何 凌,于曉麗

(長(zhǎng)春市中心血站,吉林 長(zhǎng)春 130033）

Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一個(gè)血型系統(tǒng)。根據(jù)紅細(xì)胞上是否存在D抗原,可將紅細(xì)胞分類為Rh陽(yáng)性或Rh陰性。RhD陰性的個(gè)體絕大多數(shù)缺失RhD基因,但某些RhD陰性個(gè)體的產(chǎn)生是由于RhD基因部分缺失或D基因突變后產(chǎn)生的,通常稱為Du。Du型血液作為獻(xiàn)血者應(yīng)視為Rh陽(yáng)性供給,Du型血液作為受血者應(yīng)視為Rh陰性,因此,作為獻(xiàn)血者必須進(jìn)行Du型的確認(rèn),防止作為Rh陽(yáng)性血供給RhD陰性患者,產(chǎn)生免疫性輸血反應(yīng);作為受血者可以不進(jìn)行Du型的確認(rèn)直接接受RhD陰性血液。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本的來源從2007年3月份到2007年11月份到長(zhǎng)春市中心血站獻(xiàn)血的人員的血液標(biāo)本,經(jīng)過大量篩選,從50010人份的血液標(biāo)本中選擇RH陰性標(biāo)本88份,每個(gè)陰性標(biāo)本采集血量為5 ml,無明顯溶血和乳糜血,血液質(zhì)量良好,利于實(shí)驗(yàn)。

1.2 儀器與試劑BCD-208型吉諾爾冰箱,BCD-212型西冷冰箱,S648型37℃水浴箱,LD4-2型低速離心機(jī),Heraeus型離心機(jī),血型不完全抗體檢測(cè)卡(長(zhǎng)春博迅生物制品有限公司）,免疫微柱孵育器(長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限公司）,BYL型血型血清學(xué)多用離心機(jī)(長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限公司）,抗-D(IgG+IgM）(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）,抗人球蛋白試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）,抗-E,抗-e,抗-C,抗-c(長(zhǎng)春博德生物制品有限公司）。

1.3 方法Rh陰性標(biāo)本篩選:采用IgG+IgM混合抗-D試劑以抗人球法初篩。弱D的篩選:采用抗人球法和鹽水法進(jìn)行篩選。Rh表型的測(cè)定:采用IgM 抗-E,抗-e,抗-C,抗-c試劑以鹽水法測(cè)定。

1.3.1 Rh陰性標(biāo)本篩選 長(zhǎng)春市中心血站從2007年3月份到11月份共采集血液標(biāo)本50010份,通過抗-D試劑對(duì)50010份進(jìn)行篩選,確定出RH陰性標(biāo)本。

1.3.2 弱D的篩選 對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的RH陰性標(biāo)本采用間接抗人球法和鹽水法進(jìn)行篩選,對(duì)鹽水法抗-D陰性標(biāo)本進(jìn)行抗人球法確定,結(jié)果如果為陽(yáng)性,則為Du[1]。

1.3.3 Rh表型的測(cè)定 排除Du后,將剩下的RH陰性標(biāo)本進(jìn)行小類的測(cè)定,以確定其表型,后將同小類的標(biāo)本進(jìn)行分類。

1.4 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)春地區(qū)Du數(shù)量,然后和其他地區(qū)比較,和RH陰性血通過卡方檢驗(yàn),觀察其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過初篩,共檢出Rh陰性標(biāo)本88個(gè)。

2.2 Du的篩選見表1。

表1 Du的篩選結(jié)果和個(gè)地區(qū)的比較

從表1看出,各地Du的檢出率都不高,可見Du血型的非常的稀少。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)86個(gè)Rh陰性標(biāo)本中,共檢測(cè)出Du標(biāo)本2個(gè),真正的Rh陰性標(biāo)本為84個(gè),Du占Rh陰性人群的2.28%,本實(shí)驗(yàn)在其他地方也有報(bào)道,從數(shù)據(jù)可以看出,長(zhǎng)春地區(qū)Du所占比率較大,如此大的比率,給臨床Rh陰性患者的血液輸注帶來了巨大的隱患。

而在本次實(shí)驗(yàn)中,長(zhǎng)春地區(qū)的86份標(biāo)本中,有2例為Du,其表型分布為CCdEe的1例(2.70%）,CCdee的1例(2.70%）,CcdEe的3例(8.18%）,Ccdee的 7例(18.92%）,ccdEe的2例(5.41%）,ccdee的23例(62.16%）;真正的Rh陰性標(biāo)本為84個(gè)。對(duì)Du的研究最重要的目的就是指導(dǎo)臨床輸血,它直接關(guān)系到人的生命安全,長(zhǎng)春地區(qū)Del檢出率之高,讓我們不得不對(duì)Rh陰性血液的輸注引起重視,對(duì)于初篩Rh陰性血必須做確正實(shí)驗(yàn),排除Du,Du型血液作為獻(xiàn)血者應(yīng)視為Rh陽(yáng)性供給,Du型血液作為受血者應(yīng)視為Rh陰性,因此,作為獻(xiàn)血者必須進(jìn)行Du型的確認(rèn),防止作為Rh陽(yáng)性血供給RhD陰性患者,產(chǎn)生免疫性輸血反應(yīng);作為受血者可以不進(jìn)行Du型的確認(rèn)直接接受RhD陰性血液。

[1]李 勇,楊貴珍,主編.人類紅細(xì)胞血型學(xué)使用理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京:中國(guó)科技出版社,1999.82.