張園園

(咸寧學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100)

認(rèn)知療法是近年來新發(fā)展起來的心理治療方法，主要著眼于病人非功能性的認(rèn)識(shí)問題上。在婦產(chǎn)科的臨床工作中，我們通過觀察分析孕婦的心理狀態(tài)和情緒變化，抓住心理特征，幫助孕婦消除社會(huì)因素和心理因素對(duì)分娩的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 孕婦的心理特征

分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程，主要依靠有效的子宮收縮來完成。但由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響正常的子宮收縮。焦慮使體內(nèi)兒茶酚胺增高，子宮收縮力受到影響;恐懼焦慮心理影響產(chǎn)婦的飲食攝入，分娩時(shí)又要消耗大量體力，導(dǎo)致能量不足，內(nèi)分泌紊亂，電解質(zhì)異常，影響子宮肌纖維的收縮力，使產(chǎn)程延長。因此，掌握產(chǎn)婦的心理特征，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心，改善精神狀態(tài)尤為重要。

2 分娩知識(shí)的宣教

對(duì)于即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，婦產(chǎn)科醫(yī)生不但要耐心細(xì)致地給她們介紹有關(guān)的詳細(xì)內(nèi)容，而且領(lǐng)她們?nèi)ギa(chǎn)房參觀，讓她們熟悉環(huán)境，消除恐懼心理。當(dāng)產(chǎn)婦有了產(chǎn)兆進(jìn)入產(chǎn)房后，醫(yī)生助產(chǎn)也要抓緊時(shí)間做有關(guān)產(chǎn)時(shí)的宣教工作。首先征求產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選用，比如是否采用無痛分娩方式，講解正常分娩的好處。在進(jìn)行分娩知識(shí)宣教時(shí)，要貫穿“以人為本”的理念，要耐心介紹分娩方式、治療方法。與產(chǎn)婦溝通時(shí)，醫(yī)生不僅要有同情心、憐憫心、仁慈之心、母愛之心，而且要注重語言藝術(shù)，語言的好壞，語氣的輕重，語速的快慢，語調(diào)的高低直接影響宣教工作的效果。

3 產(chǎn)婦心理指導(dǎo)的要點(diǎn)

3.1 給產(chǎn)婦關(guān)愛和鼓勵(lì)

當(dāng)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)入有規(guī)律的宮縮時(shí)，不同產(chǎn)婦對(duì)于疼痛程度表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異。所以，對(duì)自制力強(qiáng)的產(chǎn)婦要多鼓勵(lì)，要不斷地關(guān)心她，詢問她有什么不適，以免忽視意外情況的發(fā)生。對(duì)自制力差的產(chǎn)婦則多詢問，多安慰，要讓她們感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。

3.2 讓產(chǎn)婦有一個(gè)平靜的心境

第一產(chǎn)程一般需要8～16h。這期間，一般產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦急情緒，包括她們的丈夫及親人，盼望盡快分娩。這時(shí)的醫(yī)生或助產(chǎn)師要向產(chǎn)婦講解宮口開全需要一定的過程，鼓勵(lì)她們必須能吃能睡，耐心等待，提醒產(chǎn)婦及時(shí)小便，以免充盈膀胱影響宮縮及胎頭下降，要讓產(chǎn)婦明白，能否順利分娩，一定程度決定了產(chǎn)婦本身的精神與體力狀態(tài)。

3.3 教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確使用產(chǎn)力

當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全時(shí)，疼痛會(huì)較前減輕，但卻不會(huì)配合宮縮用力。醫(yī)生要教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確使用產(chǎn)力，宮縮間歇時(shí)伸伸雙腿，吃些巧克力和開水，補(bǔ)充能量。第二、第三產(chǎn)程時(shí)是分娩中最緊張階段。醫(yī)生一定要沉著冷靜地工作，同時(shí)安慰產(chǎn)婦，不必急于回答產(chǎn)婦提出的與病情有關(guān)的問話，以免造成精神緊張，待產(chǎn)程穩(wěn)定后，再告訴其真實(shí)情況。

4 建議

4.1 加強(qiáng)心理咨詢和治療專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)

切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦心理咨詢和治療專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常情緒的產(chǎn)婦及早實(shí)施心理干預(yù)，改善不良心理狀態(tài)，給予產(chǎn)婦專業(yè)的心理支持，使其具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

4.2 加大宣傳力度，倡導(dǎo)自然分娩的氛圍

醫(yī)生和助產(chǎn)士要不斷提高自身素質(zhì)和技術(shù)水平，還應(yīng)具備豐富的心理學(xué)知識(shí)和良好的服務(wù)態(tài)度，衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療單位應(yīng)大力宣傳、倡導(dǎo)自然分娩，讓人們從理念上認(rèn)識(shí)到自然分娩的好處。同時(shí)，政府要加大對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)的投入，形成一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，讓醫(yī)生、助產(chǎn)士擁有過硬的技術(shù)，有利于產(chǎn)婦自然分娩。