi)，來我院前未使用抗病毒藥物，無嚴(yán)重的肝、腎功能不全，無免疫功能低下及長期應(yīng)用免疫抑制劑。受累神經(jīng)：三叉神經(jīng)29例（其中眼支17例），頸神經(jīng)10例，胸神經(jīng)23例，腰神經(jīng)19例，骶神經(jīng)5例。86例患者隨機(jī)分成兩組。治療組45例，對(duì)照組41例，兩組病例在年齡、性別及病程、受累神經(jīng)、皮疹類型上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組：依達(dá)拉奉注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）30～60mg靜脈滴注1次/d，連用7 d，更昔洛韋注射液250mg靜脈滴注，1次/d，連用7 d。對(duì)照組僅用更昔洛韋注射液，用法、用量及療程同治療組。兩組同時(shí)口服維生素B1 片 20mg/次，3 次/d，甲鈷胺膠囊 0.5mg/次，3 次/d。治療過程中每天觀察療效及藥物的不良反應(yīng)。

1.3 療效觀察指標(biāo) 觀察止皰、結(jié)痂、脫痂、止痛、皮疹消退時(shí)間的天數(shù)及后遺神經(jīng)痛、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

表1 兩組療效比較（±s） d

表1 兩組療效比較（±s） d

組別治療組對(duì)照組例數(shù)45 41 t P止皰2.3±0.7 3.2±1.1 4.704＜0.01結(jié)痂3.8±0.9 4.5±1.3 3.011＜0.01脫痂6.1±1.2 7.5±1.8 4.599＜0.01止痛2.1±1.1 3.5±1.5 5.121＜0.01皮疹完全消退7.2±1.5 9.4±2.3 5.455＜0.01

臨床療效見表1。治療組在止皰、結(jié)痂、脫痂、止痛、皮疹完全消退方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

不良反應(yīng)：兩組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何不適，療程結(jié)束復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等均未見異常。治療組4例（8.9%）出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，對(duì)照組9例（22.0%）出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率明顯高于治療組（χ2=5.23，P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。依達(dá)拉奉是一種具有捕獲羥自由基活性的抗氧化劑，大量的實(shí)驗(yàn)表明[1，2]，依達(dá)拉奉能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，抑制氧自由基的產(chǎn)生，刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥遞質(zhì)白細(xì)胞三烯的生成，降低羥自由基的濃度，并抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡；減輕自由基對(duì)組成細(xì)胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷，對(duì)抗細(xì)胞凋亡，抑制細(xì)胞（血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞）的過氧化作用，從而減少組織損傷。更昔洛韋為廣譜抗DNA病毒的藥物。依達(dá)拉奉與更昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用治療帶狀皰疹，在抗病毒的同時(shí)保護(hù)組織，減輕組織的損傷，減少后遺癥的發(fā)生，兩者有協(xié)同作用。文中結(jié)果顯示，治療組在止皰、結(jié)痂、脫痂、止痛、皮疹完全消退，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床應(yīng)用。

［1］Satoh K,Ikeda Y,Shioda S,et al.Edarabone scavenges nitric oxide[J].Redox Rep,2002,7:219-222.

［2］宋貴軍，唐建武，尹琳，等.依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血-再灌注損傷大鼠的抗凋亡與神經(jīng)保護(hù)作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，26(6):582-585.

R75.1+2

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1672－0709（2011）05-0279－01

2011-05-11)