秦松苗

河南靈寶市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 靈寶 472500

腦梗死是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄、閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)癥狀體征。具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1],急性期處理尤為重要。筆者應(yīng)用紅花注射液治療ACI患者療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010-01～2011-01在我院診治的患者。所有入選患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)有腦梗死且排除腦出血者,診斷均符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組70例,男40例,女30例;年齡38～82歲,平均(60±2)歲。其中肢體癱瘓、失語(yǔ)38例,肢體麻木18例,共濟(jì)失調(diào)10例,飲水嗆咳、吞咽困難4例。對(duì)照組66例,男36例,女30例;年齡40～82歲,平均(61±1.5)歲。其中肢體癱瘓、失語(yǔ)36例,肢體麻木14例,共濟(jì)失調(diào)10例,飲水嗆咳、吞咽困難6例。2組患者在年齡、性別、病情分布等方面比較無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法 治療組應(yīng)用紅花注射液(太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司)20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL緩慢靜滴,1次/ d;對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方丹參針20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL緩慢靜滴,1次/d。2組均給予腸溶阿司匹林、辛伐他汀、胞二磷膽堿等治療,療程均為14 d。

1.3 檢測(cè)方法 血清FIB測(cè)定,應(yīng)用sysmex自動(dòng)血液凝固測(cè)試儀CA-50(日本產(chǎn)),通過(guò)光學(xué)檢測(cè)法檢測(cè)。

1.4 療效判定及觀察指標(biāo) 按全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),于治療后14 d進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。療效分為顯效:肢體癱瘓、麻木無(wú)力明顯好轉(zhuǎn),接近正常;有效:失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2

檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組FIB比較 見(jiàn)表1。

表1 2組FIB比較 (±s,g/L)

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2.2 2組治療14 d后臨床療效比較 治療組70例中顯效56例,有效8例,無(wú)效4例,總有效率91%;對(duì)照組66例中顯效30例,有效18例,無(wú)效18例,總有效率72%。治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死急性期病灶由中心壞死區(qū)周圍的缺血半暗帶組成,壞死區(qū)由于完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡,但缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán),可獲得部分血液供應(yīng),尚有大量可存活的神經(jīng)元,因此保護(hù)這些可逆性損傷神經(jīng)元是ACI治療的關(guān)鍵[2]。血清FIB是參與血栓形成的重要因素,流行病學(xué)研究顯示,高FIB是腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而且血清FIB的升高與腦血管病不良預(yù)后有關(guān)。因此降低FIB是腦血管病治療的一個(gè)重要方面。紅花注射液是由中藥紅花提取物或紅花提取分離的藥效成分制成的滅菌水溶液,主要藥理成分為黃酮類的紅花黃色素,其主要藥理作用為活血化瘀,增加冠脈血流量,擴(kuò)張血管,清除自由基,改善循環(huán),降低血液黏稠度,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損傷,對(duì)缺血再灌注損傷有保護(hù)作用,可縮小梗死面積,減輕神經(jīng)受損,因此紅花注射液在治療ACI方面有比較確切的療效[3]。

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 158-159.

[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:134-135.

[3] 鐘月平.紅花注射液藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(12):96-97.