韋光偉 左衛(wèi)堂 石 英

云南省文山州人民醫(yī)院皮膚科，云南 文山 663000

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性炎癥性皮膚病，民間俗稱“蛇膽” “蜘蛛瘡”[1]。臨床表明帶狀皰疹患者如治療不及時(shí)、方法不當(dāng)或體質(zhì)虛弱，極易導(dǎo)致皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。為提高帶狀皰疹臨床治愈率、加強(qiáng)臨床療效、減少皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，本研究將薄芝糖肽及更昔洛韋聯(lián)合用于帶狀皰疹治療，并取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

帶狀皰疹患者79例。其中男45例、女34例；年齡28～73歲，平均60.5歲；入院前平均病程6.1 d；其中皰疹分布在腰腿部10例、胸腹部44例、頭面部25例。79例患者均以典型的帶狀皰疹臨床癥狀體征為診斷依據(jù)，無(wú)播散性帶狀皰疹患者；以上患者入院前均未使用過抗病毒藥物，無(wú)薄芝糖肽及更昔洛韋過敏或不能耐受者，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟疾病和全身性疾病。兩組患者在年齡、性別、病程及帶狀皰疹分布部位等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組：帶狀皰疹患者40例。靜脈滴注薄芝糖肽注射液（北京賽生藥業(yè)有限公司，H11022156），10 mg/次，1次/d；靜脈滴注更昔洛韋（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，H20057670）0.5 g/d；療程為14 d。

對(duì)照組：帶狀皰疹患者39例。靜脈滴注更昔洛韋0.5 g/d，療程為14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療1療程后總有效率及皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。皮損消退20%以下，仍有新皰出現(xiàn)為無(wú)效；皮損消退20%～50%，疼痛有所減輕為有效；無(wú)新皰出現(xiàn)，皮疹大部分結(jié)痂，疼痛基本消失為顯效；皮疹全部或基本消退，燒灼感及疼痛感完全消失為痊愈；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后，試驗(yàn)組：痊愈15例、顯效17例、有效4例，總有效率為90.0%（36/40），后遺神經(jīng)痛2例（5.0%）；對(duì)照組：痊愈9例、顯效13例、有效6例，總有效率為71.8%（28/39），后遺神經(jīng)痛5例（12.8%）；兩組患者治療總有效率及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療早期對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)癥狀，試驗(yàn)組未出現(xiàn)該類情況。

3 討論

帶狀皰疹是一類沿周圍神經(jīng)分布群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，其治療應(yīng)以抑制病毒復(fù)制及減輕患者疼痛為主。本研究從藥物的藥理作用為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合帶狀皰疹臨床治療特點(diǎn)，聯(lián)合使用薄芝糖肽及更昔洛韋，以探索能夠有效提高帶狀皰疹治療效果及降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的治療方法。

更昔洛韋是合成的核苷類抗病毒藥物，其通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制水痘- 帶狀皰疹病毒DNA聚合酶或直接摻入DNA， 抑制病毒的復(fù)制，而且有研究證明其在已感染的細(xì)胞內(nèi)其磷酸化較正常細(xì)胞較快、選擇性更強(qiáng)[3-4]。薄芝糖肽是從薄樹芝菌絲體純化分離得到的一類物質(zhì)，基礎(chǔ)研究證明其具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠加強(qiáng)和擴(kuò)大患者免疫監(jiān)視[5]。聯(lián)合使用這兩種藥物是從抑制病毒復(fù)制及加強(qiáng)患者免疫兩方面，從而達(dá)到有效治療帶狀皰疹的目的。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的治療總有效率及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，均優(yōu)于單獨(dú)使用更昔洛韋治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且治療過程中，試驗(yàn)組患者止皰、止痛、結(jié)痂時(shí)間明顯短于對(duì)照組。治療早期對(duì)照組1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)癥狀，試驗(yàn)組未出現(xiàn)該類情況，其是否因聯(lián)合使用薄芝糖肽可避免單獨(dú)使用更昔洛韋治療引起的不良反應(yīng)，還有待進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。

[1]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5-7.

[2]黃祖鋒，黃遠(yuǎn)忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1746-1747.

[3]王淑玲，許曼.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋眼液治療病毒性角膜炎療效比較 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：53.

[4]駱津蓉.更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2005，34（8）：555.

[5]孫仁山，陳曉紅，李文維，等.薄芝糖肽的臨床應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（8）：2101-2102.