黃麗娟,何顯教,趙善民,黃俊杰,王彩冰,王映,陽秀英,梁祚仁,黎昀

(右江民族醫(yī)學院生理學教研室,廣西 百色 533000 E-mail:huanglj36@163.com)

為了適應新世紀知識經濟發(fā)展需求,培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質醫(yī)學人才[1],我們更新教育觀念,深化教學改革,連續(xù)五年在臨床醫(yī)學本科開展生理學設計性實驗。整個實驗經過立題—設計—設計方案答辯—預備實驗—正式實驗—論文書寫[2]。五年的教學實踐,讓我們深刻地體會到在生理學實驗教學中大規(guī)模開展設計性實驗并非易事,老師的付出、同學的艱辛可想而知。整個實驗教學中,學生的主體地位是無容置疑的,但老師的主導作用尤顯重要,充分發(fā)揮教師主導作用,是設計性實驗成功進行的關鍵環(huán)節(jié),是提高設計性實驗教學質量的有力保障。

1 給同學減壓,樹立學習信心

當我們第一次實驗課把設計性實驗的實施方案公布給同學時,同學們一片嘩然,顯然,他們感到壓力很大。給學生減壓是實驗成功的第一步,首先,說明設計性實驗的目的及其意義[3],當今社會需要的是實用型、創(chuàng)新型的人才,本實驗教學改革是緊跟時代的步伐。讓學生了解到開展設計性實驗不是老師要為難學生,而是把你推上社會的起點。其次,要降低門檻,樹立信心。對學生的要求不能太高,只要他們能按照格式完成設計方案和論文,完成實驗操作,他們就是最棒的,哪怕只有那么一點點創(chuàng)新也可以了。把老師的要求告訴學生,并鼓勵學生大膽思維,大膽創(chuàng)新,充分調動學生的積極性和創(chuàng)造性,并消除畏懼心理。第三,老師是指導者,鼓勵學生多與老師聯系,老師的門隨時給同學們打開,拉近師生的距離,使同學們看到一絲曙光,樹立自信心。

2 正確引導,確保立題與實驗方案設計順利完成

2.1 立題 由于諸多方面的原因,我院生理學實驗沒有和病理生理學、藥理學實驗合為機能實驗學科,仍是一門獨立的學科,學生初步接觸生命科學,又還沒有學習病理生理學和藥理學這兩門密切相關的學科以及臨床學科,可見,知識面非常狹小,大多數學生對于如何立題很茫然,不知所措。首先強調選題要遵循可行性原則、創(chuàng)新性原則、實用性原則,說明立題實質是一個發(fā)現問題、提出問題并需要解決問題的過程,同時告訴學生設計實驗的目的主要是培養(yǎng)思考問題的科學思路,而不看重設計水平的高低,消除對立題的陌生感與恐懼感;其次老師根據現有的教學條件(教學設備、教學時間、教學場地、藥品及所能測量的指標等)給學生提供一些立題方向,如給出題目方向:不同的滲透溶液對血壓和心電圖的影響,讓同學們結合實際查找資料自行設計該用多少濃度比較切合實際,用量多大,用什么動物等;三是結合生活實例及臨床給予引導,如,民間經常用茉莉花葉來治療腹瀉,提示可用來觀察其水提液對離體小腸有何影響等;臨床上用硝苯吡啶治療心臟病時,病人會出現胃腸道不良反應,也可以觀察硝苯吡啶對離體小腸運動的影響或對在體小腸的推進情況;四是鼓勵同學們查找文獻資料,以文獻為基礎,提出新假設,并加以驗證,如,針刺穴位可以治療休克,但對不同性質的休克均有效嗎?學生查找資料后,制定實驗方案:“針刺‘素 ’穴對失血性休克家兔血壓的調整作用”;還可以引導同學們對以往實驗過程中出現的一些有趣的“意外”實驗現象進行探討[4]等等。同時,師生之間保持聯系并共同商討,學生初步確定了題目后,著手設計方案,指導老師對方案進行初步審閱。

2.2 設計方案答辨 在設計方案答辯中,老師要積極引導,如何判斷設計方案的科學性、合理性、創(chuàng)新性,讓同學們從實驗方法是否正確,步驟是否交代清楚,動物選擇、藥品濃度、給藥途徑是否合理等等尋找問題所在,有否創(chuàng)新點,這樣同學們就會發(fā)現問題、提出問題并分析解決問題了。如有些同學在“茉莉花葉水提液對家兔小腸運動的影響”設計方案中,給藥途徑經靜脈注射,針對這些情況,老師就會反問:沒有經過純析的液體能靜脈給嗎?臨床輸液中,如果液體中含有雜質,病人會出現哪些不良反應?從而讓同學們知道問題出在哪里。同學就會明白,因為不能靜脈給,灌胃作用慢或效果不明顯,應選擇離體效果更好。在方案答辯中,不僅讓同學們找到本組實驗方案的問題所在,而且還能更多地了解到其他組同學的創(chuàng)新性、實用性、科學性以及局限性等,使同學們真正地認識到,科學來不得半點馬虎,要考慮到方方面面。當同學們找完問題后,指導教師再就剛才同學們提出的問題給予肯定或否定,并對實驗方案作出評價,肯定優(yōu)點,指出不足和存在的問題并提出修改意見,使設計更加科學、合理、可行。

3 科學指導,完成實驗操作

3.1 預備實驗 學生利用一次實驗課對自己初步設計的方案進行實驗驗證,以求得設計方案是否合理可行,同時通過預實驗尋求最佳的給藥濃度、藥物劑量、最佳觀察實驗結果時間等,確立自己的最佳實驗方案,進一步完善實驗設計。在預實驗整個過程中,發(fā)揮學生主體,教師主導作用,大膽放手讓學生操作,包括對藥品的配制、藥劑的制備以及整個實驗過程,教師巡回指導,要求學生合理分工,互相配合,團結協作,并做到仔細觀察、詳細并正確記錄實驗結果。如發(fā)現學生不按科學收集數據,操作不規(guī)范,要嚴肅批評并及時糾正。對于實驗過程中遇到的某些不可預料的情況盡量讓學生自行解決,培養(yǎng)學生獨立解決實際問題的能力;實驗過程中如出現與預期結果不相符的現象,及時引導學生進行發(fā)散思維,找出可能的原因及其機制,如改用藥品的濃度、藥量或給藥途徑等,使實驗繼續(xù)進行下去,不致于因某一環(huán)節(jié)實驗的失敗而影響整個過程。通過老師引導以及學生的積極思維,使實驗方案更加合理、完善。

3.2 正式實驗 為了使設計性實驗能順利進行,我們將設計性實驗正式實驗與實驗技能考核結合起來[5]。在實驗中,老師不單純是考官,更是指導者,老師除了要認真觀察每個實驗步驟、實驗結果及其各個環(huán)節(jié)給學生進行評分外,還要引導學生完成實驗,如果學生有犯錯誤的意向,要及時提醒,以免不良后果的發(fā)生。如,有些同學插動脈時,沒有進行頭端結扎就要剪開動脈,這時如果不及時提醒有可能引起大出血造成嚴重的不良后果,所以有必要及時制止并給予提示:還漏哪個步驟?必須要完成哪些步驟才能剪?在用高濃度的CaCl2時,當看到同學給藥速度較快時,指導教師也要及時提醒:注意速度等等。同時如果發(fā)現同組配合不到位也要及時指點和啟發(fā)學生,使同學們學會怎樣與他人合作,學會顧全大局,樹立團隊集體主義觀念,讓同學們認識到一個實驗的完成單靠一個人的力量是遠遠不夠的,它需要集體的力量、團隊的精神。這似乎對考核要求不公平,但是我們認為設計性實驗的順利完成更為重要。由于實驗經驗的缺乏或實驗條件的變化以及控制不當等,也有部分實驗結果不理想,難以達到預期目標,此時,指導教師要幫助其分析,找到實驗誤差的原因,直至完成實驗。當然也允許失敗,只要認真實驗,失敗也是一種收獲。

4 耐心指導,完成論文書寫

書寫論文實際是分析問題與解決問題的總結。實驗完成后,要求學生整理實驗結果,每組完成一篇論文,論文格式按《右江民族醫(yī)學院學報》書寫。對論文的要求:1.論文格式正確;2.能對實驗結果探討和辨析。但畢竟同學們首次撰寫論文,對于寫論文認識不足,按照自己認為好的格式來完成,第一次交初稿時,漏洞百出,表現在:①摘要部分沒有按目的、方法、結果、結論四要素來寫;②引言部分沒有引出本實驗的目的及意義何在;③實驗步驟方法中的序號不規(guī)范;④結果只有圖表,沒有文字說明或圖表不規(guī)范;⑤不能針對實驗結果進行分析,不能用實驗結果來說明問題,在分析與觀點說明中邏輯性不強;⑥不會引用參考文獻或參考文獻書寫不規(guī)范等。針對這些情況,老師審閱后,召集各組的同學,分別對每篇論文一一指出錯誤之處,哪怕是一個符號都給勾出來,如把1.1寫成1、1,就要把“、”改為“.”,并提出修改意見。并一再強調論文格式一定要按照正規(guī)格式書寫,任何人不能隨意更改;同時強調指出,應高度重視新的實驗現象的解釋,重視前人知識的應用及自己觀點的闡述,要求簡潔明了,抓住重點。第一次修改不符合要求,再經過第二次,甚至第三次修改,經過老師反復修改和耐心指導,撰寫的論文質量大大提高。當同學們得到老師點頭時,成功的喜悅寫滿了整個臉上。

5 結束語

老師在整個設計性實驗過程中,起著指揮棒的作用。作為指導教師,應鼓勵學生大膽使用新方法,提出新觀點和新思路,善于引導學生進行分析問題、找出解決問題的辦法,充分調動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。對學生的設計和實驗不宜過多干涉,要求不能太高,也應該尊重學生的意見,注意培養(yǎng)學生的獨立思維和創(chuàng)新能力。發(fā)現學生實驗設計中不足,不要過早和過多給予否定,應鼓勵學生,通過啟發(fā)等形式讓學生自己去發(fā)現問題并給予補充完善,以保持學生的探索興趣,當然對一些不科學、不合理的設計必須給予糾正,并提出一些可行性的建議。同時,老師本身必須查閱相關資料,不斷更新充實自己的知識結構,掌握不同的實驗方法,只有這樣才能對學生的實驗設計方案作出正確的判斷,才能自如地指導學生。指導教師不僅要有愛心、熱心和耐心,而且要有深厚的功底和探索的精神,同時還要加強自身的師德師風,只有這樣才能充分發(fā)揮教師主導作用,正確引導學生,提高設計性實驗教學質量。

我們認為設計實驗的結果并不重要,重要的是這種經歷給予學生很多,很多,使他們了解到科學實驗是怎么回事,用同學們的話來說:我終于知道什么叫做科研、什么叫做論文了。

[1] 孫龍,姚成福,馮彥芳.以科學發(fā)展觀指導高等醫(yī)學教育發(fā)展[J].醫(yī)學教育探索,2005,4(3):145-146.

[2] 趙善民,何顯教,黃麗娟,等.開展探索性實驗,培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力[J].醫(yī)學教育探索,2006,5(6):537-538.

[3] 段春岳,張彥新,賀鑫,等.設計性實驗——科研能力培養(yǎng)與素質教育的前奏——七年制01級病理生理學設計性實驗的啟示[J].中國醫(yī)學工程,2005,13(4):433-435.

[4] 劉燕,曹濟民,馮逵,等.中國協和醫(yī)科大學生理學實驗教學改革實踐體會[J].基礎醫(yī)學與臨床,2006,26(3):327-332.

[5] 黃麗娟,趙善民,何顯教,等.改革實驗考核模式,提高生理學設計性實驗教學[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2006,8(6):629-631.