劉紅艷 彭丹 孫陽(yáng)

老年骨折患者的并發(fā)癥及護(hù)理

劉紅艷 彭丹 孫陽(yáng)

人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，人口結(jié)構(gòu)的老年化，是當(dāng)代的世界性趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年骨骼中有機(jī)質(zhì)在不斷地減少，骨骼變得質(zhì)硬而脆，各種輕微外力都可非常容易地造成骨折。而老年人又因各項(xiàng)機(jī)能的衰退，骨折愈合緩慢，給患者及家庭帶來(lái)了極大的痛苦。因此，如何護(hù)理好老年骨折患者顯得越來(lái)越重要。

臨床資料

性別與年齡:67例老年患者中，男45例，女22例，年齡60～82歲，平均68.9歲，治愈組51例，治愈率76%，自動(dòng)出院16例，占24%，本組患者無(wú)一例并發(fā)癥。

1 安全的護(hù)理

首先我們對(duì)每名住院的老年骨折患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)是識(shí)別可能導(dǎo)致意外事件的潛在危險(xiǎn)，如墜床，跌傷，自殺，診療錯(cuò)誤等［1］。

2 心理的護(hù)理

突然發(fā)生意外事故，使老年人生活不能自理，必須依靠護(hù)理人員和家屬協(xié)助生活，因此，患者容易產(chǎn)生焦慮，恐懼心理，此時(shí)我們應(yīng)熱情，關(guān)心體貼患者，言行有禮，做好生活護(hù)理，做到口勤，手勤，耐心做好解釋工作，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。有的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，療效不顯著，老人的情緒會(huì)變得更不穩(wěn)定，甚至拒絕治療，所以應(yīng)耐心做好解釋工作，使患者了解到骨折愈合需要一定時(shí)間，了解疾病逐步恢復(fù)過(guò)程，調(diào)整心理狀態(tài)，提高適應(yīng)能力，促進(jìn)骨折早日愈合。

3 預(yù)防褥瘡的護(hù)理

3.1 預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵在于清除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，護(hù)士在工作做到七勤:勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，勤交班。

3.2 另外改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許的情況下，給予高蛋白富含纖維素及鉀的飲食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

4 預(yù)防肺部感染的護(hù)理

4.1 老年人肺部結(jié)構(gòu)與機(jī)能上的退化，呼吸道的防御功能降低，加之骨折因素的影響，易發(fā)生肺部感染。如發(fā)現(xiàn)患者有寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困難，紫紺等臨床表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察生命體征，面色，尿量，神志的變化。

4.2 肺部感染的老年患者比中青年患者易發(fā)生因痰液阻塞氣管而發(fā)生窒息和呼吸衰竭，要密切觀察痰液的 色，量，氣味，粘稠度，隨時(shí)做好準(zhǔn)備進(jìn)行人工呼吸及氣管切開(kāi)。

4.3 長(zhǎng)期臥床的 老年患者痰較多，要定時(shí)翻身，拍背，扣胸和體位引流以促進(jìn)咳痰。

5 預(yù)防泌尿系感染的護(hù)理

老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱黏膜伴隨老化，萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，使膀胱殘余尿增多，再加上臥床

容易引起泌尿系感染。囑患者多飲水，每日在2000～3000 ml左右，有尿及時(shí)排空，排尿時(shí)用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱殘余尿降到最低水平，對(duì)保留導(dǎo)尿的患者嚴(yán)格無(wú)菌操作［2］，2次/d尿道口護(hù)理，每天更換集尿袋1次，每周更換硅膠管一次，防止尿管扭曲，受壓，堵塞。

6 飲食的護(hù)理

6.1 應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的 食物如牛奶，魚(yú)類(lèi)，豆類(lèi)等，利于組織的形成，進(jìn)高蛋白，高維生素，高熱量食物，營(yíng)養(yǎng)豐富預(yù)防便秘。

6.2 少食多餐，品種多樣，飯菜需軟，爛，易與咀嚼和吞咽，適應(yīng)胃腸功能。

6.3 飲食因人而異有合并高血壓，冠心病，應(yīng)以低鈉，低脂為原則，戒煙戒酒，合并糖尿病應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

總之，由于老年組織的老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨折患者往往同時(shí)患有其他多種急慢性疾病。一旦受外傷很容易其他組織器官連鎖性病變［3］。這就要求我們?cè)谂R床護(hù)理中，努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，采用科學(xué)的方法，掌握常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，制定準(zhǔn)確有效的護(hù)理方案，盡量減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

［1］ 嚴(yán)書(shū)華.老年骨折病人的護(hù)理特點(diǎn).河南外科學(xué)雜志，2008，11 (14):115．

［2］ 邢萍.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2002:15(12):1456．

［3］ 鄭銀彬，王麗璇.老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的調(diào)查分析．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(5):1332．

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