何印蕾

(右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院,廣西 百色 533000 E-mail:heyinlei@163.com)

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升和人口素質(zhì)的提高,社會(huì)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的要求也在不斷提高。單一型的檢驗(yàn)人才已不能滿足社會(huì)的需求,而更需要綜合型的檢驗(yàn)人才。因此,培養(yǎng)高級綜合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)面臨的主要問題。所謂綜合型人才,即綜合能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才。而綜合能力,是指其觀察能力、實(shí)踐能力、思維能力、分析處理問題的能力和交流能力。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是大學(xué)生運(yùn)用理論知識聯(lián)系臨床專業(yè)技能,提高動(dòng)手動(dòng)腦能力與創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,不僅要讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課了解、掌握先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和分析手段,還要著重培養(yǎng)大學(xué)生觀察能力、實(shí)踐能力、思維能力、分析處理問題的能力和交流能力。長期以來,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以“驗(yàn)證性”實(shí)驗(yàn)為主。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程是:教師先講解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷以及實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)該注意的主要問題等等[1],然后再示范操作實(shí)驗(yàn)要點(diǎn),最后才讓學(xué)生按照教師操作步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。而實(shí)驗(yàn)所需的所有器材、試劑等均由教師或教輔人員事先準(zhǔn)備好并歸類整齊地?cái)[放在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)臺上。學(xué)生做實(shí)驗(yàn)不需要過多思考,只要按教師的要求去做,只追求實(shí)驗(yàn)結(jié)果而常常忽略對實(shí)驗(yàn)過程中各種現(xiàn)象的觀察和記錄。這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式限制了大學(xué)生的自由度,使大學(xué)生做事習(xí)慣于依葫蘆畫瓢,缺乏創(chuàng)新思維和主動(dòng)思維。為了使實(shí)驗(yàn)課更加適應(yīng)新世紀(jì)高級復(fù)合型檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,近幾年來,我們以《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》課程為重點(diǎn),對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)性綜合性的探索和嘗試,經(jīng)過幾年的改革實(shí)踐,教學(xué)效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1 實(shí)施方案

1.1 教學(xué)對象 右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2006～2009級本科生,共382人。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組 以自由組合方式對全班同學(xué)進(jìn)行分組,每組2～3個(gè)同學(xué),盡量做到每組至少有一名男生,因?yàn)橐恍┡懽虞^小,有的時(shí)候2～3個(gè)女同學(xué)不一定能控制住一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

1.3 實(shí)驗(yàn)改革辦法 首先在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開展之前,專業(yè)帶教老師給同學(xué)們作一次“科研論文設(shè)計(jì)與如何撰寫科研論文”的專題講座,為同學(xué)們順利完成日后的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。然后,由帶教老師給出設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目范圍(如免疫血清的制備、體液免疫應(yīng)答等)和總體思路,并把學(xué)校所具有的實(shí)驗(yàn)條件情況告知學(xué)生,如學(xué)校能提供的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有家兔、綿羊(兩只)、小白鼠、豚鼠等,實(shí)驗(yàn)過程中,所有動(dòng)物的喂養(yǎng)工作均由動(dòng)物中心工作人員負(fù)責(zé);可選擇的免疫原有:人血清、人紅細(xì)胞、卡介苗、石蠟油、羊毛脂等。要求每位學(xué)生根據(jù)總體思路、時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際條件,設(shè)計(jì)出自己的實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)方案中至少包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:①設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)的理由是什么(即實(shí)驗(yàn)的目的);②實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)(即如何實(shí)施本實(shí)驗(yàn),要求寫出詳細(xì)的實(shí)施過程);③可行性分析(包括理論依據(jù)是什么、本組成員是否具備獨(dú)立完成本實(shí)驗(yàn)的能力、現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件是否能保證本實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施等等);④創(chuàng)新性是什么(包括與傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比較;與教材上理論相比較);⑤要解決的主要問題是什么;⑥預(yù)期目標(biāo)是什么。

各實(shí)驗(yàn)小組成員參考老師上述的要求,在一周之內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)。然后將方案上交指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師對每組方案進(jìn)行詳細(xì)修改并提出指導(dǎo)意見。方案審核合格后學(xué)生方可實(shí)施實(shí)驗(yàn)。

1.4 實(shí)驗(yàn)總結(jié) 實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后,指導(dǎo)教師組織全班進(jìn)行總結(jié),每組選一名代表對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào),同組其他成員可以進(jìn)行補(bǔ)充。匯報(bào)結(jié)束后要接受指導(dǎo)教師或其他同學(xué)的提問。

1.5 實(shí)驗(yàn)報(bào)告 總結(jié)匯報(bào)結(jié)束之后,要求每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組在一個(gè)月之內(nèi)按照科研論文的格式寫一篇科研論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,并上交指導(dǎo)教師審閱。

1.6 成績評定 由4個(gè)指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料情況、設(shè)計(jì)方案的可行性及創(chuàng)新性、實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施情況、實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量等情況作出綜合評價(jià)(評分)。

2 開展設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的體會(huì)

2.1 有利于提高大學(xué)生觀察能力 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展,就意味著同學(xué)們不能再依賴?yán)蠋?避免抄襲其他同學(xué)的結(jié)果,因?yàn)楦餍〗M的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方案及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均不相同,因此就不可能出現(xiàn)相同的反應(yīng)和癥狀。所有的結(jié)果是由實(shí)驗(yàn)過程的點(diǎn)點(diǎn)滴滴匯總而成。這就要求同學(xué)們要觀察每一個(gè)細(xì)節(jié)、每一個(gè)現(xiàn)象。在實(shí)驗(yàn)過程中,我們發(fā)現(xiàn)每個(gè)小組都專門設(shè)有一本實(shí)驗(yàn)記錄本,里面詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)動(dòng)物每一天的反應(yīng)及出現(xiàn)的癥狀等。小組實(shí)驗(yàn)成員對每一個(gè)現(xiàn)象均進(jìn)行分析討論。通過現(xiàn)象再去尋找其理論依據(jù),再用理論來指導(dǎo)實(shí)驗(yàn),真正做到理論聯(lián)系實(shí)際。通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),大學(xué)生們養(yǎng)成了仔細(xì)觀察、記錄的習(xí)慣。

2.2 有利于提高大學(xué)生實(shí)踐能力和分析處理問題的能力 在開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后,大學(xué)生為了能設(shè)計(jì)出完美獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)方案,他們積極自覺地學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識,為了更好地完成實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì),組內(nèi)同學(xué)還進(jìn)行了詳細(xì)地分工,有的同學(xué)負(fù)責(zé)上網(wǎng)搜索相關(guān)資料,有的負(fù)責(zé)到學(xué)院圖書館查找資料等等,很多小組每天晚上用一個(gè)小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行資料匯總及討論。為了提高實(shí)踐能力,提高專業(yè)基本技能,使實(shí)驗(yàn)過程更加順利,同學(xué)們主動(dòng)要求晚上開放實(shí)驗(yàn)室,利用晚上時(shí)間加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練和學(xué)習(xí),把被動(dòng)接受學(xué)習(xí)變成了自我主動(dòng)學(xué)習(xí)。由于實(shí)驗(yàn)是由學(xué)生們自己設(shè)計(jì)的,實(shí)驗(yàn)主動(dòng)權(quán)在學(xué)生自己手中,自己安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間,他們很清楚什么時(shí)間該做什么,每一步實(shí)驗(yàn)的目的和意義是什么,對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和操作步驟真正做到胸有成竹,從而在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中做到有條不紊。加上同學(xué)們在實(shí)驗(yàn)前就對實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行了充分地分析并備有相應(yīng)的解決辦法,比如,實(shí)驗(yàn)過程被動(dòng)物抓傷或咬傷的處理辦法、實(shí)驗(yàn)過程動(dòng)物死亡后如何繼續(xù)完成實(shí)驗(yàn)的備案、動(dòng)物傷口發(fā)炎的預(yù)防和處理、醫(yī)用垃圾的處理辦法等等。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后,同學(xué)們分析、處理問題的能力有了明顯的提高。

2.3 有利于培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作和創(chuàng)新思維 在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中,大學(xué)生以小組為單位,各成員在查找資料,討論、設(shè)計(jì)、修改、完善實(shí)驗(yàn)方案,實(shí)施、記錄實(shí)驗(yàn)以及結(jié)果報(bào)告等等過程中,他們既要分工又要合作,形成團(tuán)結(jié)互助的實(shí)驗(yàn)小組。這有利于培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。在設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案中,指導(dǎo)教師強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)同學(xué)們的創(chuàng)新性。因此,同學(xué)們的設(shè)計(jì)方案中,除少數(shù)實(shí)驗(yàn)小組參考實(shí)驗(yàn)教材中的方法外,更多實(shí)驗(yàn)小組均能設(shè)計(jì)出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)方案。應(yīng)該說不是現(xiàn)在的大學(xué)生缺乏創(chuàng)新能力,而是傳統(tǒng)的教學(xué)模式扼殺了他們的創(chuàng)新能力。通過開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),也給我們教師很大的啟發(fā),即如何才能使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更好地為“培養(yǎng)有能力、能創(chuàng)新、懂科研的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級人才”服務(wù)。

2.4 有助于培養(yǎng)大學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng) 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不同于傳統(tǒng)的“驗(yàn)證性”實(shí)驗(yàn),后者在實(shí)驗(yàn)前均能預(yù)知其實(shí)驗(yàn)結(jié)果,而前者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前實(shí)驗(yàn)結(jié)果是未知的。這就要求同學(xué)要養(yǎng)成良好的科學(xué)作風(fēng),腳踏實(shí)地,認(rèn)真做好每一步實(shí)驗(yàn),詳細(xì)記錄好每一個(gè)現(xiàn)象,來不得半點(diǎn)弄虛作假。再者,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)操作需要熟練過硬的實(shí)驗(yàn)技能基本功,因此,大學(xué)生必須得嚴(yán)格訓(xùn)練自己的工作作風(fēng),反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)操作的基本功。另外,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)工作量很大,時(shí)間長(約6周),實(shí)驗(yàn)過程還涉及動(dòng)物的飼養(yǎng)管理,并且經(jīng)常要在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。另外,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后每個(gè)小組還需花一個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行論文式的科研實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫。這些可以使大學(xué)生們切身體會(huì)到科學(xué)實(shí)驗(yàn)的艱辛,鍛煉大學(xué)生的科研意志,培養(yǎng)大學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)[2]。

2.5 有利于鍛煉和提高大學(xué)生交流能力 由于不同實(shí)驗(yàn)小組所選擇的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不一樣,實(shí)驗(yàn)方案自然就差別很大,實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)的問題也就有不同,處理問題的方式也各有千秋。在實(shí)驗(yàn)的幾周時(shí)間里,學(xué)生們通過QQ群形式與其他實(shí)驗(yàn)小組或指導(dǎo)老師進(jìn)行溝通和交流。各組把本組實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)的問題及處理方式也都放到QQ群上來討論。這種方式對提高大學(xué)生的文字表達(dá)能力和分析能力具有很大優(yōu)勢。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,由于指導(dǎo)教師組織全班同學(xué)進(jìn)行一場總結(jié)匯報(bào)會(huì)。各組成員都積極總結(jié)、分析本組的實(shí)驗(yàn)方案優(yōu)缺點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)的問題、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析以及對可能出現(xiàn)的提問進(jìn)行熱烈的討論和分析,做好充分準(zhǔn)備之后,選出一名代表進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。并接受指導(dǎo)教師和其他小組同學(xué)的提問。提問時(shí),每個(gè)組員均可以回答,或者是一個(gè)同學(xué)回答不夠全面時(shí),其他組員進(jìn)行補(bǔ)充。在這過程中,不僅鍛煉了同學(xué)們的表達(dá)和應(yīng)變能力,同時(shí)也增強(qiáng)了同學(xué)生的分析問題和解決問題的能力。在每一次的匯報(bào)會(huì)中,課堂氣氛都十分活躍,在指導(dǎo)教師提問之后,其他組的學(xué)生均踴躍提問。在這過程中,大學(xué)生們不但要善說,還要學(xué)會(huì)善聽。他們既要學(xué)會(huì)表達(dá)自己的看法、觀點(diǎn),又要學(xué)會(huì)給別人說話、發(fā)表意見的機(jī)會(huì)和時(shí)間,他們在說和聽的互動(dòng)過程中與教師和同學(xué)進(jìn)行著交流。通過這種學(xué)習(xí),學(xué)生交流能力有了明顯地提高[3]。

3 開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)存在的主要問題

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在實(shí)施過程中也遇到了一些問題。一是教學(xué)經(jīng)費(fèi)問題,由于學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案不相同,所使用的實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)耗材等成本均比“驗(yàn)證性”實(shí)驗(yàn)多出許多倍,對教學(xué)經(jīng)費(fèi)比較緊張地方民族醫(yī)學(xué)院校來說,很難大面積地推廣設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展。二是實(shí)驗(yàn)場地的問題。實(shí)驗(yàn)場地也要求比較寬敞,實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間較長;實(shí)驗(yàn)過程中還需飼養(yǎng)單獨(dú)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物約6周時(shí)間,對于本來就很緊張的實(shí)驗(yàn)場地來說,是個(gè)大問題。三是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)涉及的部門較多,部門間存在協(xié)調(diào)的問題。實(shí)驗(yàn)過程中涉及教研室、實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物飼養(yǎng)中心等多個(gè)部門,有時(shí)必需花大量時(shí)間用于各部門間的協(xié)調(diào)工作。四是管理難度大,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生的自由度較大,各小組的實(shí)驗(yàn)時(shí)間不統(tǒng)一,且實(shí)驗(yàn)所需時(shí)間較長,因此實(shí)驗(yàn)管理難度較大。

總之,從教學(xué)效果來看,開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是成功有效的。它給學(xué)生提供了主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探索新知識、鍛煉和提高各種能力、施展才華的機(jī)會(huì),對大學(xué)生的觀察能力、實(shí)踐能力、思維能力、分析處理問題的能力和交流能力等綜合能力的培養(yǎng)起到很好的效果。

[1] 呂世靜.臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)[M].2版.中國醫(yī)藥科技出版社,2010:25-40.

[2] 王昕,孫鑫.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2011,18(2):25-26.

[3] 何印蕾.臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)改革方案探討[J].中國醫(yī)藥指南,2006,2(4):221-223.