胡三提

河南省第五建筑安裝工程有限公司職工醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例腦梗死患者均為發(fā)病在3 d內(nèi)的住院病例,有顱腦CT證實(shí)。除外:(1)出血性腦梗死,或大面積腦梗死深度昏迷者;(2)有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全,如嚴(yán)重心律不齊、心肌梗死者;(3)有血液病或有出血傾向者;(4)嚴(yán)重高血壓,收縮壓超過(guò)26.6kPa(1 mm Hg=0.133kPa)以上(即200 mm Hg以上)。其中男46例,女14例,年齡55～75歲,平均61.5歲,將上述病例隨機(jī)分為2組,治療組和對(duì)照組各30例。

1.2 治療方法 2組均在3 d內(nèi)給藥,14 d為一療程。治療組30例予依達(dá)拉奉注射液30 mg加生理鹽水100mL靜滴,2次/d,同時(shí)奧扎格雷鈉注射液80 mg加生理鹽水250mL靜滴,1次/d,連續(xù)14 d;對(duì)照組30例給予奧扎格雷鈉注射液80 mg加生理鹽水 250mL靜滴,1次/d,連續(xù)14 d。治療前及治療后第7天、第14天分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、臨床療效評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組相比,第7天神經(jīng)功能缺損度評(píng)分明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),第14天差異更明顯(P＜0.01);治療組有效率 86.7%,對(duì)照組63.5%,2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死病灶是由缺血中心區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成[1]。缺血半暗帶局部腦組織存在大動(dòng)脈殘留血流或側(cè)支循環(huán),尚有大量存活的神經(jīng)元,如能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)缺血半暗帶的血流,該區(qū)腦組織功能是可逆的,神經(jīng)細(xì)胞可存活并恢復(fù)功能。缺血中心區(qū)和缺血半暗帶是一個(gè)動(dòng)態(tài)的病理過(guò)程,隨著缺血程度的加重和時(shí)間的延長(zhǎng),中心壞死區(qū)逐漸擴(kuò)大,缺血半暗帶逐漸縮小。因此盡早恢復(fù)缺血半暗帶的血液供應(yīng)和應(yīng)用有效的腦保護(hù)藥物對(duì)減少腦卒中的致殘率非常重要。依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑[1-2]。腦梗死急性期給予依達(dá)拉奉,可抑制梗死周圍腦血流量的減少,可阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,從而抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死,具有改善臨床癥狀,促進(jìn)缺損神經(jīng)功能康復(fù)的作用[2]。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:158-159.

[2]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2830-2835.