○郭卓慧 方小平

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院）

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，以確保其安全和完整，充分發(fā)揮其效能，實(shí)現(xiàn)其保值增值，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力十分重要。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

1、資產(chǎn)管理制度不健全，賬物不清

醫(yī)院各科室是醫(yī)療設(shè)備的主要使用者，都使用著不同類別的固定資產(chǎn)，負(fù)有管理固定資產(chǎn)的職責(zé)。各職能科室雖然有的已建立了臺(tái)賬，但也存在管理不到位的現(xiàn)象。尤其是一些管理的職能科室，沒按規(guī)定設(shè)立固定資產(chǎn)三級(jí)明細(xì)賬和卡片，對(duì)固定資產(chǎn)長(zhǎng)期不盤點(diǎn)，以致資產(chǎn)底數(shù)不清，造成賬賬、賬物不符，有物無賬、有賬無物的情況時(shí)有發(fā)生。

2、責(zé)任不明

醫(yī)院雖然制定了固定資產(chǎn)管理制度，但制度欠完善、責(zé)任不明確、可操作性較差，出現(xiàn)問題時(shí)，易導(dǎo)致科室之間相互推諉，產(chǎn)生矛盾。另外在管理環(huán)節(jié)上脫節(jié)也值得注意，有些醫(yī)院就存在對(duì)于固定資產(chǎn)使用科室只管使用，財(cái)務(wù)科只管報(bào)銷記賬，總務(wù)科以單據(jù)為依據(jù)，有手續(xù)就記賬，固定資產(chǎn)管理上出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。

3、固定資產(chǎn)移交不規(guī)范，流失嚴(yán)重

隨著事業(yè)單位人事制度改革的不斷深化，一些單位實(shí)行全員聘任制，造成科室負(fù)責(zé)人員變動(dòng)頻繁，但對(duì)換崗、離職調(diào)動(dòng)人員所占用的公有財(cái)物應(yīng)當(dāng)如何辦理移交手續(xù)，如何轉(zhuǎn)移使用、折價(jià)或轉(zhuǎn)讓等工作缺乏專人監(jiān)督管理，缺乏行之有效的管理制度。主任或護(hù)士長(zhǎng)在更換時(shí)”物隨人走”或者報(bào)廢移交尤為普遍，如筆記本電腦、照相機(jī)等基本上是人走物也走，固定資產(chǎn)流失嚴(yán)重。

4、固定資產(chǎn)報(bào)廢處理不按制度辦理

有的醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置時(shí)都是按相關(guān)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)的，使各項(xiàng)固定資產(chǎn)從一開始都能納入醫(yī)院的資產(chǎn)管理范圍。但由于固定資產(chǎn)品種繁多、數(shù)量大、使用分散，財(cái)務(wù)科和資產(chǎn)管理部門很難深入到各使用部門加以認(rèn)真清查盤點(diǎn)，從而造成固定資產(chǎn)在清查、報(bào)廢、毀損處理上監(jiān)督的欠缺。而又因資產(chǎn)使用部門的管理人員不熟悉固定資產(chǎn)處理過程中的具體操作規(guī)程，使得早已沉淀、報(bào)廢，甚至已經(jīng)不再存在的固定資產(chǎn)仍然留在財(cái)務(wù)賬上。

5、固定資產(chǎn)不提折舊而提取修購基金不合理

一些醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)固定資產(chǎn)不提折舊，只是在固定資產(chǎn)持有期間每月從各臨床、醫(yī)技科室收入中沖銷。這樣容易造成財(cái)務(wù)總賬資產(chǎn)虛增。另外，醫(yī)院現(xiàn)在通過提取修購基金來對(duì)收支節(jié)約進(jìn)行調(diào)節(jié)也不盡合理。修購基金的提取基數(shù)以固定資產(chǎn)的原值為標(biāo)準(zhǔn)。這就存在未達(dá)到預(yù)計(jì)使用年限提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，修購基金提取不足，不能收回其投資。這部分損失未能在費(fèi)用支出中得到體現(xiàn)，虛增了收支節(jié)約。反過來，達(dá)到使用年限超期使用的固定資產(chǎn)，在提取修購基金時(shí)也包括在內(nèi)。這樣就多提了修購基金，虛列了成本費(fèi)用，虛減了收支結(jié)余。

6、固定資產(chǎn)重購輕管，利用率低

近年來，醫(yī)院為了加快發(fā)展，擴(kuò)大業(yè)務(wù)，購置了大量急需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，迅速改變了設(shè)備簡(jiǎn)陋落后的狀況，促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的提高。但對(duì)這些設(shè)備如何進(jìn)行全過程跟蹤、監(jiān)督管理和開展使用評(píng)估，缺乏配套的管理辦法。加之醫(yī)院對(duì)各科室只考核業(yè)務(wù)收入指標(biāo)，沒有考核資產(chǎn)的績(jī)效和維修養(yǎng)護(hù)，使資產(chǎn)利用率不高。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策措施

針對(duì)醫(yī)院普遍存在的問題，如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值已成為迫切需要解決的重要課題。

1、建立健全固定資產(chǎn)管理的采購領(lǐng)取制度

（1）提交申請(qǐng)。固定資產(chǎn)使用科室根據(jù)工作業(yè)務(wù)及資產(chǎn)用途擬定固定資產(chǎn)需要量，提出固定資產(chǎn)添置申請(qǐng)，報(bào)送設(shè)備管理部門。

（2）編制計(jì)劃。設(shè)備管理部門根據(jù)使用部門提出的固定資產(chǎn)申請(qǐng)書，會(huì)同會(huì)計(jì)、計(jì)劃等部門核實(shí)科室設(shè)備需要量，編制設(shè)備采購計(jì)劃，報(bào)經(jīng)主管負(fù)責(zé)人審批。

（3）計(jì)劃審批。醫(yī)院主管負(fù)責(zé)人根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合科室具體情況作出是否批準(zhǔn)設(shè)備采購計(jì)劃的決定。

（4）下達(dá)通知。設(shè)備采購計(jì)劃被批準(zhǔn)后，設(shè)備管理部門按照計(jì)劃安排提出設(shè)備選型方案，下達(dá)采購?fù)ㄖ獣徊少彶块T執(zhí)行。

（5）設(shè)備采購。采購部門根據(jù)采購?fù)ㄖ獣囊?，組織有關(guān)人員辦理設(shè)備采購業(yè)務(wù)。確定供貨單位后，采購人員在授權(quán)范圍內(nèi)與供貨單位簽定購貨合同。

（6）驗(yàn)貨。采購部門收到供貨單位發(fā)來的設(shè)備后，通知設(shè)備管理部門驗(yàn)收。檢查無誤后填制驗(yàn)收單，并由采購部門開具付款通知單交由會(huì)計(jì)部門付款。

（7）付款。會(huì)計(jì)部門有關(guān)人員根據(jù)采購計(jì)劃對(duì)付款通知書以及附屬驗(yàn)收單、發(fā)票等憑證進(jìn)行審核。審核無誤后通知出納人員付款，并進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。

（8）安裝。設(shè)備使用部門填制設(shè)備領(lǐng)用單，經(jīng)過設(shè)備管理部門批準(zhǔn)后領(lǐng)出設(shè)備。需要安裝調(diào)試的設(shè)備則由設(shè)備管理部門組織進(jìn)行安裝調(diào)試。

（9）投入使用。設(shè)備管理部門開具固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)置憑證，注明固定資產(chǎn)的去向和用途，并經(jīng)使用部門簽章。然后，將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)置憑證交由會(huì)計(jì)部門進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。使用部門接收固定資產(chǎn)后應(yīng)設(shè)置固定資產(chǎn)保管賬，落實(shí)固定資產(chǎn)保管責(zé)任，由專人保管使用該項(xiàng)固定資產(chǎn)。

（10）記賬。會(huì)計(jì)部門接到固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)置憑證后進(jìn)行復(fù)核檢查，編制記賬憑證，對(duì)固定資產(chǎn)及時(shí)記錄，并對(duì)有關(guān)憑證妥善保管。

2、規(guī)范固定資產(chǎn)使用管理

（1）建立健全登記制度。對(duì)投入使用的固定資產(chǎn)事先在”固定資產(chǎn)登記簿”和“固定資產(chǎn)卡片”中進(jìn)行注冊(cè)登記。

（2）認(rèn)真編號(hào)。對(duì)固定資產(chǎn)使用過程中產(chǎn)生的記賬憑證連續(xù)編號(hào)，以便于對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。

（3）嚴(yán)格審批。在固定資產(chǎn)使用過程中，有關(guān)部門對(duì)固定資產(chǎn)在各個(gè)部門內(nèi)部轉(zhuǎn)移及固定資產(chǎn)的盤盈盤虧問題的處理應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，并作出相應(yīng)的批準(zhǔn)手續(xù)。

（4）提取折舊。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)使用提取折舊。

（5）加強(qiáng)保管。對(duì)使用的固定資產(chǎn)進(jìn)行定號(hào)、定部門與人員，以便于對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。

（6）盤點(diǎn)。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)加以處理。

（7）記賬。對(duì)發(fā)生的固定資產(chǎn)折舊及固定資產(chǎn)盤盈盤虧等業(yè)務(wù)應(yīng)及時(shí)作出記錄。

（8）核對(duì)。定期對(duì)固定資產(chǎn)的賬、卡及實(shí)物進(jìn)行核查對(duì)照，并做到采購、保管、領(lǐng)用、處理相互獨(dú)立、相互制約，防止資產(chǎn)流失。

3、根據(jù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，完善固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算

建立固定資產(chǎn)“三賬一卡”制度，所謂“三賬一卡”，即建立資產(chǎn)總賬、一級(jí)分類明細(xì)賬、二級(jí)分類明細(xì)賬、三級(jí)分類明細(xì)賬、固定資產(chǎn)管理卡（臺(tái)賬）。由器械科、總務(wù)科分別按科室管理固定資產(chǎn)卡片賬，固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)做好總賬和一級(jí)分類明細(xì)賬，對(duì)全院固定資產(chǎn)按資產(chǎn)主管科室及資產(chǎn)大類實(shí)行金額控制。

固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)要經(jīng)常與器械科、總務(wù)科管理員對(duì)賬，做到有物就有賬，有物就有專人負(fù)責(zé)管理，保證賬賬、賬證、賬實(shí)相符，讓賬簿真正體現(xiàn)出實(shí)物，又反映出其價(jià)值。醫(yī)院還應(yīng)探討企業(yè)會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，以真實(shí)全面反映固定資產(chǎn)營運(yùn)情況。

4、實(shí)行固定資產(chǎn)績(jī)效管理，促進(jìn)資產(chǎn)保值增值

院領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)提高對(duì)資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，把提高資產(chǎn)營運(yùn)效益放在首位，層層落實(shí)責(zé)任制，并成立專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢查考核，同時(shí)納入對(duì)各科室業(yè)務(wù)收入指標(biāo)進(jìn)行同步考核獎(jiǎng)懲。各科室作為固定資產(chǎn)使用單位，必須將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，執(zhí)行資產(chǎn)管理核算制度。同時(shí)設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，總務(wù)科應(yīng)定期組織對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)。對(duì)要淘汰報(bào)廢的設(shè)備應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)其可回收利用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，收回利用后才可沖消該設(shè)備。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)因職務(wù)變動(dòng)，必須辦理實(shí)物交接手續(xù)，并到固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行賬卡交接手續(xù)，防止”物隨人走”，造成資產(chǎn)流失。

5、資產(chǎn)處理必須堅(jiān)持”陽光操作”

醫(yī)院每年資產(chǎn)處置量較大，尤其是大型設(shè)備采購較多，采購除了組織專業(yè)技術(shù)人員把關(guān)，進(jìn)行科學(xué)咨詢論證，開展使用效益和市場(chǎng)前景調(diào)查外，必須要科學(xué)制定采購方案，實(shí)行公平、公正、公開的政府采購，避免暗箱操作。同時(shí)，資產(chǎn)處理必須要堅(jiān)持集體研究，按程序報(bào)批，實(shí)行公開拍賣，嚴(yán)禁變相低價(jià)轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送等。根據(jù)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，資產(chǎn)管理存在薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院應(yīng)盡快建立規(guī)范資產(chǎn)采購和處理行為的監(jiān)督約束制度，層層嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)資產(chǎn)的監(jiān)督管理。

6、要實(shí)行資產(chǎn)管理問責(zé)制

為了改變資產(chǎn)管好管壞、用好用差一個(gè)樣的狀況，醫(yī)院應(yīng)建立資產(chǎn)管理的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)節(jié)省物資、資產(chǎn)利用率高的科室和個(gè)人應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)資產(chǎn)管理不當(dāng)、資產(chǎn)營運(yùn)效益低的應(yīng)給予處罰；對(duì)造成資產(chǎn)閑置、毀損、流失的應(yīng)嚴(yán)肅追究責(zé)任，依法依紀(jì)查處，以確保醫(yī)院資產(chǎn)安全，實(shí)現(xiàn)保值增值。

7、醫(yī)院應(yīng)采取微機(jī)化管理

在固定資產(chǎn)管理工作中，醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)分類賬、科室明細(xì)賬及固定資產(chǎn)卡片，此項(xiàng)工作繁瑣，且容易出錯(cuò)，因此，醫(yī)院可采用專業(yè)財(cái)務(wù)軟件公司的“固定資產(chǎn)管理0系統(tǒng)”，大大提高工作效率，保證賬目登記的準(zhǔn)確性。通過系統(tǒng)提供各類賬薄、報(bào)表等可以對(duì)單位的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面分析和評(píng)估。微機(jī)化管理使固定資產(chǎn)管理更加規(guī)范化和科學(xué)化，為合理利用現(xiàn)有資產(chǎn)、節(jié)約有限資金提供便利的條件，使單位固定資產(chǎn)管理水平全面上升一個(gè)臺(tái)階。

三、結(jié)語

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是當(dāng)前面臨的一個(gè)重要任務(wù)，也是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的問題。因此，需要引起各級(jí)政府、主管部門和醫(yī)療單位的高度重視，并采取切實(shí)有效的措施，齊抓共管，標(biāo)本兼治，才能取得成效，從而確保把有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮出最大的社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入推進(jìn)。