彭 毅

（南豐縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西南豐344500）

1 臨床資料

例1，女，12歲，體質(zhì)量30kg。因走路不穩(wěn)、四肢無(wú)力3d，于2011年2月6日來(lái)南豐縣人民醫(yī)院就診?；颊咭蚧及d發(fā)作于2011年2月4日在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所治療，給予口服卡馬西平（上海信宜黃河制藥有限公司，批號(hào)：101101）0.2g，3次·d－1。第2天出現(xiàn)走路不穩(wěn)，第3天出現(xiàn)四肢無(wú)力、視物模糊來(lái)本院求治。查體：患者神志清楚，可見(jiàn)眼球水平震顫，余顱神經(jīng)未見(jiàn)異常。四肢肌力4級(jí)，肌張力低，感覺(jué)正常，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，四肢腱反射減弱，病理反射未引出。行血鉀、肌酶測(cè)定均正常。診斷為卡馬西平不良反應(yīng)，收住院觀察。立即停服卡馬西平，給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，靜脈滴注vitB6、vitC，2d后癥狀及體征消失出院。

例2，男，65歲，因四肢無(wú)力5d，于2010年9月20日來(lái)本院就診?；颊哂?d前因頭痛口服卡馬西平0.2g，3次·d－1。服藥第2天出現(xiàn)走路不穩(wěn)、語(yǔ)言不清，第3天走路容易摔倒，第4天出現(xiàn)四肢無(wú)力，不能起床。無(wú)復(fù)視及耳鳴，無(wú)飲水返嗆。入院查體：神志清楚，語(yǔ)言欠清，四肢肌力2級(jí)，肌張力低，四肢腱反射減弱，病理反射未引出，感覺(jué)正常，血鉀、肌酶檢查均正常。診斷：卡馬西平不良反應(yīng)。停服卡馬西平，在門(mén)診給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，靜脈滴注vitB6、vitC，3d后癥狀及體征消失。

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