楊武萍，周永鎮(zhèn)

（新余鋼鐵集團(tuán)責(zé)任有限公司中心醫(yī)院兒科，江西 新余338001）

兒童白日尿頻又稱兒童神經(jīng)性尿頻，是兒科門診的常見?。?］。雖無器質(zhì)性疾病，但給患兒帶來諸多痛苦，家長也感到精神壓力大。2009年1月至2010年8月新余鋼鐵集團(tuán)責(zé)任有限公司中心醫(yī)院兒科應(yīng)用消炎痛聯(lián)合山莨菪堿片治療兒童白日尿頻30例，效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院門診治療的兒童白日尿頻患兒50例，均符合小兒神經(jīng)性尿頻癥的診斷［2］標(biāo)準(zhǔn)。其中男23例，女27例，年齡＜5歲43例，≥5～8歲7例。每日日間排尿20～40次，每次排尿量少則幾滴，多則幾十毫升，但夜尿次數(shù)不多，癥狀持續(xù)時(shí)間1～6個(gè)月。均有尿頻、尿急，一要小便就不能忍耐片刻，無尿痛、發(fā)熱及多飲史，無排尿困難或排尿時(shí)哭鬧，注意力分散時(shí)排尿次數(shù)明顯減少，入睡后癥狀消失，生長發(fā)育正常。所有患兒查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)均無異常。排除泌尿系畸形、糖尿病、尿崩癥及泌尿系的其他器質(zhì)性疾病。將50例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為消炎痛組（30例）和維生素組（20例）。2組患兒性別、年齡、臨床癥狀等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

消炎痛組：消炎痛（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：T09F565）1.0 mg·kg·d－1，分3次口服，山莨菪堿片（開封永康藥業(yè)有限公司，批號(hào)20081122）1.0 mg·kg·d－1，3次·d－1，2周為1個(gè)療程；維生素組：口服維生素C、維生素B1各1片，3次·d－1，2周為1個(gè)療程，如治療無效時(shí)再改用消炎痛和山莨菪堿治療2周，并同時(shí)對(duì)家長和患兒進(jìn)行正確的宣傳教育，緩解緊張情緒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：每日排尿次數(shù)恢復(fù)正常，＜5歲每日排尿少于7～8次，≥5～8歲每日排尿少于6～7次，尿急癥狀消失；好轉(zhuǎn)：每日排尿次數(shù)較治療前減少一半以上，尿急癥狀消失；無效：尿頻、尿急無好轉(zhuǎn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

消炎痛組治療1個(gè)療程后痊愈23例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率為90%；維生素組20例患兒治療1個(gè)療程后7例好轉(zhuǎn)，總有效率為35%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。維生素組治療無效者則改用消炎痛和山莨菪堿治療2周。2組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

兒童白日尿頻指非感染性尿頻、尿急，是兒科一個(gè)獨(dú)立的疾病，多發(fā)生在學(xué)齡前兒童，尤以4～5歲多見。表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加但無尿量增加，每天的排尿次數(shù)增加到20～40次，甚至每小時(shí)達(dá)10多次，但每次排尿量很少，有時(shí)僅幾滴，睡眠后則無尿［1］。兒童白日尿頻多半是父母無意中發(fā)現(xiàn)，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而使用抗生素治療，但收效甚微。兒童白日尿頻患兒并沒有器質(zhì)性的病變，尿液常規(guī)檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)均無異常。誘發(fā)本病的主要原因是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較差，所以學(xué)齡前兒童發(fā)病多見［3］。

有3對(duì)傳出神經(jīng)（盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)）與排尿有關(guān)，分為交感和副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)興奮時(shí)分泌乙酰膽堿，可引起膀胱逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)括約肌松馳，引起排尿；交感神經(jīng)興奮時(shí)分泌去甲腎上腺素，使膀胱逼尿肌松馳，膀胱內(nèi)括約肌收縮，抑制排尿。消炎痛能抑制前列腺素的分泌，前列腺素能抑制去甲腎上腺素的分泌，使用消炎痛后前列腺素分泌減少而去甲腎上腺素分泌增加，則膀胱逼尿肌松馳，膀胱內(nèi)括約肌收縮，抑制尿的排放；消炎痛還能減少腎血流量和腎小球?yàn)V過率，使尿量減少，同時(shí)大腦皮層排尿反射的興奮性受到抑制，因而治療尿頻有效［4］。山莨菪堿為抗膽堿藥，可使支配膀胱的膽堿能神經(jīng)興奮性降低，使膀胱逼尿肌松馳內(nèi)括約肌收縮，從而達(dá)到減少排尿次數(shù)，增加膀胱蓄積的作用［5］。二藥聯(lián)合應(yīng)用可很好起到治療兒童白日尿頻的作用。

消炎痛聯(lián)合山莨菪堿治療兒童白日尿頻療效好，安全、方便、價(jià)廉。同時(shí)應(yīng)對(duì)患兒和家長進(jìn)行正確的引導(dǎo)，避免濫用抗生素。

［1］ 張余哲，陳青杰.小兒門診外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：4.

［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1549.

［3］ 李普生.消炎痛和山莨菪堿聯(lián)合治療兒童神經(jīng)性尿頻療效分析［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（2）：240－241.

［4］ 姜銘.吲哚美辛治療小兒神經(jīng)性尿頻47例［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，2（14）：228.

［5］ 周慶明.兒童常見功能性疾?。跩］.臨床兒科雜志，2000，18（6）：372.