馬慧

(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 遼寧 大連 116011)

1 簡單了解影響血液透析的主要因素

隨著居民生活質(zhì)量的不斷改善,我國的社會保障制度也得到了逐漸完善,人們也更加關注中老年的健康生活。近年來,透析設備持續(xù)更新,新的透析方式應用于臨床,患者存活時間也不斷延長,中老年患者在透析人群中所占比例也越來越高。我們只有提高血液透析的護理質(zhì)量水平,才能保證中老年病患的生命健康。在血液透析中我們只有做好中老年的護理工作,才能改善中老年病患的身體狀況,減少透析并發(fā)癥的出現(xiàn)。中老年人的身體質(zhì)量開始逐漸下降,有些功能也開始退化,我們主要通過以下幾個方面來詳細了解一下中老年身體特征對血液透析產(chǎn)生的影響。

1.1 中老年生理特征方面

中老年人的肌肉量減少,腎功能下降,需要考慮腎小球的過濾情況來選擇血液透析的合適時間。由于中老年人的年齡比較大、身體復原比較慢,因此中老年的透析開始時間比其他病患要早。很多中老年病患的血管已經(jīng)開始逐漸硬化,內(nèi)膜比較厚,不利于穿刺,影響透析效果,再加上血液透析還會伴隨很多并發(fā)癥,不利于中老年病患的身體健康。

1.2 很多中老年病患對血液透析治療存在心理障礙

很多中老年人對血液透析缺乏深入正確的認識,對于是否進行機器治療存在矛盾心理。由于在血液透析中可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,容易使中老年人病患產(chǎn)生恐懼和悲觀心理。

1.3 身體營養(yǎng)需求跟不上,免疫系統(tǒng)遭到破壞

很多人到了中老年時期就開始出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況,特別是那些帶有腸胃病和糖尿病的人,如果攝入的蛋白質(zhì)不足,可能會導致身體的免疫能力下降,大大增加了透析過程中并發(fā)癥出現(xiàn)的機率。

2 中老年病患在血液透析中常見的并發(fā)癥

血液透析也具有一定的風險性,在透析過程中可能會誘發(fā)很多并發(fā)癥,我們下面進行詳細闡述。

2.1 低血壓多出現(xiàn)在透析晚期

部分中老年患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降,血管流通不暢,血壓自我調(diào)節(jié)功能逐漸衰弱。很多中老年人的生理老化、新陳代謝能力下降,超濾量一旦過多,就可能會直接導致低血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)?；蛘哂捎谥欣夏瓴』荚谕肝鲞^程中飲食不合理,刺激神經(jīng),引起胃腸血管的短暫性舒張,以及服用降壓藥這些都可以誘發(fā)低血壓的出現(xiàn)。

2.2 部分中老年患者在透析中可能會出現(xiàn)肌肉痙攣

在血液透析中中老年人可能由于吸氧量不足,血管硬化或者血液循環(huán)量減少而直接導致病患的肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。

2.3 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥是中老年患者常見并發(fā)癥,患者多患有高血壓、動靜脈內(nèi)瘺,體外循環(huán)也增加了心臟負擔,另外透析中低血壓、電解質(zhì)的變化均是構成心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的誘因。

2.4 管道凝血或者體內(nèi)出血

由于在透析過程中血流量不高,導致血管收縮,回流比較慢,加之有些患者血液呈高凝狀態(tài),會出現(xiàn)血液凝固的現(xiàn)象。部分病患在透析過程或者透析結束后出現(xiàn)體內(nèi)出血的現(xiàn)象,須注意密切觀察。

除了上述并發(fā)癥以外還有高血壓、感染等,這要求護士在血液透析前要做好準備工作,透析中嚴格遵守操作規(guī)程,并幫助病患做好心理護理,積極配合醫(yī)生的工作。

3 在血液透析中護理中老年病患的具體方案

針對血液透析中病患可能會出現(xiàn)的癥狀,我們提出了以下的具體護理方案,從而幫助中老年病患減少病痛的折磨,快速恢復身體健康,提高身體素質(zhì)。

3.1 我們在血液透析前要做好中老年病患的心理護理工作

人一旦到了中老年時期,很容易產(chǎn)生孤獨落寞感,對生活失去了興趣,需要護士進行積極地引導和教育。由于血液透析屬于慢性重癥,治療過程漫長,病情會反復,經(jīng)濟壓力較大,很多病患都會擔心,出現(xiàn)焦躁不安的癥狀,這需要醫(yī)護人員用積極向上的心態(tài)和耐心的講解血液透析重要性,重建患者健康生活的信心。還需要病人家屬的積極配合,才能為病患提供一個安靜欣慰的治療環(huán)境。

3.2 飲食護理始終貫穿于整個血液透析過程中

大多數(shù)的血液透析病患會存在營養(yǎng)不良問題。中老年患者由于消化吸收能力減弱更是如此。為了保證中老年病患以較好的身體狀態(tài)完成血液透析,在整個透析前、透析中和透析后要嚴格注意病患的飲食護理。可以采取少食多餐的方式,讓病患食用那些易消化的、營養(yǎng)含量高的食品,保證病患處于良好的身體狀態(tài),從而減少透析中并發(fā)癥的出現(xiàn)機率。進行相關健康教育,使其了解透析間期行為規(guī)范,以保證透析效果。

3.3 在透析過程中,應該密切觀察患者病情變化,及時預防并發(fā)癥的出現(xiàn)

我們在透析治療中需要熟練掌握機器操作流程,加強巡視工作,及時了解病患的病情,發(fā)現(xiàn)問題快速處理,做好護理工作。還要對患者進行相關健康教育,必要時做好家屬及陪護的健康教育指導,使其了解透析間期行為規(guī)范,以保證透析效果。

綜上所述,我們通過對血液透視中護理中老年病患的具體方案介紹,需要醫(yī)院的護士必須具備良好的服務態(tài)度和精湛的專業(yè)技術操作,做好中老年病患的護理工作,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),延長中老年病患存活時間,提高患者生存質(zhì)量。

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