李衛(wèi)

（赤峰學院醫(yī)學院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

模擬教學復合多媒體教學法在麻醉教學中的應用

李衛(wèi)

（赤峰學院醫(yī)學院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

分析當前醫(yī)學教育中存在的問題及多媒體模擬教學的產(chǎn)生改變了傳統(tǒng)的教學模式，探討麻醉教學中應用的醫(yī)學模擬教學及多媒體教學的作用.

醫(yī)學模擬教學；多媒體教學；麻醉學

1 當前醫(yī)學教學中存在的問題

1.1 臨床技能教學與臨床醫(yī)療之間的矛盾.隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務的要求越來越高，隨著公共法治觀念的提升，維權意識的增強，在臨床麻醉教學中，部分患者不配合臨床教學，

拒絕學生見習和操作，使可供醫(yī)學生實際練習的操作機會更為減少，從而影響了臨床的教學質量.臨床麻醉教學中許多是有創(chuàng)的過程，在未經(jīng)一定時間規(guī)范的訓練，及一定程度的培訓，直接在病人身上操練，增加病人的痛苦，有的是醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的隱患.

1.2 隨著社會進步和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，需要具備深厚的理論基礎和扎實的臨床技能的復合型醫(yī)學人才，需要尋求適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的教學模式和方法.現(xiàn)代教育技術促進了教學研究從重視“教”向重視“學”方面的轉化，促進了個性化學習、協(xié)作化學習、探究性學習、終身學習和遠程教學的發(fā)展.它大大豐富了教學資源，突破了傳統(tǒng)線性思維模式，有利于打造新型人才.利用現(xiàn)代教育技術觀摩不同醫(yī)院的操作示范，可以使學生掌握更多的臨床應變能力，解決實際問題的能力，借鑒別人的經(jīng)驗、體會，來豐富自己的閱歷.真正學會為病人解除病痛的本領，及時了解學術動態(tài)，學習創(chuàng)新理論，激發(fā)學生學習和探索精神，提高理論水平.

2 醫(yī)學模擬教學在臨床教學的應用

模擬教學是指在規(guī)范的技術路線和參數(shù)的控制下模仿實時情景進行教學，醫(yī)學模擬教學是指，利用各種模擬手段再現(xiàn)臨床醫(yī)學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件，使醫(yī)學教育進入現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學時代.

2.1 模擬教學具有不可比擬的安全性和可重復性.臨床教學中涉及大量的臨床操作，如氣管內(nèi)插管、硬膜外腔穿刺，中心靜脈穿刺、橈動脈穿刺、神經(jīng)阻滯的穿刺等等，在這些臨床技能的培訓中，操作不當可給患者帶來傷害，甚至會危及患者生命.模擬系統(tǒng)具體很好的仿真性，可重復操作，改善教學效果，訓練過程不受醫(yī)療安全、醫(yī)患關系、醫(yī)學倫理等因素的干擾.

2.2 可以模擬意外事件、麻醉并發(fā)癥等情況，進行強化訓練.麻醉過程中可出現(xiàn)各種突發(fā)事件，如局麻藥中毒、支氣管痙攣、惡性高熱、呼吸心跳驟停等，在醫(yī)學中實習和見習中極少遇到這樣的病例，單純的理論講解，很難達到滿意的教學效果.另外在處理這些意外情況時，需要進行快速診斷和處理.在模擬訓練中受訓者可以身臨其境的感覺緊張搶救過程，可以觀察患者的病情變化與轉歸，掌握正確的處理方法.

2.3 具有很強的趣味性.在模擬教學中，每位受訓都承擔著不同的角色，場面逼真氣氛熱烈，可以很好地調動大家的學習熱情和積極性，具有很強的趣味性.

3 多媒體教學方法在臨床的應用

現(xiàn)代教學技術中的多媒體技術是集各種信息載體，包括文字、符號、聲音、圖形、語言、靜止畫面以及活動影像與一體的信息技術，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，它可以用圖標、文字、攝像、聲音等多種遞質顯示同一種信息，這就創(chuàng)造了一種生動活潑的學習環(huán)境，提高了學生的學習興趣和接受效果.多媒體教學具有很強的交互性，它注重以學習者為中心.讓學生主動、發(fā)現(xiàn)式地進行學習，很多課件內(nèi)容是學生在計算機上進行直接操作，學習內(nèi)容可重復，學習效果可測試，學習答案可示范，這便可以全面提過學生的觀察能力、想象能力、思維能力和創(chuàng)新能力.概括起來主要有兩種：第一，案例——講授——分析的方法.這種方法是先展示出案例提出的問題，然后進行基本理論和基礎知識的講授，最后才進行分析.它主要適用于課堂案例分析法，如在講授全身麻醉之前，先展示全身麻醉藥品及儀器，然后要再建一個做手術的病人的展示，在學生面前（模擬人），欲行乳癌根治術，到達手術的目的的動態(tài)視頻，然后引人講解該手術的麻醉要求，患者要求、手術醫(yī)生要求.緊接著向學生提問，全身麻醉的要求，全身麻醉的并發(fā)癥，老師根據(jù)這個病例設計手術后患者的自己表白（多媒體動畫），然后再將麻醉醫(yī)生對并發(fā)癥的預防措施，麻醉前藥，禁食、禁水時間、手術后的并發(fā)癥預防.在視頻中演示面罩加壓給氧、氣管插管和整個全麻過程的主要并發(fā)癥視頻.在向學生提出“為什么”后，再講授全身麻醉的過程和機理.最后和學生一起分析并發(fā)癥的原因.

第二，案例分析的方法：即展示案例，緊接著進行分析，這是在學生已經(jīng)獲得一定的理論知識的基礎之上采用的方法，它常用于課尾的案例分析和課外的案例討論中.如在對某系統(tǒng)的講授后，針對該系統(tǒng)的常見疾病或生理現(xiàn)象，開展多媒體教學.如在講授完硬膜外麻醉后，播放全脊髓麻醉的典型患者多媒體視頻剪輯及臨床表現(xiàn)，然后組織學生展開分析討論，找出產(chǎn)生并發(fā)癥的原因.通過案例的討論，幫助學生進一步把握案例中所展示的重點和難點，分析技巧，得出結論使學生逐步掌握正確的醫(yī)學思維方法.

利用現(xiàn)代媒體的直觀性、啟發(fā)性、動態(tài)性、靈活性于一體的特點，進行多媒體的案例教學，通過視聽結合、圖文并茂的多種媒體展示案例的內(nèi)容，對案例的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造真實的情景，尤其是采用CAI課件、動態(tài)視頻剪輯、網(wǎng)絡等媒體展示醫(yī)學的案件，能夠把現(xiàn)實生動的畫面帶進課堂，在課堂中用模擬人讓學生動手操作，起到了創(chuàng)設真實教學環(huán)境的情景，對學生具有較強的吸引力和感染力，并使學生的學習興趣得到了激發(fā)，同時引導學生積極展開思維，掌握正確理解和分析問題的方法，培養(yǎng)和提高學生的醫(yī)學實踐應用能力，從而達到實現(xiàn)素質教育的目的.

通過以上思考，可以改變麻醉教學中“看麻醉、看操作”為主的傳統(tǒng)教學模式，充分利用現(xiàn)代教學手段運用多媒體、醫(yī)學模擬教學方式提高教學水平，證教學質量，在有限的時間里既完成教學目的，又發(fā)揮學生主體作用.

〔1〕徐德軍，吳嘉賓，張麗萍.模擬教學在麻醉學科中的應用.《國外醫(yī)學》麻醉學與復蘇學分冊，2004.25（5）257-259.

〔2〕CuminD,MerryAF.Simulators for use in anaesthesia Anaesthesia.2007.62:151-162.

〔3〕MillerRD,Millers anesthesia.Churchill Livingstone 6th edition.2004:3075.

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1673-260X（2011）01-0213-02臨床麻醉學是一門實踐性和應用性很強的學科，它集內(nèi)科、外科、急救醫(yī)學知識于一體，要求麻醉醫(yī)師具有扎實的理論基礎，同時具有過硬的臨床技能，因此臨床實踐教學在麻醉教學中具有重要的地位.隨著社會對醫(yī)學人才培養(yǎng)要求的提高，隨著臨床技能教學與臨床醫(yī)療之間矛盾的日益尖銳，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足新形勢下麻醉學教學的需求.近年來，模擬教學、多媒體教學作為一種新的教學手段逐漸受到重視.