李惠蘭

(山西煤炭中心醫(yī)院PET-CT中心 太原 030006)

筆者對我院2009年3月至2010年12月在我院進(jìn)行PET/CT檢查的患者進(jìn)行自評量表(HAMA)評定。將評定得分6分以上的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和治療組,以研究心理護(hù)理干預(yù)對PET/CT圖像質(zhì)量的影響。研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用HAMA對我院2009年3月至2010年12月在我院進(jìn)行PET/CT檢查的患者進(jìn)行自評量表評定。入選患者標(biāo)準(zhǔn)為:(1)18周歲以上,初中以上文化程度,意識正常,自愿接受并完成量表評定;(2)空腹血糖水平在6～8mmol/L正常范圍內(nèi),無PET/CT檢查禁忌癥;(3)無精神病史,無因酒精等因依賴素所致的精神障礙。根據(jù)患者自評結(jié)果,將評分6分以上的200位患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各100例。其中實(shí)驗(yàn)組男女分別54例、46例,平均年齡51歲;對照組男女分別58例、42例,平均年齡49.5歲。2組患者在年齡、性別、文化程度、心理狀況、疾病狀況上無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行PET/CT檢查前的常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在掃描前由專人負(fù)責(zé)了解患者對PET/CT檢查的認(rèn)知程度及心理狀況,并進(jìn)行有針對性的心理指導(dǎo)和干預(yù)。2組患者的PET/CT掃描和圖像重建均按常規(guī)操作進(jìn)行。

1.3 受檢前評定方法

采用HAMA進(jìn)行評定,量表共14個(gè)項(xiàng)目,分別對患者的緊張、恐懼、焦慮、失眠、抑郁、認(rèn)知功能、感覺系統(tǒng)癥狀、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、肌肉系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和會(huì)談時(shí)的行為表現(xiàn)進(jìn)行綜合評定,所有項(xiàng)目采用0～4分的5級評定法。其中0、1、2、3、4分別代表無癥狀、輕度、中度、重度、極重度。評定前有專業(yè)人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)。評定結(jié)果如表1所示,2組患者的HAMA分?jǐn)?shù)分布無明顯差異。

表1 受檢者HAMA得分分布情況

表2 組別間偽影情況比較(n)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,各項(xiàng)參數(shù)以均值表示,采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 心理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)組的心理干預(yù)主要包括以下內(nèi)容:

2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ)

PET/CT室醫(yī)護(hù)人員要以良好的態(tài)度、認(rèn)真的溝通來建立與患者間的和諧和信任關(guān)系,通過有效的溝通來了解患者的基本情況、內(nèi)心的憂慮及進(jìn)一步的需要,耐心回答患者的問題,滿足患者需要。

2.2 認(rèn)知干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)向患者介紹PET/CT檢查的整個(gè)流程,告知患者因?yàn)镻ET/CT檢查要對患者進(jìn)行全身信息采集,故而持續(xù)的時(shí)間較長,請患者耐心,并且在檢查過程中要避免不必要的活動(dòng)和交流。在被注射示蹤劑前應(yīng)向患者講明示蹤劑的作用及體內(nèi)代謝快、輻射量少等相關(guān)特點(diǎn),患者在注射示蹤劑后應(yīng)安靜休息,以保證檢查的準(zhǔn)確性。

2.3 情緒指導(dǎo)

有針對性的對患者明顯的焦慮、恐懼、抑郁等消極心態(tài)給予理解和安慰,介紹一些通過PET/CT檢查被排除惡性病變的案例以增加患者的信心。在交談時(shí),言辭要懇切,通過各種有效方式轉(zhuǎn)移患者的焦慮、懷疑、恐懼心理,切實(shí)減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

2.4 音樂治療

在檢查進(jìn)行到45min左右時(shí),給受檢者營造特定的音樂氛圍,通過舒緩的音樂調(diào)節(jié)檢查過程中患者的各種消極心理。在音樂的選擇上要注意視患者自身的喜好、文化水平和心理狀況而定。

3 結(jié)果

結(jié)果如表2。

4 討論

焦慮是患者常見的一種主觀體驗(yàn),它常伴有胸悶、頭暈、口感、出汗、心悸等交感神經(jīng)異常癥狀。而本文研究結(jié)果顯示,通過對患者進(jìn)行PET/CT檢查前的有針對性的心理干預(yù),能有效地減輕和消除患者的各種不良情緒,使得受檢者的軀體強(qiáng)迫、恐懼緊張心理明顯好轉(zhuǎn),PET/CT的成圖質(zhì)量也較高。因此,應(yīng)當(dāng)將高效的心理護(hù)理工作推廣到PET/CT檢查中去,以人性化的服務(wù)來促進(jìn)檢查工作的順利開展。

[1]王新強(qiáng),于彤,朱家瑞,等.采集時(shí)間、注射藥量與PET圖像質(zhì)量[A].第四屆全國中青年核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2008.

[2]楊軍,吳建偉,艾書月,等.PET-CT的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006(9):76～77.