劉永信，龔勇，趙必宏

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，玉溪 653100）

尋常痤瘡是皮膚科的常見病、多發(fā)病,近年來其發(fā)病率逐年增高,且發(fā)病年齡呈擴大趨勢。我院皮膚科自2009年5月—2010年6月,選用枇杷清肺飲加減配合刺絡(luò)拔罐治療尋常痤瘡112例,效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例均為我院皮膚科門診患者，具有尋常痤瘡的典型表現(xiàn)。其中男60例，女52例,年齡14～45歲，病程7d～21年。根據(jù)Pillsbury分類法，選擇Ⅰ～Ⅲ度尋常痤瘡患者，其中Ⅰ度46例，Ⅱ度38例，Ⅲ度28例。所有病例均治療前1個月內(nèi)未系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素、抗生素，治療前2周未使用過其他有治療作用的藥物。妊娠及哺乳期婦女、繼發(fā)性痤瘡（藥物性痤瘡、職業(yè)性痤瘡）、聚合性痤瘡、肝腎功能異常者、糖尿病患者除外。

1.2 治療方法 枇杷清肺飲加減辨證施治，組成：枇杷葉15g，黃芩 15g，黃連 6g，桑白皮 15g，連翹 6g，野菊花 10g，梔子15g，生甘草5g。若口渴喜飲者加生石膏30g,天花粉15g以清熱生津；大便秘結(jié)者加大黃6～10g以通腑泄熱；膿皰多者加蒲公英30g，紫花地丁15g，白花蛇舌草30g以清熱解毒；結(jié)節(jié)、囊腫多者加穿山甲10g，皂刺10g，夏枯草30g,丹參15g,荔枝核15g以托瘡?fù)改?，軟堅散結(jié)[1]。水煎服，每日1劑,3次/d，共服4周。刺絡(luò)拔罐：患者取俯臥位，在患者大椎穴處用75%乙醇常規(guī)消毒后，用三棱針點刺5下，以出血為度，用閃火拔罐法將玻璃火罐扣于其上，待罐內(nèi)出血量有2mL后取下。留罐時間每次不超過5min。第2、3日分別取兩側(cè)肺腧穴刺絡(luò)拔罐，方法同上。每日選取1穴，輪替治療，每日1次，10次為1個療程，治療2個療程。

1.3 療效判定標準 治愈:皮損全部消退,僅留色素沉著,無新疹出現(xiàn)；顯效：皮損減少70%以上，偶有新疹出現(xiàn)；好轉(zhuǎn):皮損減少30%以上,仍有新疹出現(xiàn);無效:皮損減少不足30%,或反而增加[2]。有效率=治愈率+顯效率。

2 結(jié)果

112例患者中治愈52例（46.4%）；顯效48例（42.9%）；好轉(zhuǎn)7例（6.3%）；無效5例（4.5%）；有效率89.2%。治療前后檢查血尿常規(guī)及肝腎功能均未見異常?；颊呔丛V不適。

3 討論

痤瘡中醫(yī)稱肺風粉刺或者面皰。本病的病因為素體陽盛，過食辛辣，肥甘厚味，積濕生熱，蘊于肺胃，復(fù)感風邪；亦有月經(jīng)不調(diào)，瘀滯化熱而發(fā)病。發(fā)病機制大多為肺經(jīng)積熱上沖顏面、熏蒸肌膚，致使局部血熱蘊阻，氣血瘀滯而生紅斑、丘疹。中醫(yī)學(xué)認為痤瘡的生成與肺關(guān)系密切，《醫(yī)宗金鑒·外科心法》謂:“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)與面鼻，起碎疙瘩，形如黎屑，色赤腫痛，破出白粉汁”。若病情日久不愈，氣血瘀滯經(jīng)脈失暢，或肺胃積熱，久蘊不解，化熱生痰，痰瘀互結(jié)，致使皮疹日漸擴大，或面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。方中枇杷葉、桑白皮、黃芩、黃連清泄肺熱;地丁、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒;夏枯草、皂刺、穿山甲、荔枝核托瘡?fù)改撥泩陨⒔Y(jié)。大椎刺絡(luò)拔罐進一步加強泄熱作用，刺小絡(luò)之血脈，令血熱之邪，瘀血出而邪盡，經(jīng)絡(luò)氣血運行暢通，血氣復(fù)行，面部、五官百骸、肌肉筋骨得以濡養(yǎng)滋潤。肺開竅于皮毛，與大腸相為表里，肺腧穴刺絡(luò)拔罐既能清泄肺熱，又能祛腸內(nèi)濕熱。肺腧刺絡(luò)放血直達病所，使邪隨血出，起到泄熱肅肺，消痰散瘀，行氣活血之功效。

［1］ 金起鳳，周德瑛.中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社，2000:377.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (第三輯)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:89-90.