宮琦瑋 李亞男 邵 麗

空氣微生物污染是醫(yī)院感染的重要因素，也是醫(yī)院感染控制工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。在口腔治療過程中，由于氣渦輪機(jī)和超聲潔牙機(jī)等設(shè)備的使用，產(chǎn)生大量的細(xì)菌性氣溶膠及粉塵，它們隨氣霧播散，可以直接達(dá)到肺泡,造成感染，使診室內(nèi)患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康受到威脅，存在著交叉感染的巨大風(fēng)險(xiǎn)[1,3]。本研究在連續(xù)3周內(nèi)對(duì)我院口腔科門診治療室采用對(duì)照漱口,比較患者口腔治療前使用與不使用消毒漱口液含漱消毒兩種情況下空氣中細(xì)菌菌落數(shù)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 健百樂空氣消毒凈化機(jī)(北京健百樂科技發(fā)展中心研制)，消毒漱口液(LISTERINEl李施德林)

1.2方法 選擇2間結(jié)構(gòu)、設(shè)備，容積相同的診室，進(jìn)出人員基本相近，病人數(shù)固定，均按常規(guī)采用健百樂空氣消毒凈化機(jī)對(duì)治療室空氣進(jìn)行持續(xù)消毒。設(shè)漱口組和對(duì)照組。漱口組為患者在治療術(shù)前使用消毒漱口液含漱30 s。對(duì)照組在治療前不采取任何干預(yù)措施,每日分別在治療前1h、開診后2h、治療結(jié)束后1h采集空氣樣本。每組每一時(shí)間點(diǎn)各采集20個(gè)樣本，3組共采集180個(gè)空氣樣本，進(jìn)行細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)。連續(xù)監(jiān)測(cè)3周。采樣布點(diǎn)及采樣方法按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》[4]，由我院感染監(jiān)測(cè)科專職人員執(zhí)行并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋科室。分別觀察漱口組與對(duì)照組空氣中細(xì)菌菌落數(shù)量,同時(shí)記錄每天上午治療例次，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)差異樣本行方差齊性檢驗(yàn)，組間差異兩樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以±s表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

漱口組與對(duì)照組相同時(shí)間點(diǎn)空氣細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)t檢驗(yàn)結(jié)果可見，漱口組在治療中和治療后兩時(shí)間點(diǎn)的細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療前基本相同。漱口組與對(duì)照組組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)空氣細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)在治療前和治療后均低于治療中(P＜0.01)，治療前與治療后細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不同時(shí)間點(diǎn)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)結(jié)果見表1。

表1 口腔治療前消毒漱口液含漱對(duì)診室空氣中細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)的影響colonies(±s)(cfu/m3)

表1 口腔治療前消毒漱口液含漱對(duì)診室空氣中細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)的影響colonies(±s)(cfu/m3)

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3.討論

由于口腔科的疾病通常在沒有事先檢查患者是否有傳染病的情況下就開始治療,診室經(jīng)過了空氣消毒，但診室內(nèi)人員可以從呼吸道不斷地排出微生物進(jìn)入空氣,同時(shí)人的活動(dòng)可將沉積在物體表面的微生物變成氣溶膠重新懸浮在空氣中[5,6]。同時(shí),在治療過程中通過牙齒機(jī)械備洞或機(jī)械預(yù)備、超聲潔治、義齒打磨等操作將產(chǎn)生的氣溶膠及粉塵釋放到空氣中，從而污染診室內(nèi)的空氣，這無疑增加了長(zhǎng)時(shí)間在診室中工作的醫(yī)務(wù)人員和接受治療患者的醫(yī)院感染機(jī)會(huì)，本漱口監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，口腔科診室空氣不論是漱口組還是對(duì)照組，在治療前空氣細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)最少，基本達(dá)到普通診室空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為菌落數(shù)＜＝500 cfu/m3[7,8]，證明我院診室常規(guī)采用健百樂空氣消毒凈化機(jī)對(duì)治療室空氣進(jìn)行持續(xù)消毒是安全有效的。同時(shí)，兩組組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)空氣細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)結(jié)果可見，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)在治療中最高,治療結(jié)束后又有降低，但仍高于治療前的細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)的規(guī)律，說明治療過程中，各種治療性操作及人員的流動(dòng)增加了診室內(nèi)空氣污染。

患者在治療前使用消毒漱口液含漱對(duì)口腔科治療室空氣質(zhì)量的影響通過監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，漱口組與對(duì)照組比較，漱口組在治療中和治療后兩時(shí)點(diǎn)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)分別為893.7、656.6 cfu/m3,少于對(duì)照組的1406.0、938.0 cfu/m3，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示治療前患者含漱可以明顯降低口腔科治療室空氣中細(xì)菌菌落數(shù)。因此，在口腔診室不同有效空氣消毒方法中，協(xié)同運(yùn)用患者在治療前使用消毒漱口液含漱消毒口腔，是將診室空氣致病菌在醫(yī)護(hù)和患者之間傳播風(fēng)險(xiǎn)降至最低、提高和改善口腔治療過程中空氣質(zhì)量的重要措施之一[9]。

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