高群芳

(咸寧市中心醫(yī)院眼科，湖北 咸寧 437100)

眼睛角膜含有豐富的神經(jīng)，如受到異物的傷害后，導(dǎo)致組織感染，視力受損，甚至視力喪失，影響生活質(zhì)量。而角膜異物通常與人們的不良工作方式，健康行為有關(guān)。我科2010年1月至2011年3月對(duì)49例角膜異物并感染患者進(jìn)行精細(xì)治療與護(hù)理，并進(jìn)行全過程的健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病人49例(50眼)，其中男43例，女6例，年齡8～69歲。因鐵渣擊傷29例，沙石傷12例，板栗刺刺傷4例，玻璃傷2例，不明原因2例。

1.2 方法

1.2.1 階段性健康教育內(nèi)容

(1)入院時(shí)的教育。角膜異物使病人常感疼痛，畏光流淚，痛苦不堪，心情煩躁。根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)的措施，如做好入院介紹，講解有關(guān)疾病知識(shí)，作好安慰解釋工作，以消除其顧慮。

(2)手術(shù)治療知識(shí)的教育。角膜異物通常需要在顯微鏡下手術(shù)剔除，向病人介紹手術(shù)方式，手術(shù)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)及有關(guān)配合事宜，以減輕病人的恐懼，并積極控制感染，促進(jìn)角膜的恢復(fù)，減輕病痛。

(3)飲食知識(shí)的教育。為加強(qiáng)病人體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食?？啥喑孕迈r蔬菜、水果、魚類、動(dòng)物肝臟等食物，補(bǔ)充維生素A。禁食辛辣、油炸、刺激性食物，保持大便通暢。

(4)出院健康教育。角膜異物并感染很多是可以避免的，機(jī)械師臨床操作電車時(shí)可戴防護(hù)鏡，以防止鐵渣的擊傷;騎摩托車時(shí)一定要戴頭盔，可避免沙石傷。如發(fā)生角膜異物時(shí)，可用大量清水沖洗并盡快到醫(yī)院眼科治療，不要揉眼睛。出院后需堅(jiān)持用藥，1周復(fù)查，不適隨診，告知病人用眼衛(wèi)生和自我保健知識(shí)。

1.2.2 健康教育方式

(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者不同的文化程度、社會(huì)背景采取不同的交流方式，根據(jù)存在和潛在的問題，隨時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

(2)定期進(jìn)行健康講座。由專人負(fù)責(zé)患者及其家屬學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，了解角膜異物的危害以及防范措施，提高患者自我保護(hù)能力，配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。定期安排黑板報(bào)書寫健康宣教的內(nèi)容，讓患者可隨時(shí)學(xué)習(xí)健康知識(shí)。

(3)電話隨訪教育。建立電話隨訪本，通過電話隨訪了解患者的健康狀況，生活質(zhì)量，以滿足患者的需要。

2 結(jié)果

對(duì)本組病人進(jìn)行精心治療護(hù)理和有計(jì)劃的健康教育，所有病人均痊愈出院。

3 討論

健康教育滿足了患者的自理需要，提高了其自理能力，有利于患者從被動(dòng)接受治療與護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取預(yù)防疾病的有利健康的行為，配合治療與護(hù)理。通過有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的健康教育，患者及家屬對(duì)角膜異物的原因和防范措施有了正確的認(rèn)識(shí)，避免了誘因，提高了自我保護(hù)能力及生活質(zhì)量。實(shí)施健康教育工作，實(shí)際上增加了護(hù)士與患者的溝通，取得了患者的信任，協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系。實(shí)施健康指導(dǎo)的過程中對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不僅要有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，這激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望，充實(shí)了理論知識(shí)，提高了實(shí)踐能力。