彭 虹

近年來，患者安全問題已成為國內(nèi)外研究的熱點問題，保障住院患者安全是臨床醫(yī)療護(hù)理實踐的核心目標(biāo)之一［1］，我院眼科病房收治的患者的特點是視力低下，以老年人居多，不少患者合并有糖尿病、高血壓等慢性疾?。?］?，F(xiàn)針對眼科老年患者在住院期間的安全隱患及預(yù)防措施分析討論如下。

1.住院患者的安全隱患

1.1 跌倒、撞傷 眼科患者一般都視力低下、視野缺損甚至失明，尤其老年人自身的平衡功能差，途中有障礙物、不平坦的路面、地面濕滑等外在因素，都易導(dǎo)致患者跌倒、撞傷。

1.2 墜床 白內(nèi)障、青光眼等眼病大都臥床休息，由于老年患者各器官功能下降，活動能力及肢體協(xié)調(diào)能力降低，在翻身時由于肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)，增加了墜床的危險性。

1.3 壓瘡 視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等眼病需要嚴(yán)格臥床休息。老年患者還可能伴有其他慢性病，如糖尿病，此類患者皮膚抵抗力下降，傷口難以愈合，這些都增加了形成壓瘡的風(fēng)險性。

1.4 輸液滲出 老年患者因年齡偏高因素，視神經(jīng)、視網(wǎng)膜病變等慢性病反復(fù)發(fā)作，長期反復(fù)靜脈穿刺造成血管損傷、彈性差、靜脈炎，輸液期間頻繁上廁所等都容易造成液體外滲。

1.5 延誤檢查 患者在手術(shù)前需要進(jìn)一步檢查如心電圖、胸透、空腹抽血、人工晶體度數(shù)測量等，護(hù)理人員在患者檢查前已告知其注意事項，由于老年患者因記憶力減退，容易遺忘檢查項目，造成檢查前準(zhǔn)備不足而延誤檢查。

2.預(yù)防措施

2.1 防止跌倒、撞傷 首先對老年患者進(jìn)行跌倒危險評估，因人而異實施跌倒防護(hù)措施:床著掛上色彩鮮艷的“小心跌倒”的標(biāo)識，室內(nèi)物品固定放置;通道通暢無障礙;保持地面干燥;光滑的地面放置防滑墊;走廊廁所設(shè)置扶手;對有平衡功能障礙等有跌倒風(fēng)險的患者應(yīng)有人陪同。

2.2 避免墜床 對于有肢體運(yùn)動障礙的患者加強(qiáng)巡視，專人陪護(hù)，協(xié)助其翻身，必要時應(yīng)在專業(yè)人員的協(xié)助下進(jìn)行必要的功能鍛煉，調(diào)低床的高度，使用床欄，并檢查床欄應(yīng)處于良好的備用狀態(tài)。

2.3 防止壓瘡 做好皮膚護(hù)理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，對于易發(fā)生壓瘡的高危人群應(yīng)建立翻身卡、定時翻身，保持局部皮膚的清潔干燥以及床鋪、衣服的清潔平整。

2.4 防止周圍靜脈輸液滲出 在輸液前讓患者做好準(zhǔn)備如上廁所，向患者講解輸液時要安靜臥床休息，肢體勿動，若穿刺部位在關(guān)節(jié)及指趾間小靜脈要用夾板固定，輸液時避開靜脈竇及靜脈炎的血管，彈性差的血管在穿刺時要確保針頭在血管內(nèi)，加強(qiáng)巡視，發(fā)生液體外滲，一旦外滲，立即拔出，重新穿刺。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理，提高老年住院患者檢查前準(zhǔn)備到位率。老年患者因生理機(jī)能退化，記憶力下降，往往難以準(zhǔn)確識記護(hù)理人員口授的知識［3］，因此主班護(hù)士在把各種檢查單等交給患者時要反復(fù)強(qiáng)調(diào)檢查的重要性，責(zé)任護(hù)士也應(yīng)及時督促其完成，必要時陪同其及時完成，還可采取其他措施如發(fā)放提示卡，提示卡放置于病床醒目處，起到提醒作用，促進(jìn)老年患者更好地配合及執(zhí)行檢查前的準(zhǔn)備［4］。

3.小結(jié)

由于老年患者自身平衡下降，步態(tài)不穩(wěn)，視力差及各種慢性病等危險因素，使其在住院期間存在諸多的安全問題，為患者營造一個安全的住院環(huán)境已成為我們護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

1 WHO，患者安全【EB/OL】.WHO第59屆世界衛(wèi)一大會秘書處的報告，2006-05-04.

2 陳艷.眼科病房患者陪人需求調(diào)查及對策.中國實用護(hù)理雜志，2011年7月第21期.

3 夏漫，肖虹，劉翠娥.老年住院患者健康教育單的設(shè)計與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3):59.

4 胡可純，王玉軍.護(hù)理提示牌在老年患者住院檢查中的應(yīng)用護(hù)理學(xué)雜志，2009，12.