陳 玲，華危持

數(shù)字化醫(yī)院背景下護(hù)理信息課程的開發(fā)與實(shí)踐1）

陳 玲，華危持

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)工作流程和管理發(fā)生了極大的變革，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要任務(wù)和標(biāo)志，已成為社會信息化不可或缺的組成部分。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的快速發(fā)展對護(hù)理人員提出更高要求，護(hù)理人員必須具備信息素養(yǎng)、信息能力乃至信息管理能力才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，由此也給護(hù)理教育帶來新的挑戰(zhàn)。目前，我國有關(guān)護(hù)理信息的教育尚處于起步階段，與國外相比，我國護(hù)理信息教育培訓(xùn)的發(fā)展相對比較滯緩，相關(guān)教材與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繄蟮谰^少，導(dǎo)致護(hù)理工作的信息化進(jìn)程比較緩慢［1，2］。據(jù)此，針對當(dāng)代護(hù)理職業(yè)崗位開展研究，嘗試開發(fā)具有專業(yè)特色的護(hù)理信息課程，并在兩年多的實(shí)踐中不斷完善，以期培養(yǎng)一批即懂護(hù)理又懂信息的實(shí)用性人才，滿足不斷發(fā)展的衛(wèi)生信息化進(jìn)程的需要。

1 方法

1.1 開展職業(yè)崗位需求調(diào)研 通過文獻(xiàn)檢索了解國內(nèi)外護(hù)理信息現(xiàn)狀；通過現(xiàn)場訪問了解信息技術(shù)在護(hù)理工作崗位的實(shí)際應(yīng)用；通過問卷調(diào)查了解臨床護(hù)理人員對護(hù)理信息課程開設(shè)及內(nèi)容設(shè)置的需求。

1.2 課程開發(fā) 根據(jù)當(dāng)今護(hù)理職業(yè)崗位的需求，制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，闡述課程性質(zhì)、課程的基本理念、課程設(shè)計思路、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)以及課程實(shí)施建議，分析其可行性與實(shí)用性，形成本課程的知識體系結(jié)構(gòu)。由具有臨床護(hù)理工作經(jīng)歷、護(hù)理教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)專長的人員緊扣現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作信息化的進(jìn)展確定編寫內(nèi)容，通過專家論證后形成校本教材，確定課程名稱為《護(hù)理信息技術(shù)》。

1.3 課程實(shí)踐

1.3.1 教學(xué)安排 本課程于《信息技術(shù)》《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程結(jié)束之后安排在第5學(xué)期或第7學(xué)期于學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前開設(shè)。

1.3.2 教學(xué)設(shè)施 本課程教學(xué)需在3個護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成。①護(hù)理信息技術(shù)實(shí)訓(xùn)室：室內(nèi)配置60臺電腦，安裝模擬護(hù)理信息系統(tǒng)軟件以培訓(xùn)護(hù)士工作站系統(tǒng)的使用；②?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室：配置數(shù)字化儀器設(shè)備以培訓(xùn)相關(guān)儀器設(shè)備的應(yīng)用；③文獻(xiàn)檢索實(shí)訓(xùn)室：配備網(wǎng)絡(luò)以便于進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容的教學(xué)。

1.3.3 教學(xué)方法 采用案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、理論實(shí)踐一體化教學(xué)、講解與討論有機(jī)結(jié)合等多種教學(xué)方法，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生能在護(hù)士工作站進(jìn)行系統(tǒng)操作、數(shù)字化儀器設(shè)備使用和文獻(xiàn)信息檢索應(yīng)用的能力，并在見習(xí)、實(shí)習(xí)課程中增設(shè)護(hù)理信息技術(shù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容。

1.3.4 教學(xué)評價 針對不同教學(xué)模塊內(nèi)容設(shè)計聯(lián)系臨床工作的信息處理任務(wù)，以任務(wù)完成情況作為評價指標(biāo)，著重考核學(xué)生利用信息技術(shù)解決護(hù)理問題的能力。

2 結(jié)果

2.1 開設(shè)護(hù)理信息課程的需求 調(diào)查某市來自臨床一線的護(hù)理人員90人，97.8%的臨床護(hù)理人員認(rèn)為有必要開設(shè)護(hù)理信息課程，并認(rèn)為對臨床工作非常有幫助的內(nèi)容是護(hù)理評估信息處理、護(hù)士工作站軟件應(yīng)用、數(shù)字化護(hù)理儀器設(shè)備的操作、病人信息的分析與利用、護(hù)理辦公軟件技術(shù)、護(hù)理文獻(xiàn)網(wǎng)上檢索、電子病例處理、護(hù)理信息系統(tǒng)（臨床、社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生院）、常用護(hù)理評估信息統(tǒng)計等。

2.2 開發(fā)的課程體系結(jié)構(gòu) 開發(fā)的《護(hù)理信息技術(shù)》通過實(shí)例組成8個章節(jié)，配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作內(nèi)容，突出護(hù)理信息技能培訓(xùn)，便于模塊化項(xiàng)目教學(xué)。例如，第二章“護(hù)士工作站”，它是病區(qū)護(hù)士日常工作的操作平臺，必須能夠熟練應(yīng)用；第三章“數(shù)字化護(hù)理設(shè)備應(yīng)用”，是為護(hù)士正確、安全使用數(shù)字化監(jiān)護(hù)設(shè)備而設(shè)置的，先進(jìn)的數(shù)字化護(hù)理設(shè)備對信息技術(shù)要求較高；第五章“護(hù)理統(tǒng)計軟件應(yīng)用”，是為護(hù)理科研、循證護(hù)理服務(wù)的，科研能力、循證護(hù)理能力與護(hù)理信息的統(tǒng)計分析技術(shù)關(guān)系密切；第六章“護(hù)理文獻(xiàn)檢索工具應(yīng)用”，是網(wǎng)上護(hù)理信息索取和利用的基本途徑，為循證護(hù)理和護(hù)理臨床路徑的實(shí)現(xiàn)提供依據(jù)；第八章“電子病歷”，是一種數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)生、護(hù)士的醫(yī)療文書記錄方式，必須熟悉與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容。

2.3 課程的實(shí)施效果 《護(hù)理信息技術(shù)》課程于2008年始在我校以選修課形式開設(shè)，2005級和2006級高職護(hù)理學(xué)生有144人選修，課程結(jié)束后在學(xué)生實(shí)習(xí)回校時進(jìn)行問卷反饋調(diào)查。普遍認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)有助于較快適應(yīng)醫(yī)院信息化、數(shù)字化的工作環(huán)境，增強(qiáng)了在工作中采集病人各種信息的意識，對臨床護(hù)理工作很有幫助；97.2%的學(xué)生認(rèn)為，護(hù)理工作與《護(hù)理信息技術(shù)》知識關(guān)系密切；95.8%的學(xué)生認(rèn)為，《護(hù)理信息技術(shù)》教材的結(jié)構(gòu)安排合理；100.0%的學(xué)生認(rèn)為，在校期間開設(shè)《護(hù)理信息技術(shù)》相關(guān)課程非常必要。同時，臨床帶教老師認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)該課程后具有了較好的信息意識和對信息的敏銳反應(yīng)性，在實(shí)際工作時能主動查詢、思考解決問題，對臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用也有較強(qiáng)的接受能力。目前，該課程在選修課實(shí)施良好的基礎(chǔ)上，已成為我校高職護(hù)理專業(yè)的一門必修課程。

3 討論

3.1 護(hù)理信息教育應(yīng)開展分層教育 1994年美國護(hù)理學(xué)會將護(hù)理信息學(xué)定義為：護(hù)理信息學(xué)是一門綜合學(xué)科，包括護(hù)理科學(xué)、計算機(jī)科學(xué)及信息科學(xué)，用于識別、收集加工和管理數(shù)據(jù)與信息，以支持護(hù)理實(shí)踐、管理、教育、研究及護(hù)理知識的擴(kuò)展［3］。在發(fā)達(dá)國家的護(hù)理學(xué)院，護(hù)理信息學(xué)已經(jīng)形成了一個獨(dú)立的學(xué)科，有一支專業(yè)的教學(xué)與研究師資隊(duì)伍，涉及研究生（碩士生、博士生）與本科教育，成為護(hù)理本科教育與護(hù)士繼續(xù)教育不可或缺的內(nèi)容［4］。我國護(hù)理信息學(xué)教育起步較晚，相應(yīng)的師資、教材、教學(xué)設(shè)施等相對不足。而目前我國護(hù)理隊(duì)伍呈現(xiàn)中專、大專、本科等多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，中專、大專還將在一定時期內(nèi)發(fā)揮重要作用，因此在我國護(hù)理信息教育應(yīng)開展分層教育，對中專、大專護(hù)理學(xué)生應(yīng)以培養(yǎng)信息素養(yǎng)與技能為主，而對本科及以上學(xué)生則應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理信息管理乃至開發(fā)系統(tǒng)能力。我校主要培養(yǎng)五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其課程設(shè)置的核心是職業(yè)能力，即以操作技能為中心的各種能力的綜合，因此將開發(fā)的課程命名為《護(hù)理信息技術(shù)》，與護(hù)理信息學(xué)的不同在于淡化了理論突出了技能，為培養(yǎng)實(shí)用性技能人才滿足臨床工作崗位需要奠定基礎(chǔ)。

3.2 護(hù)理信息課程內(nèi)容要保持先進(jìn)性 護(hù)理信息學(xué)的應(yīng)用對象是護(hù)理人員，主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理的信息技術(shù)、數(shù)字化健康護(hù)理儀器設(shè)備、信息化護(hù)理培訓(xùn)教育［4］。我們所開發(fā)的《護(hù)理信息技術(shù)》課程也與之相符，將護(hù)理技術(shù)與信息技術(shù)有機(jī)融合，八個章節(jié)內(nèi)容涵蓋了臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用、數(shù)字化護(hù)理儀器設(shè)備、信息統(tǒng)計分析處理及開展循證護(hù)理基本技能等，突出信息技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，反映護(hù)理信息技術(shù)發(fā)展趨勢及其在臨床護(hù)理工作中的最新應(yīng)用成果，以服務(wù)為宗旨，以能力為本位，加強(qiáng)操作應(yīng)用技能的培養(yǎng)與培訓(xùn)，體現(xiàn)護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用能力與信息素養(yǎng)相融合，課程內(nèi)容符合護(hù)生職業(yè)技能發(fā)展的需求。然而，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息技術(shù)的快速發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，護(hù)理信息課程的內(nèi)容必須不斷更新才能適應(yīng)信息時代醫(yī)院信息化建設(shè)的需要。

3.3 護(hù)理信息課程教學(xué)要促進(jìn)學(xué)生發(fā)展 護(hù)理信息系統(tǒng)在國內(nèi)醫(yī)院已廣泛應(yīng)用，尤其是住院護(hù)士工作站系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)用高達(dá)67.22%［4］，但護(hù)理信息教學(xué)仍以開設(shè)文獻(xiàn)檢索、計算機(jī)基礎(chǔ)等課程進(jìn)行彌補(bǔ)，針對性不強(qiáng)，專門的護(hù)理信息課程開設(shè)較少，學(xué)生信息素質(zhì)不盡如人意［5］。同時，現(xiàn)代護(hù)理工作需要護(hù)理人員具備評估和監(jiān)測臨床問題的評判性思維能力，需要教師由信息的提供者轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭鷮W(xué)生在教學(xué)活動中發(fā)現(xiàn)、識別、利用信息的指導(dǎo)者和組織者［6］。我們將《護(hù)理信息技術(shù)》作為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課開設(shè)，教學(xué)中采用以學(xué)生為主體的多種教學(xué)方法，例如在護(hù)士工作站章節(jié)中以案例引導(dǎo)開展項(xiàng)目教學(xué)，提出明確的項(xiàng)目任務(wù)由學(xué)生制訂工作計劃，確定工作步驟和程序，在得到教師的認(rèn)可后以小組分工以及小組成員合作的形式開展工作，再進(jìn)行學(xué)生的自我評估和教師的檢查評估，教師組織和幫助學(xué)生高效地完成項(xiàng)目任務(wù)，提高了學(xué)生評判性思維能力。本課程的開設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生護(hù)理信息技術(shù)的應(yīng)用能力和發(fā)展適應(yīng)能力，使他們學(xué)會運(yùn)用護(hù)理信息技術(shù)解決實(shí)際問題的能力，也促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的發(fā)展，從而適應(yīng)護(hù)理工作崗位需求，對實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)具有重要的影響。

3.4 護(hù)理信息課程教師要多能化 《護(hù)理信息技術(shù)》是一門交叉性邊緣學(xué)科課程，需要教師具有護(hù)理學(xué)、計算機(jī)和醫(yī)學(xué)信息管理學(xué)等多專業(yè)知識，但目前符合要求的教師極其缺乏，加快護(hù)理信息專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)已很緊迫。目前，我校的《護(hù)理信息技術(shù)》課程教師主要由護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)。護(hù)理專業(yè)教師具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識，有一定的計算機(jī)應(yīng)用能力和初步的醫(yī)學(xué)信息管理知識，還需進(jìn)一步加強(qiáng)信息技術(shù)的理論知識培訓(xùn)，參加國際性醫(yī)學(xué)信息學(xué)、護(hù)理信息學(xué)會議及相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動，保持其知識和技能與臨床護(hù)理信息技術(shù)的普及應(yīng)用同步發(fā)展，以不斷提高教師的信息素養(yǎng)和信息技術(shù)教學(xué)能力。部分與實(shí)際工作聯(lián)系較密切的章節(jié)也可考慮由信息管理專業(yè)、計算機(jī)專業(yè)教師和圖書館館員聯(lián)手承擔(dān)，通過與專業(yè)課程的整合，充分發(fā)揮圖書館優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生良好信息素養(yǎng)［6］。

4 小結(jié)

護(hù)理信息課程建設(shè)要與衛(wèi)生信息化建設(shè)同步發(fā)展。2009年4月出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。隨著護(hù)理服務(wù)人群的延伸，護(hù)士角色和功能的擴(kuò)展，面臨醫(yī)院信息化進(jìn)程快速發(fā)展對護(hù)理人員要求的提高，護(hù)理專業(yè)開展護(hù)理信息課程教學(xué)已成為必然趨勢。

［1］ 劉婷，臧渝梨.臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（8A）：43-44.

［2］ 孫海峰，陸群，周向麗，等.護(hù)理信息系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（9A）：2318-2319.

［3］ 呂婷，姜友好.建立健全我國護(hù)理信息學(xué)教育［J］.醫(yī)學(xué)信息雜志，2009，30（12）：12-16.

［4］ 李包羅，馬璉，許燕.護(hù)理信息學(xué)及信息技術(shù)的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2009，9（3）：76-78.

［5］ 李青，鄧茂英.李萍，等.護(hù)理本科生信息素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2009，23（5B）：1241-1243.

［6］ 周利華，王維利，李惠萍.高等護(hù)理教育中學(xué)生信息素質(zhì)的培養(yǎng)探討［J］.護(hù)理研究，2007，21（11C）：3090-3091.

Development and practice of nursing information course under background of digital hospital

Chen Ling，Hua Weichi
（Changzhou High Health Vocational and Technical School，Jiangsu 213002 China）

為適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要，培養(yǎng)具有良好信息素養(yǎng)和信息能力的實(shí)用性護(hù)理人才，在社會需求調(diào)研基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理信息課程的開發(fā)，構(gòu)建護(hù)理信息技術(shù)課程體系并開展教學(xué)實(shí)踐，提出護(hù)理信息課程應(yīng)開展分層教育、內(nèi)容要保持先進(jìn)性、教學(xué)要促進(jìn)學(xué)生發(fā)展和教師要多能化。

數(shù)字化醫(yī)院；護(hù)理信息技術(shù)；課程開發(fā)；教學(xué)實(shí)踐

G642.3

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.22.038

1009-6492（2011）8A-2048-02

1）為江蘇省衛(wèi)生廳職業(yè)技術(shù)教育基金資助項(xiàng)目，編號：J200626。

陳玲（1972—），女，廣東省梅州人，護(hù)理系主任，副教授，碩士，從事護(hù)理教育研究，工作單位：213002，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校；華危持工作單位：213002，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。

2011-03-23；

2011-07-12）

（本文編輯 孫玉梅）