李 鵬

白內(nèi)障是眼科最常見的疾病，目前我國(guó)盲人中約有半數(shù)是由白內(nèi)障引起的，估計(jì)積存的急需手術(shù)治療的白內(nèi)障盲人有300多萬(wàn)，因此白內(nèi)障盲是防盲治盲工作最優(yōu)先考慮的眼?。?］。經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)理人員的精心護(hù)理，380例手術(shù)均成功，視力恢復(fù)理想，現(xiàn)就如何做好手術(shù)護(hù)理，分析如下。

1.臨床資料

白內(nèi)障患者380例，男性182例，女性198例，年齡(35～90)歲，所有患者均行白內(nèi)障摘除術(shù)，均植入合適的人工晶體。所有患者手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后視力恢復(fù)理想，無(wú)一例出現(xiàn)眼內(nèi)感染及術(shù)中全身并發(fā)癥。

2.護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理:大部分患者年齡偏大，來(lái)到醫(yī)院這個(gè)完全陌生的環(huán)境，心理往往是緊張不安的，尤其是進(jìn)人手術(shù)室后，身邊沒有親人陪伴，心理壓力自然更大。護(hù)理人員在術(shù)前要向患者耐心介紹手術(shù)，用實(shí)例開導(dǎo)他們，增強(qiáng)他們的自信心，說(shuō)話語(yǔ)氣要輕柔，令他們時(shí)刻都有親人在身邊的感覺，緩解他們的壓力，這樣有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，防止術(shù)中出現(xiàn)眼部及全身的并發(fā)癥。②臨床基礎(chǔ)護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室，要更換手術(shù)衣、帽鞋，嚴(yán)格清洗術(shù)眼的結(jié)膜囊，術(shù)眼消毒前予生理鹽水清洗結(jié)膜囊，手術(shù)前再以2000U/ml慶大霉素溶液沖洗結(jié)膜囊。術(shù)前嚴(yán)格清洗結(jié)膜囊，有助于最大限度清除結(jié)膜囊中的微生物，以防眼內(nèi)感染的出現(xiàn)。

2.2 術(shù)中監(jiān)測(cè)及護(hù)理 眼科手術(shù)需給予手術(shù)鋪巾覆蓋于患者面部，妨礙了重要體征的觀察;同時(shí)，眼心反射亦可能未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致危及患者的生命安全。對(duì)于那些年老體弱、機(jī)體老化、各臟器功能明顯減退、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低的患者，為防止術(shù)中意外的發(fā)生，術(shù)中可進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)［2］?；颊呱鲜中g(shù)床后，護(hù)理人員要擺正患者體位，令其處于一種舒適狀態(tài)。若患者感覺氣短，可予持續(xù)吸氧，吸氧對(duì)于合并高血壓、冠心病、慢性支氣管炎及肺氣腫患者非常重要。醫(yī)生接臺(tái)一定要重新消毒雙手及更換手術(shù)衣，整個(gè)手術(shù)過(guò)程要做到有秩序，不能混亂，每位患者的人工晶體要做好標(biāo)記，使用前要做好“三查十對(duì)”，絕不能出半點(diǎn)差錯(cuò)。

2.3 術(shù)后相關(guān)知識(shí)宣教及護(hù)理 每臺(tái)手術(shù)完成后，要?jiǎng)幼鬏p柔地扶患者上床，耐心向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，如臥床休息、安心休養(yǎng)，避免強(qiáng)烈咳嗽、過(guò)度用力，保持大便通暢、不能過(guò)度活動(dòng)、不能用手揉眼、按時(shí)滴眼液等。

3.討論

眼科手術(shù)的成功很大程度上取決于護(hù)理質(zhì)量的高低，護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的一個(gè)重要標(biāo)志。眼內(nèi)感染是眼科手術(shù)的一個(gè)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)此類并發(fā)癥，視力往往難以挽救，甚至要摘除眼球，術(shù)中如果出現(xiàn)心腦等全身并發(fā)癥，會(huì)威脅到患者的生命安全。手術(shù)室是一個(gè)綜合性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大的特殊治療部門，其護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響手術(shù)的成功率。患者在得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以令手術(shù)取得良好效果及減少眼內(nèi)感染和術(shù)中全身并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。在護(hù)理過(guò)程中，體會(huì)到:①作好術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理:可以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，為手術(shù)順利進(jìn)行作好充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，術(shù)前術(shù)眼的清潔，可以減少眼內(nèi)感染的發(fā)生。②術(shù)中心電監(jiān)測(cè):有助于盡早發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)中出現(xiàn)全身并發(fā)癥及第一時(shí)間采取相應(yīng)處理措施。③術(shù)后相關(guān)知識(shí)的宣教:有助于患者的術(shù)后恢復(fù)及減少意外的出現(xiàn)。④建立健全醫(yī)院感染制度:強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的意識(shí)，樹立無(wú)菌觀念，明確預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)內(nèi)眼手術(shù)的重要性，規(guī)范各項(xiàng)消毒隔離制度。手術(shù)室除眼科手術(shù)外，還有其他住院患者的手術(shù)，每日的手術(shù)量大，進(jìn)出手術(shù)室的人數(shù)多，交叉感染機(jī)會(huì)大，所以必須建立健全醫(yī)院感染制度。手術(shù)間每周要進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、無(wú)菌物體的滅菌效果，醫(yī)護(hù)人員的手和紫外線強(qiáng)度。

1 惠延年，主編.眼科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:256.

2 李紅，馬民玉，李曉輝.眼科手術(shù)之監(jiān)測(cè)與護(hù)理［J］.眼科職業(yè)眼病雜志，2005，5(2):391.

3 翟靜文.影響眼科手術(shù)室護(hù)理安全的隱患及對(duì)策［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(3):63.