辛紅芳

（大同市第三人民醫(yī)院干部科，山西大同 0 37008）

離休干部是老年人中的一個特殊群體，他們曾經(jīng)的社會角色和工作性質使得他們既有老年人通常有的心理特征又有與普通人群不同的因素。目前，心理護理已成為新的醫(yī)學模式的重要組成部分，不良的心理因素致病的概率要比在職時高出很多，而心理疾病將會誘發(fā)和加重軀體疾病。做好心理護理能起到藥物起不到的作用，還可減輕社會及家庭的負擔。我們對門診58例離休干部分析并掌握其心理變化，有針對性的進行心理護理，收到一定的效果。

1 資料

選擇200804－201104能每月就診1～2次的58例有心理問題的離休干部，作為觀察組。其中男50例，女8例；年齡范圍60～92歲。

2 方法

對入選的58例有心理問題者進行分類，其中恐懼、疑慮類型29例；失助、自憐型24例；激動、易怒型5例。

對不同類型心理問題的患者，與家屬共同分析其原因，并進行針對性地護理，告知其家屬注意事項便于家庭護理?；颊邚驮\時進行評估，以判斷心理障礙改善情況，以及是否繼續(xù)進行心理護理的干預。

經(jīng)過護理后對于患者的心理障礙改善情況予以判斷，結果分為3類：①顯效，心理障礙消失，能正常配合治療和護理；②有效，心理障礙基本消失，有時短暫出現(xiàn)；③無效，心理障礙無變化或惡化。

3 結果

通過觀察分類對58例患者進行心理護理，依照判斷指標分析患者心理障礙改善情況，結果顯效15例，有效33例，無效10例。

4 心理分析及護理

4.1 穩(wěn)定離休干部患者的情緒，減輕他們的恐懼、疑慮心理

離休干部就診，由于對醫(yī)院環(huán)境的生疏和對疾病后果的擔心，最先出現(xiàn)的心理狀態(tài)是焦慮不安，甚至是恐懼?？紤]自己的疾病是否能得到很好地治療，并十分注意家屬和醫(yī)護人員能否給予精心的治療和護理，導致患者猜疑焦慮，食欲下降，睡眠不佳，影響疾病的康復。遇到這類患者，我們首先要了解他們的心理狀態(tài)，用自己的行動給他們留下良好的第一印象，不僅符合醫(yī)者的風范，更應體現(xiàn)兒女對長者的關愛，努力做到樸實穩(wěn)重而不矯飾，活潑開朗而不輕浮，善良和藹而不怯懦，謙遜文雅而不庸俗[1]。認真學習各專業(yè)科室的知識，掌握醫(yī)療護理新理論、新進展，對病人提出的問題給以耐心的解釋和正確有效的回答，使他們能消除顧慮，增強對醫(yī)護人員的信任感，正確對待疾病，以最好的心理狀態(tài)配合治療[2]。

4.2 尊重和關心離休干部，解除他們失助、自憐的心理

干部門診就診的患者年齡偏大，曾是備受關注單位的一二把手，從工作崗位上離休后，由于其社會地位及社會關系的變化間接造成他們的種種心理變化[3]。他們會很重視門診醫(yī)務工作者的態(tài)度是否不同于在職時的狀況；而且有不少以前前呼后擁的人，突然失去了蹤影，以至對社會不滿和失望，不能正確對待疾病，出現(xiàn)自悲、自憐的情緒，失去了自信心，產(chǎn)生消極心理和更多的無奈；家人不能陪伴左右時更易產(chǎn)生絕望心理。對這類型患者，我們必須給以應有的關心和尊重，注意禮貌和態(tài)度，稱呼要恰當，耐心傾聽主訴及不適之處，不可打斷對方講話。對反應遲鈍，聽力、記憶力減退的患者，不可有厭煩情緒；對患者的健忘和嘮叨，要給予諒解，不要對其奚落和譏諷，不能損傷其自尊。要富有同情心，讓他們感覺到來到干部門診就像來到自己的家一樣，干部門診的醫(yī)護人員就像他自己的親人，愿意向我們傾訴，消除他們的失落、自悲和無助感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

4.3 控制易激動和易怒的心理，使其主動配合治療

大部分高齡患者由于腦動脈硬化，腦組織供血不足，神經(jīng)細胞逐漸衰退，致使生理性的自控能力差，引起情緒波動，會對醫(yī)院藥品價格問題、就診流程問題，乃至某些地方的管理問題提出各種異議。對于這樣的患者，我們要注意他們的情緒變化，對他們做到服務熱情，耐心解答問題[5]。病人發(fā)火或無理取鬧時，我們可以違心地自我認錯，讓病人舒緩自己的怒氣，逐漸認識到自己行為的不對。護士必須教會患者控制情緒，告之易怒對疾病的不利影響，使患者能正確認識疾病，自控情緒，主動配合治療。

4.4 不同疾病的心理護理

人體在自我調節(jié)和自我控制下保持各個器官的平衡狀態(tài)，從而使人健康。由于老年人生理機能衰退，心里負擔加重，易引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而與之相關的疾病就會發(fā)生，尤以腦血管疾病、冠心病為老年人的多發(fā)病。

4.4.1 腦血管疾病

腦血管病死亡率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病三大死亡原因之一，50%～70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾[6]。這些患者大多情緒不穩(wěn)定，家屬對此病也了解甚少，表現(xiàn)出恐懼、煩躁、消極、接受治療不積極。多給患者講解疾病的知識，介紹同類病人預后好的案例，使他們認識到疾病并不可怕，最重要的是要有戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，予以情感支持，用正確的態(tài)度去克服治療中的困難。

4.4.2 冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病較突然，大多數(shù)患者有死亡恐懼感。醫(yī)護人員對來診者應結合病情進行心理疏導，向患者介紹已治愈的病例[7]，并安排他們一起交流在休息、飲食、戒煙酒等方面的心得體會，以糾正患者對冠心病的不良心理反應和錯誤態(tài)度，消除恐懼和憂慮情緒，使自己心情舒暢，有效地降低冠心病的發(fā)病率。

5 討論

社會的進步、科學技術的不斷發(fā)展、人們生活水平的提高，以及人們對健康的重視，使得人類壽命正在逐漸延長，離退休老年干部也隨著增多，因此對老年學科的研究已成為日益迫切的現(xiàn)實課題，老年病的預防已引起醫(yī)學科學工作者的高度重視。護理是醫(yī)學科學的一個重要分支，從老年人的特點和護理工作的任務來看，對老年人的護理有其特別重要的意義，科學的、高質量的護理有助于保障老年人的健康，減少疾病的發(fā)生發(fā)展。

心理是人腦的機能，是客觀現(xiàn)實在人腦中的反映。當疾病這種不良因素刺激機體時，使健康的人成為病人，影響日常的工作、學習和生活，使精神、肉體受到折磨，從而產(chǎn)生各種不同心理。現(xiàn)代醫(yī)學證明：人類精神活動能反作用于生理活動。心理因素能改變機體的物質因素。良好的精神狀態(tài)能調動機體潛力，影響內(nèi)分泌變化，加速代謝過程，增強抵抗力[8]。惡劣環(huán)境能引起大腦皮層的紊亂，導致機體有關部分功能性和器質性病變。許多疾病的發(fā)生發(fā)展都與情緒有關，特別惡劣的情緒更為有害。一般說較多的離休干部由于其文化程度、家庭境況、社會環(huán)境、患病的經(jīng)歷以及對疾病的認識等方面的差異，或多或少會產(chǎn)生一定不良情緒和性格行為的改變，比較容易激怒、憂傷、固執(zhí)和孤獨。這固然和神經(jīng)系統(tǒng)的老年改變有關，因為隨著年齡的增長，人體結構和生理功能不可避免地會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，生理性老化表現(xiàn)在體內(nèi)臟器、組織萎縮，重量減小，再生能力、儲備能力、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，也與老年人的多種心理和社會等諸多因素分不開。

WHO曾提出：健康不僅是沒有疾病和病痛，還必須在軀體、心理和社會方面保持良好的狀態(tài)。因此我們醫(yī)護人員應通過有針對性的心理護理燃起離休干部對生活的熱愛，激發(fā)他們的獨立性，訓練他們獨立生活的信心和能力，很好地幫助離休干部建立價值感、知足感，以更好的心態(tài)去適應社會，積極的態(tài)度去戰(zhàn)勝疾病，健康快樂地生活每一天。

[1]王麗霞,鄭現(xiàn)召,龔翔.軟性環(huán)境對住院離休干部的護理實踐[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006（2）:26-27.

[2]李紅霞,白莉.談老年人的護理 [J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)2010（2）:141.

[3]梅樹榮.溝通在干部門診護理實踐中的應用[J].中國臨床保健雜志,2003,6（7）:223-224.

[4]劉美嬋.1例離休干部患者的心理護理 [J].黃河醫(yī)學,1994（3）:117.

[5]唐娟.住院在職干部心理特征及護理[J].當代護士：學術版,2006（7）:83-84.

[6]王維治.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[7]李素珍,繆慧芬.冠心病的健康教育[J].當代護士,2010（s1）:64-65.

[8]陶紅霞.老年人心理障礙的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2008（12）:1333-1337.