韓永強(qiáng) 劉 賢

河南信陽(yáng)市中醫(yī)院 信陽(yáng) 464000

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈(VBI)是神經(jīng)內(nèi)科常見病,多見于中老年病人,女性多發(fā),近年來(lái)青年女性發(fā)病率明顯上升。我院自2008年應(yīng)用長(zhǎng)春西汀注射液治療VBI,取得滿意療效,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 104例均為住院患者,所有病人均以眩暈癥狀為主,符合VBI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中伴高血壓28例,糖尿病12例,高脂血癥36例,冠心病32例。隨機(jī)分為2組,治療組52例,男20例,女32例;年齡28～75歲,平均(55.1±10.2)歲。對(duì)照組52例,男19例,女33例;年齡25～77歲,平均(54.6±11.6)歲。2組資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2組病例均經(jīng)TCD檢查確診,經(jīng)頭顱CT或MIR檢查排除腦梗死、出血或腫瘤病變,內(nèi)分泌及代謝性疾病。

1.2 治療方法 治療組給予長(zhǎng)春西汀針30 mg加5%GS 250 mL或0.9%鹽水250 mL靜滴,1次/d,療程10 d;對(duì)照組給予鹽酸氟桂嗪膠囊10 mg口服,1次/d,療程10 d。其他治療均輔以復(fù)方丹參注射液20 mL加5%GS 250 mL或0.9%鹽水250 mL,靜滴,1次/d。

1.3 觀察方法 治療前及治療后分別觀察TCD變化,臨床癥狀緩解情況以及不良反應(yīng)。

1.4 療效定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀、體征消失,TCD檢查恢復(fù)正常;顯效:癥狀、體征明顯改善,TCD 70%以上改善;有效:癥狀減輕,TCD 40%以上改善;無(wú)效:癥狀無(wú)改變,TCD 40%以下改善。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療組52例中治愈21例(40.4%),顯效16例(30.8%),有效11例(21.2%),無(wú)效4例(7.7%),總有效48例(92.3%);對(duì)照組52例中治愈17例(32.7%),顯效12例(23.1%),有效11例(21.2%),無(wú)效12例(23.1%),總有效40例(76.9%)。2組總有效率相比,經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)治療組明顯高于照組。

2.2 不良反應(yīng) 治療組52例患者5例用藥開始出現(xiàn)乏力、頭昏,1例輕度頭痛,繼續(xù)用藥后自行緩解。對(duì)照組52例患者有8例出現(xiàn)乏力,10例嗜睡,1例輕度頭痛。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是一種常見臨床病癥,表現(xiàn)為不同程度視物旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn),可伴有惡心、嘔吐,面色蒼白、出汗,心慌等自主神經(jīng)功能失調(diào)。其病因多為腦動(dòng)脈硬化,血液黏滯度增加,頸椎病、椎動(dòng)脈受壓等多種因素引起椎基底動(dòng)脈管腔變窄,血液流動(dòng)速度緩慢致腦供血不足而產(chǎn)生眩暈[2]。藥物治療原則包括控制血壓,改善腦血液循環(huán),抗血小板凝集,改善腦代謝及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞幾個(gè)方面[3]。長(zhǎng)春西汀具有抑制磷酸二酯酶活性及增加血管平滑肌產(chǎn)生磷酸鳥苷的作用,能選擇性增加腦血流,改善腦供氧,促進(jìn)腦組織攝取葡糖糖,改善腦代謝[4]。本品還具有增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力,降低血黏度,抑制血小板聚集,改善微循環(huán)作用。此外,長(zhǎng)春西汀還有多重保護(hù)神經(jīng)元功能[5]。因此,長(zhǎng)春西丁治療VBI性眩暈有其明確的藥理基礎(chǔ)。本文治療組總有效率與對(duì)照組對(duì)比有明顯的優(yōu)越性,且不良反應(yīng)少,值得臨床應(yīng)用。

[1] 曹培衛(wèi),趙忠新.頸部血管彩超、MRA對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足病因診斷價(jià)值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,16(1):36-37.

[2] 潘迎英.疏血通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈32例[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,1(6):23.

[3] 王玉平.腦供血不足的病理生理與臨床[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2000,8(2):125.

[4] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:308.

[5] 靳明偉,張娟,白麗.長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈38例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(5): 100-101.