劉玉來

天津市網(wǎng)球運動中心（天津 300074）

下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷是下橈尺關節(jié)韌帶損傷及三角軟骨的退行性病變或破裂，是網(wǎng)球運動員常見運動損傷。筆者在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，與其它項目相比，網(wǎng)球運動員發(fā)生該損傷的程度雖不很嚴重，但直接影響運動訓練和比賽，而目前尚未見相關文獻報道。為研究網(wǎng)球運動員下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷原因，探討有效的防治措施，筆者調(diào)查了7個省、市隊共66名網(wǎng)球運動員，進行了分析研究?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

7個省、市網(wǎng)球隊66名運動員，其中天津隊36名、上海隊7名、北京隊7名、湖北隊5名、廣東隊5名、江蘇隊3名、四川隊3名。男36名，女30名。年齡16～28歲，專業(yè)運動年限7～18年。運動健將15名，一級運動員32名，二級運動員19名。

1.2 方法

2004年9月全國比賽期間，在全部參賽隊中選取上海、北京、湖北、廣東、江蘇、四川隊參賽的運動員進行了整群抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括詢問病史、運動員基本信息、訓練情況，臨床檢查，觀看訓練、比賽。2004年10月～2004年12月，對天津隊全體網(wǎng)球運動員進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容相同。

診斷標準依照曲綿域《實用運動醫(yī)學》第4版中的腕軟骨盤損傷及下橈尺關節(jié)損傷的癥狀及診斷［1］。重復損傷是指下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷兩次及以上。

2 結(jié)果與分析

66名網(wǎng)球運動員中，患下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷的共35名，損傷發(fā)生率為53%。有重復損傷史24名，占損傷人數(shù)的68.6%。這提示網(wǎng)球運動員下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷發(fā)生率較高，易重復損傷。

35名損傷運動員中，急性損傷15人，6人有重復損傷史，占35名損傷人數(shù)的17.1%；慢性損傷20人，18人有重復損傷史，占35名損傷人數(shù)的51.4%。結(jié)果提示：慢性損傷的重復損傷率較高。其原因是由于慢性損傷無明顯外傷史，損傷程度較輕，功能不受限，運動員還能堅持訓練，往往不能引起重視，使患肢得不到及時、必要的休養(yǎng)，久而久之，導致?lián)p傷加重，形成惡性循環(huán)。急性損傷后的重復損傷是由于部分運動員損傷初愈，前臂及腕部肌肉力量和對抗能力尚未恢復就開始正常訓練，當訓練達到一定強度時，損傷初愈的患肢因肌肉力量不足，對抗能力較差，導致重復損傷發(fā)生?？梢娋W(wǎng)球運動員下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷后，易重復損傷、恢復慢的原因是帶傷訓練及損傷初愈正常訓練過早。

對損傷原因的調(diào)查結(jié)果顯示：擊球不準致傷14名，占損傷人數(shù)的40%；慢性勞損20名，占損傷人數(shù)的57.1%；摔傷1名，占損傷人數(shù)的2.9%。

通過觀看網(wǎng)球運動員訓練和比賽，并分析其病史發(fā)現(xiàn)，擊球不準是造成急性損傷的原因。在訓練和比賽中，網(wǎng)球運動員正手擊球時，前臂旋前的同時有一甩腕動作，尤其是大力擊球時甩腕動作更明顯，整個擊球動作應協(xié)調(diào)地依次完成。專業(yè)網(wǎng)球運動員打出的球快而重，若此時擊球不準，手腕和下橈尺關節(jié)將受到很大且與擊球方向相反的旋轉(zhuǎn)剪力的作用，即在前臂旋前、屈腕的同時，突然受到一個很大的伸腕及旋后的剪力作用于腕和下橈尺關節(jié)，引起急性損傷。但其致傷的力度不足以達到使下橈尺關節(jié)分離的程度。本次調(diào)查中未見1例下橈尺關節(jié)分離。

由于長期的專業(yè)訓練，網(wǎng)球運動員每天重復擊球數(shù)千次，下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤長期反復旋轉(zhuǎn)、碾磨、牽拉，若得不到及時恢復，易造成慢性勞損。

35名受傷的運動員中，僅1人因在跑動訓練中摔倒，手呈背伸外旋位撐地受傷，損傷程度較重。

3 小結(jié)與建議

網(wǎng)球運動員下橈尺關節(jié)及腕三角軟骨盤損傷發(fā)生率較高，易重復損傷；急性損傷由一次大力擊球不準引起；長期地反復旋轉(zhuǎn)、碾磨、牽拉是慢性損傷的原因。急性損傷后初愈即過早進行正常訓練，因腕和前臂肌肉力量不足、對抗能力差，易導致重復損傷；慢性損傷導致重復損傷的原因是帶傷堅持訓練導致?lián)p傷加重，也是傷后恢復慢的主要原因。

建議：（1）提高運動員對球在空中無規(guī)律運動時的判斷能力及擊球的準確性。（2）傷后應積極治療，使受傷的局部組織得以適當?shù)男蒺B(yǎng)，避免帶傷訓練，必要時可輔以支持帶加以固定保護。（3）加強腕部及前臂肌肉力量及合理安排傷后初愈的訓練，減少重復損傷的發(fā)生。

［1］ 曲綿域，于長隆. 實用運動醫(yī)學.第4版.北京大學醫(yī)學出版社，2003. 696-697.