姜秀榮，李金鳳，劉建華，閆鳳杰，周 建

1993年世界衛(wèi)生組織關(guān)于心臟康復(fù)的報(bào)告確認(rèn)，康復(fù)是所有心臟病病人治療中的一個(gè)重要組成部分，目前心臟康復(fù)已成為各種心臟病的一項(xiàng)常規(guī)治療方法［1］，進(jìn)行早期康復(fù)治療能延長病人壽命及降低病死率［2，3］。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PCI）術(shù)后許多的不適癥狀是由于臥床和患肢制動(dòng)引起的，一旦病人開始活動(dòng)，不適癥狀就可緩解甚至消失［4］。在避免穿刺點(diǎn)出血的情況下早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以防止全身機(jī)能低下，改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，減輕病人的術(shù)后不適癥狀及心理壓力。床上翻身可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。因此，對于病情穩(wěn)定的急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）及支架術(shù)后病人、入CCU的病情穩(wěn)定的心臟病病人均可鼓勵(lì)病人自己洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、床上翻身等日?；顒?dòng)，床上無抗阻的肢體活動(dòng)對能量代謝的影響很小，病人上肢活動(dòng)可起到康復(fù)鍛煉的目的。另外，重癥監(jiān)護(hù)室病人病情較重，一切生活護(hù)理皆由護(hù)理人員完成，從而喪失了病人自我主觀活動(dòng)的欲望，基于以上原因，我科自制了床旁醫(yī)用垃圾筐，使病人在床上將水果皮、紙巾等日常垃圾隨手放入垃圾筐，便于病人自主活動(dòng)雙上肢或者為使用垃圾筐進(jìn)行翻身活動(dòng)，達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的。具體制作方法如下。

1 材料與工具

1.1 材料 正太直徑100mm絲桿萬向輪1只，直徑5mm鐵絲若干，塑料筐（長280mm、寬140mm）1只，小磁鐵2塊，膠布或AB膠。

1.2 工具 卷尺、活扳手、鋼絲鉗、平銼、角磨機(jī)電焊設(shè)備1套。

2 方法

2.1 制作 ①去掉萬向輪輪子，銼平輪架與床架底部接觸部分，讓萬向輪旋轉(zhuǎn)面盡量水平的同時(shí)將輪子橫軸固定孔顯露在床架之上，這樣更有利于固定。②截取一段長100mm的鐵絲一端彎曲，另一端打磨光滑，作為固定栓。③將長為1.5m的鐵絲對折。對折部分彎曲后焊接在萬向輪的絲桿上。④鐵絲較長的部分折出框架的頸部和塑料筐外緣的形狀，并在頸部加焊鐵絲，用以增加強(qiáng)度和穩(wěn)定性（塑料筐一側(cè)長邊有橫向突起的部分，可用梯形彎避讓）。⑤焊接鐵絲開口，使筐架成型。⑥在相應(yīng)位置上加焊限位桿和控制桿（收起垃圾筐時(shí)手柄隱藏在床板和床架之間）。⑦在限位桿上和床立柱上用膠布或AB膠各固定一塊小磁鐵，使筐體打開與收回時(shí)都具備一定的反作用力。

2.2 安裝 用固定栓將輪架如圖固定在床梁上即可。

2.3 使用方法 有垃圾時(shí)，病人自己即可拉動(dòng)手控活動(dòng)桿，將套好垃圾袋的垃圾筐從床底取出，便隨手將垃圾放入垃圾筐，然后再將垃圾筐送入床底。

3 討論

該垃圾筐適用于病情允許床上活動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉的病人。使用時(shí)病人能夠主觀地不自覺地進(jìn)行雙上肢無抗阻的肢體活動(dòng)，無形中達(dá)到了早期鍛煉的目的，另外，避免了病人有肢體功能喪失的感覺，增強(qiáng)了治愈疾病的信心。CCU病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，不僅可以防止長期臥床引起的各種并發(fā)癥，還可防止精神上的并發(fā)癥，臥床情況下回心血量增加，造成心臟前負(fù)荷增大；同時(shí)在臥位條件下，心臟射血阻力相對高于直立位；全身代謝也較高，從而相對增加心肌耗氧量［5］。因此，病人在使用床旁垃圾筐時(shí)，能夠促進(jìn)其體力和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)病人早期恢復(fù)病前生活方式和社會活動(dòng)，達(dá)到早期康復(fù)鍛煉的目的。

對使用床頭垃圾筐的病人進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果顯示，使用此類垃圾筐能使病人進(jìn)行有效的上肢無抗阻運(yùn)動(dòng)，在不自覺中進(jìn)行了肢體的功能鍛煉，改善了凡事都由他人代替的處境，消除了焦慮心理，實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值。并且可以有效地抵消臥床對心血管功能造成的不良影響，同時(shí)也保持了病床的清潔，使病人有一個(gè)整潔舒適的住院環(huán)境。

［1］唐春蓮.急性心肌梗死患者溶栓治療后早期康復(fù)護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（6）：48.

［2］薛素蘭，伍曉瑩.護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理，2005，5（1）：19.

［3］宋敏娟，馮麗敏，呂風(fēng)榮，等.老年急性心肌梗死早期康復(fù)護(hù)理的療效觀察［J］.全科護(hù)理，2008，6（12A）：3142－3143.

［4］程云清，陳凌，戴紅霞，等.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急性心肌梗死老年病人康復(fù)過程的效果評價(jià)研究［J］.護(hù)理研究，2008，22（10A）：2582－2584.

［5］李正春，蔡紅，急性心肌梗死PTCA及支架植入術(shù)后的康復(fù)護(hù)理［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（35）：1028－1030.