羅廷喜 葉 明

（紅河州衛(wèi)生學校，云南 蒙自 661100）

自編歌訣在解剖學教學中運用的體會

羅廷喜 葉 明

（紅河州衛(wèi)生學校，云南 蒙自 661100）

在解剖學教學過程中巧妙運用歌訣進行教學，能激發(fā)學生的學習興趣，改變學生的思維方式，培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力，增強理解和記憶，從而提高教學質量。

解剖學教學；歌訣；運用

解剖學是研究正常人體形態(tài)結構及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學，是一門重要的醫(yī)學基礎課程，它為其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的學習提供正常人體形態(tài)結構的基礎知識。幾年來，筆者對教材中部分章節(jié)的教學重點和難點，在不減少教學大綱的基本內容及不過分增加學生負擔的原則下，將自編的一些歌訣應用于解剖學教學中，對提高教學質量益處較大。下面以脊柱、腦干外形和心腔結構等為例進行說明。

一、對脊柱的教學

脊柱位于背部正中，由26塊椎骨借椎間盤、韌帶和關節(jié)連結而成。參與胸廓、腹后壁和骨盆的組成，具有支持體重、運動和保護內部器官等功能。

1.椎骨的組成。首先讓學生自學3分鐘，然后結合掛圖或骨架讓學生說出各部椎骨總數。椎骨包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊和尾骨1塊。緊接著教師引入解剖學歌訣作一歸納總結：“頸7腰5胸12，骶1尾1椎骨全”。

2.椎骨的一般形態(tài)。應用掛圖或板圖詳述椎骨的一般形態(tài)。導入解剖學歌訣：“椎骨外形不規(guī)則，椎體椎弓和突起；椎體短圓呈柱狀，上下連有椎間盤；椎體后方半環(huán)形，就是椎骨的椎弓；椎體椎弓共圍孔，形成椎骨的椎孔；全部椎孔形成管，就是脊柱的椎管；突起7個不能忘，上下關節(jié)（突）加橫棘（突）”。

3.各部椎骨的主要特征。在學生對椎骨的一般形態(tài)基本掌握的前提下，教師精講各部椎骨的特殊性或不同點，并讓學生結合頸椎、胸椎、腰椎和骶骨標本，進行認真的觀察、辯認和比較。同時引入解剖學歌訣：“椎骨外形不規(guī)范，各自特點記心上；頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；胸椎兩側有肋凹，棘突疊瓦下斜尖；腰椎特點體最大，棘突后伸寬又扁”。

4.脊柱的整體觀。應用人體骨架，讓學生從前方觀察脊柱自上而下椎體大小的變化，然后，教師說出其椎體大小變化的原因；從后方觀察脊柱各部椎骨棘突排列方向，以及棘突間距離大小的差別，并討論其臨床應用；從側面觀察脊柱4個生理彎曲的部位和方向以及椎間孔的位置。結合活體摸辯第7頸椎棘突、胸椎棘突和腰椎棘突，然后應用解剖學歌謠訣作出歸納總結：前觀脊柱特點，上細下粗尾部尖；粗粗細細有道理，承受壓力密相關。翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；前后觀過側面觀，四個彎曲很明顯；頸腰二曲凸向前，胸骶彎曲凸向后；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。

二、對腦干外形的教學

腦干是腦的組成部分，其結構復雜，功能重要。其中學習掌握好腦干的外形結構，將為學習第3-12對腦神經打下基礎。

結合掛圖或腦干模型精講腦干的外形結構，指出腦干自下而上分為延髓、腦橋和中腦的腹側面和背側面各形態(tài)結構。并強調腦神經共12對，其中第1對嗅神經連于端腦，第2對視神經連于間腦，第3-12對分別連于腦干的不同部位。其中第3對動眼神經和第4對滑車神經連于中腦，第5對三叉神經、第6對展神經、第7對面神經和第8對前庭蝸神經連于腦橋，第9對舌咽神經、第10對迷走神經、第11對副神經和第12對舌下神經連于延髓。在學生基本掌握腦干外形的基礎上，把解剖學歌訣引入教學中，因而第3-12對腦神經的名稱、順序及與腦干具體相連的部位等問題也就清楚了。如：延髓四對腦神經，位置對稱要記牢；橄欖后溝排三對，舌咽迷走副神經；橄欖前溝連一對，舌下神經不能忘。腦橋四對腦神經，位置名稱莫記錯；展面前庭蝸神經，延橋橫溝內排列；三叉神經最粗大，連于腦干腦橋臂。中腦兩對腦神經，動眼滑車二神經；滑車神經前髓帆，動眼神經腳間窩。

三、對心腔結構的教學

心腔結構較為復雜，是教學中的重點和難點。掌握本章節(jié)的內容，將為學習體循環(huán)和肺循環(huán)、心臟生理學、心臟病理學、藥理學以及對臨床常見的各種心臟病的發(fā)生、診斷和治療打下理論基礎。

1.如何劃分心的四個腔。應用掛圖或板圖精講，指出心臟被一完整的中隔分為互不相通的左右兩半，每半又各被房室口分為上部的心房和下部的心室。這樣心臟就共有四個腔，即左、右心房和左、右心室。左、右心房之間的中隔叫房間隔，左、右心室之間的中隔叫室間隔。正常左、右心房和左右心室互不相通，但心房和心室之間借房室口（左、右房室口）相通。此時可作這樣的形象比喻來加深理解和記憶：一套房子四個室（相當于心的四個腔），中間被一堵墻隔開（相當于房、室間隔），每側各兩個室，前面一室是客廳（相當于心房），后面一室是臥室（相當于心室），臥室與客廳之間借一道門相通（相當于左、右房室口）……這時課堂氣氛活躍，緊接著運用歌訣作一歸納總結：“二房二室是心腔，各腔都有出入口；二房之間房間隔，二室之間室間隔；房室之間一開口，就是左右房室口”。

2.心腔的形態(tài)結構。在學生明確心臟是一個中空的肌性器官，有左、右心房和左、右心室4個腔的基礎上，應用掛圖或多媒體，按血流途徑分別詳述4個心腔的形態(tài)結構。接著提問或請同學們回顧和解答：心臟分哪幾個腔？各腔都有哪些出入口？共多少個出入口？并導入解剖學歌訣：“一套房子十一個門，迎來送往不停神；請你猜猜它是啥，每間房子幾個門？”交給學生在課外復習時思考。

在講深講透心臟各腔形態(tài)結構的前提下，指出心臟像一個“動力泵”，房室瓣（二、三尖瓣）和動脈瓣（肺、主動脈瓣）頗似泵的閥門，它們可順血流而開放，逆血流而關閉，以保證心腔內血液定向流動。通過上述教學手段，學生對心臟瓣膜的名稱、位置、形態(tài)和功能等都有了概念，為進一步加深理解，印象更深刻，再把歌訣貫穿于教學中，例如：瓣膜名稱共4個，二三肺主動脈瓣；左房室口二尖瓣，右房室口三尖瓣；二三尖瓣腱索牽，阻止血液返心房。肺動脈口肺動脈瓣，主動脈口主動脈瓣；肺主二瓣呈袋狀，阻止血液返心室。瓣膜雖小作用大，小小閥門不可少；瓣膜若受病變損，血液途徑將改變。

實踐證明，在解剖教學中巧妙運用歌訣教學，對學生的學習能夠產生較大的影響。首先是歌訣的形式，簡潔明快，順口押韻，有利于記憶，畢業(yè)多年的學生仍可隨口背誦；其次，學生緊緊圍繞教學內容的重點和難點，加以分析、對比、歸納。在此基礎上對新課內容就能自然而然地進行聯(lián)想、比較和發(fā)問；其三，能啟發(fā)、吸引學生，激發(fā)學生學習解剖學的興趣；其四，學生積極參與教學，課堂氣氛活躍。學生注意力集中，動腦、動口又動手，在一定程度上教師易把枯燥無味的解剖學講活，學生容易學活；其五，既能訓練學生分析問題，解決問題的能力，又能加深理解和記憶，以取得事半功倍的效果。但在實際課堂教學中，必須注意時間分配，運用應力求準確、簡短，并把握適度的原則。

［1］張元生.人體解剖學歌訣［M］.武漢：湖北科學出版社，2005.

［2］曹及洛.人體解剖學實用歌訣［M］.北京：化學工業(yè)出版社，2004.

［3］王剛，張玉先，張國棟，等.淺談解剖學歌訣的編寫及使用［J］.解剖學研究，2001，23（2）：143.

2011-01-27

羅廷喜（1954-），男，紅河州衛(wèi)生學校高級講師，主要從事解剖學教學工作。