史磊 徐燕

慢性胃炎系指各種不同原因所引起的慢性胃粘膜炎性病變，病程持續(xù)時間長，臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛及消化不良等癥狀。筆者回顧分析20例慢性胃炎患者的臨床治療及護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料:20例慢性胃炎患者中，男14例，女7例;年齡最小28歲，最大80歲，平均年齡45.4歲。病程1～3年者12例，3年以上者8例，病史最長20年。所有病例入院時均有不同程度的腹脹不適、腹痛、反酸等癥狀，均經(jīng)胃鏡及病理診斷為慢性胃炎。

2.藥物治療:患者治療中使用三聯(lián)療法，給予患者奧美拉唑20 mg/次，阿莫西林1000 mg/次，甲硝唑400 mg/次，2次/d，早餐前和臨睡前1 h口服，10 d為1個療程。在患者停藥24 h后進(jìn)行尿常規(guī)及肝、血、腎功能化驗(yàn)，詳細(xì)記錄化驗(yàn)結(jié)果。1個月后進(jìn)行電子胃鏡聯(lián)合病理檢查的復(fù)查，記錄復(fù)查結(jié)果。

護(hù)理措施

1.一般護(hù)理:指導(dǎo)病人在急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，有疼痛時可以采用針灸或熱敷緩解胃痙攣，減輕腹痛。鼓勵病人少量多餐，向病人說明攝取足夠營養(yǎng)的重要性，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免過咸、過甜、過辣的刺激性食物。胃是食物消化的主要場所，飲食不巧，將對胃造成直接損傷，不但會導(dǎo)致急性胃炎，也會加重或誘發(fā)慢性胃炎。因此飲食調(diào)節(jié)在慢性胃炎的治療中有著舉足輕重的作用，避免吃組糙不易消化的食物，不暴飲暴食，過食生冷、過熱、辛辣等刺激性食物。嚴(yán)禁食入發(fā)霉變質(zhì)食物、不吃或少吃胞、熏、臘及油炸煎炒食物，不吸煙，不飲酒，不唱濃咖啡。食物宜軟易消化，富含售養(yǎng)。進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐［1］。

2.用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑給病人用藥以根除幽門螺桿菌感染時，注意觀察藥物的療效及副作用。膠體鉍劑如枸椽酸鉍鉀(CBS)為常用制劑，因其在酸性環(huán)境中方起作用，故最好在餐前半小時服用。服用CBS過程中可以使牙齒、舌頭變黑，可以用吸管直接吸人?？咕幬锶绨⒛髁址们皯?yīng)詢問病人有無青霉素過敏史，在應(yīng)用過程中應(yīng)注意有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可以遵照醫(yī)囑用甲氯普胺、維生素B12等拮抗。此外，由于多種慢性疾病可伴發(fā)慢性胃炎，如慢性鼻竇炎、扁桃體炎、牙齡炎、鼻炎、慢性肝膽疾病、尿毒癥、系統(tǒng)件紅斑狼瘡、慢性心衰、糖尿病等。所以積極治療原發(fā)病，對改善慢性胃炎有很大幫助，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)促進(jìn)胃炎也隨之好轉(zhuǎn)。

3.心理護(hù)理:護(hù)理人員要向病人及家屬介紹本病的有關(guān)病因，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。教育病人保持良好的心理狀態(tài)，平時生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息時間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。住院患者常表現(xiàn)出緊張、焦慮等心理，不利于疾病的康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同心理，給予關(guān)心。長期精神過度緊張、焦慮、恐懼，可致胃的運(yùn)動、消化、吸收功能紊亂，從而導(dǎo)致患者胃的生理功能有失調(diào)，而比現(xiàn)胃粘膜損傷。尤其在當(dāng)今這種激烈競爭的社會中更增加精神致病的因素，因此精神內(nèi)導(dǎo)，心理治療就更加顯示出不可忽視的作用。所謂精神內(nèi)導(dǎo)是指人思維活動及心理狀態(tài)的自我鍛煉、控制、調(diào)行，使機(jī)體與環(huán)境保持平衡。因此保持思想寧靜，樂觀愉快，善于控制情緒，順應(yīng)自然，調(diào)節(jié)心態(tài)，才能少患或不患病?？傊颊咴谠鰪?qiáng)素質(zhì)，樹立正確的道德和人生觀的基礎(chǔ)上還要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，調(diào)和喜怒，消除憂愁，或少思慮，避免精神刺激，加強(qiáng)戰(zhàn)敗疾病的信心，與社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員配合協(xié)調(diào)等均對慢性胃炎的康復(fù)有益。

結(jié) 果

20例患者經(jīng)過藥物治療與護(hù)理后，患者中，治愈16例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率95%。

討 論

慢性胃炎指多種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變，我國多數(shù)為以胃竇為主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺體萎縮和腸腺化生為主要病理特點(diǎn)。在慢性胃炎的進(jìn)展中，若炎性細(xì)胞浸潤僅局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，胃腺體則完整無損，稱為慢性淺表性胃炎。病變進(jìn)一步發(fā)展累及腺體，腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，稱為慢性萎縮性胃炎［2］。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人民生活水平逐年提高，社區(qū)護(hù)理已成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向。社區(qū)護(hù)理是由受過特別訓(xùn)練及經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)士，將護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)院外，深入到社區(qū)、家庭中，通過提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康咨詢與宣教等服務(wù)，來滿足人們各種衛(wèi)生保健要求。社區(qū)護(hù)理既關(guān)注患病人群，更關(guān)注健康人群。通過護(hù)理服務(wù)促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提高身心健康水平，是社區(qū)護(hù)理工作的主要目標(biāo)。在慢性胃炎患者的發(fā)病期與康復(fù)期，社區(qū)護(hù)理工作都發(fā)揮重要作用。

慢性胃炎急性發(fā)作期間，應(yīng)臥床休息。慢性胃炎恢復(fù)期，患者生活要有規(guī)律，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。平時應(yīng)讓患者多吃營養(yǎng)豐富、清淡、易消化吸收的食物。少食多餐。注意飲食衛(wèi)生，切忌暴飲暴食。少吃甜食及易脹氣和油煎、油炸的食物。禁煙、酒及辛辣食物。飽脹、暖氣等癥狀明顯時可行進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。去除可能的致病因素、避免或不用對胃有刺激的食物和藥物。保持良好的心理狀態(tài)，遇事冷靜利，避免急躁、生氣、激動等不良情緒?；颊咛弁磿r，給予局部熱敷、按摩等，但伴有嘔血者忌用熱敷。家屬要陪伴在其左右，使患者精神放松。消除緊張、恐慌性心現(xiàn)，保持情緒穩(wěn)定。如果患者病情較穩(wěn)定，可以每日步行20～30mm，80～120步/min，步行時還可甩臂或摩腹，摩腹不僅對胃起到一定的按摩作用，還可以促使胃排空。因此，積極對慢性胃炎患者進(jìn)行治療加上社區(qū)護(hù)理人員的悉心護(hù)理，能夠顯著提高患者的治療效果。

1 郭增才.慢性胃炎的觀察與護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(19):173-174.

2 王黎生.慢性胃炎釋疑［J］.醫(yī)藥與保健，2006，14(1):6.