劉欣冉

循證護(hù)理［1］是20世紀(jì)90年代伴隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的護(hù)理理念，它既是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，又是一獨(dú)立的事件與研究領(lǐng)域［2］。循證護(hù)理因其在護(hù)理決策中的科學(xué)性、可靠性而迅速發(fā)展，并深入到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，成為護(hù)理發(fā)展的新方向。其循證思維的核心是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題，作出決策，為護(hù)理科研管理尋找循證支持，為提高管理效益提供準(zhǔn)確的最佳的護(hù)理管理行為［3］。我們運(yùn)用循證思維方法對(duì)影響年輕護(hù)士的論文撰寫能力原因進(jìn)行分析、并給與對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.年輕護(hù)士在撰寫論文中存在問題

1.1 缺乏寫作思路 論文撰寫時(shí)缺乏邏輯思維，寫作思路不清，論文結(jié)構(gòu)不規(guī)范。

1.2 缺乏寫作技能 主要表現(xiàn)為文不符題，關(guān)鍵詞選擇不當(dāng)或缺少關(guān)鍵詞，缺少參考文獻(xiàn)或標(biāo)準(zhǔn)，欠缺層次性與條理性，參考文獻(xiàn)標(biāo)注不正確。

1.3 文字寫作基礎(chǔ)欠缺 文字欠精煉簡(jiǎn)潔，語言組織松散，層次不清，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)欠缺或?qū)Χ抠Y料描述不正確。

2.循證思維方式的運(yùn)用

2.1 查閱資料，尋找循證支持 根據(jù)對(duì)年輕護(hù)士護(hù)理論文撰寫存在的問題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)教科書，找出影響年輕護(hù)士護(hù)理論文撰寫存在問題相關(guān)資料，對(duì)其發(fā)生原因及機(jī)制證據(jù)的真實(shí)性、可靠性作出評(píng)價(jià)，確定結(jié)論。影響年輕護(hù)士撰寫能力的主要因素為:由于我國護(hù)理科研起步慢，大部分年輕護(hù)士未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，綜合、分析、理解、邏輯思維、文稿撰寫、統(tǒng)計(jì)推理能力等能力欠缺，缺乏應(yīng)有的科研素質(zhì)［4］。缺乏扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和科研能力，論文撰寫能力差，缺乏撰寫思路等。國內(nèi)有很多醫(yī)療單位建立健全了各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，規(guī)范管理，有力地促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展，取得好成效，然而絕大多數(shù)科研管理只偏重于如何開展護(hù)理科研工作，而忽視了年輕護(hù)士缺乏相關(guān)護(hù)理科研知識(shí)教育、撰寫能力差的缺點(diǎn)，對(duì)年輕護(hù)士撰寫論文能力缺乏指導(dǎo)。

2.2 循證分析針對(duì)年輕護(hù)士論文撰寫方面存在問題及發(fā)生的原因，制定一些適宜的干預(yù)方案 加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士科研理論的學(xué)習(xí)，把護(hù)理論文撰寫與臨床實(shí)際情況相結(jié)合，合理挑選具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理研究的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師，有針對(duì)性的開展護(hù)理科研知識(shí)系列講座。針對(duì)寫作不規(guī)、范邏輯性差、文字內(nèi)容表達(dá)不夠清楚，思路不清晰等問題，把授課內(nèi)容歸納為護(hù)理論文撰寫的基本要素，文題、摘要、關(guān)鍵詞、材料與方法、結(jié)果、討論與參考文獻(xiàn)等內(nèi)容。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)年輕護(hù)士參加提升學(xué)歷的各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，如外出進(jìn)修，繼續(xù)教育等途徑來提升年輕護(hù)士的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。可以以學(xué)術(shù)交流的形式鼓勵(lì)年輕護(hù)士多參與到護(hù)理論文撰寫，為年輕護(hù)士的護(hù)理論文撰寫提供一個(gè)交流的平臺(tái)。

2.3 制定論文審核程序 成立專業(yè)的論文管理組成員對(duì)論文進(jìn)行審核。管理組成員根據(jù)工作不滿五年年輕護(hù)士的臨床工作特點(diǎn)，幫助年輕護(hù)士指導(dǎo)選題方向。對(duì)論文的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類，如論著科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、護(hù)理管理、并發(fā)癥、個(gè)案、綜述，根據(jù)各種論文的體裁特點(diǎn)、撰寫思路、寫作的邏輯性以及運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理給作者提出修改意見，指出文章存在的問題和需要修改的方法，直到符合護(hù)理論文的要求，然后由管理組成員根據(jù)文章質(zhì)量推薦刊物。作者論文刊登后將發(fā)表文章復(fù)印件登記至科教處以便于對(duì)論文發(fā)表情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3.討論

年輕護(hù)士在2008年護(hù)理論文與2009年度護(hù)理論文發(fā)表情況比較。2008年護(hù)理論文的發(fā)表率為55.6%，核心期刊發(fā)表率為4.5%。2009年護(hù)理論文發(fā)表率63.7%，核心期刊發(fā)表率為12.6%。通過兩年的核心期刊發(fā)表率比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理論文是科研活動(dòng)或成果應(yīng)用的書面總結(jié)，其數(shù)量與質(zhì)量反映了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r與研究水平，也體現(xiàn)了作者的專業(yè)知識(shí)、理論水平、思維方法和科研協(xié)作能力［6］。為提高管理效益提供準(zhǔn)確的最佳的護(hù)理管理行為。針對(duì)年輕護(hù)士護(hù)理論文撰寫能力的影響因素進(jìn)行循證，尋找最佳依據(jù)，培養(yǎng)了年輕護(hù)士的科研寫作能力、臨床分析問題能力和解決問題能力，培養(yǎng)了年輕護(hù)士勇于探索、勇于創(chuàng)新的精神。

1 TIllEY S，RUNCIMAN P，HOCKEY L.Reaserch based nurse Education:understandings and personal ac-counts［J］.Int J NUrstud，1997，34;111-113.

2 FRENCH P.The development of evidence-based nursing［J］.J Adv Nurs，1999，29:72-78.

3 陳燕華，王慧珍.循證護(hù)理研究狀況調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20:934-935.

4 段麗生，王清玲.醫(yī)院科研管理人員在護(hù)理科研中的作用［J］.護(hù)理研究，2004，18(12):2243.

5 Kajermo KN Perceptions of rearch utilization［J］.J Adv Nurs，2000，31(1):99.

6 程金蓮，韓世范，孫玉梅，等.從5種護(hù)理期刊載文分析護(hù)理人員開展護(hù)理科研狀況［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2001，14(4):832.