周曉帆，何 云，李雪梅

(第三軍醫(yī)大學:A.第一附屬醫(yī)院;B.第二附屬醫(yī)院，重慶 400038)

淺談臨床教學醫(yī)院師資培養(yǎng)的舉措

周曉帆A，何 云B，李雪梅A

(第三軍醫(yī)大學:A.第一附屬醫(yī)院;B.第二附屬醫(yī)院，重慶 400038)

臨床教學醫(yī)院不僅承擔著救死扶傷的使命，還肩負著培養(yǎng)藝術精湛、醫(yī)德高尚醫(yī)學人才的重任，以實現(xiàn)學科和人才的可持續(xù)發(fā)展，本文探討了臨床教學醫(yī)院師資培養(yǎng)的重要性和具體舉措。

教學醫(yī)院;師資;培養(yǎng);教育

著眼國際醫(yī)學生教育的最基本要求，結合臨床醫(yī)學教學的實際情況，以更新教學觀念為重點，提高教師綜合素質為目標，創(chuàng)新培訓模式，強化培訓管理，堅持多層次、多形式、按需施訓的原則，努力探索師資培訓制度和模式，增強培訓的針對性和實效性，力爭開創(chuàng)師資輩出、人盡其才的師資隊伍建設，實現(xiàn)醫(yī)、教、研全面發(fā)展的良好局面。

1 臨床教學師資培養(yǎng)的重要性

全球醫(yī)學教育最低基本要求的7個宏觀的教學結果和能力領域:①職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理;②醫(yī)學科學基礎知識;③溝通技能;④臨床技能;⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);⑥信息管理;⑦批判性思維和研究。目前，全世界大約有600萬醫(yī)生在全世界1，800多所醫(yī)學院接受培訓。世界各地的醫(yī)學教育課程看起來相似，但實際上內容有很大差別，而師資是教學工作中的核心資源，是優(yōu)化的重點。在我國，臨床教員一般由臨床醫(yī)生來承擔，具有多重角色。他首先是臨床一線的工作者，又是教學一線的工作者，也是科研一線的工作者，其教學質量直接關系到我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

2 臨床教學師資培養(yǎng)的主要措施

2.1 強化人本意識，貫徹以人為本的管理理念

隨著醫(yī)學的發(fā)展，強調人才培養(yǎng)必須把知識傳授，能力培養(yǎng)和提高素質(也就是良好的職業(yè)態(tài)度和行為)融為一體。強調“尊重人、依靠人、為了人、發(fā)展人”的人本理念，堅持以人為本，樹立科學的人才觀，圍繞培養(yǎng)、吸引和用好師資三個環(huán)節(jié)，牢固樹立以人為本的師資培養(yǎng)理念。關心臨床教員在工作、生活甚至心理上的困難與疾苦，要多下基層，想大家所想，急大家所急，切實解決師資隊伍建設和教員工作中的深層次矛盾和問題，清除影響科學發(fā)展的體制障礙，營造有利于師資脫穎而出、健康成長、各盡其能的良好環(huán)境，以充分調動教員的積極性，激發(fā)教員的創(chuàng)造力。為廣大的教員創(chuàng)造交流、溝通的平臺，使師資隊伍在情感上增進了解，在工作中密切配合，在事業(yè)上鼎立相助，形成良好的合作意識和團隊精神，推動學科的各項工作順利展開，更好地處理師資隊伍中重點教員、拔尖教員與一般教員的關系。

2.2 調動臨床教員的積極性，建立完善的考評機制與激勵機制

現(xiàn)今的醫(yī)學教育往往偏重于培養(yǎng)臨床醫(yī)生(非教師)，而從事臨床教學工作的教師大都來源于醫(yī)學院校的畢業(yè)生，在教學意識、教學能力上存在先天不足。要使臨床教學師資培養(yǎng)規(guī)范化、系統(tǒng)化與長期化，必須有制度上的保障。加快制度建設和體制創(chuàng)新，加大師資管理體制和用人制度改革，創(chuàng)新師資素質培養(yǎng)、考核評價、選拔任用、合理流動、崗位使用、引才引智和表彰激勵等機制。建立完善的考評機制是從制度上對臨床教學、師資培養(yǎng)進行規(guī)范與約束的重要一環(huán)，而激勵機制是促進臨床教員內在提升的重要因素。只有讓臨床教員在內心愿意提高自己的素質和能力，臨床教學師資培養(yǎng)才具有可持續(xù)發(fā)展性。以完善機制和環(huán)境建設為手段，盤活現(xiàn)有師資隊伍資源，優(yōu)化現(xiàn)有師資隊伍結構，擴大現(xiàn)有師資隊伍力量，發(fā)揮現(xiàn)有師資隊伍效益，為建設國內一流、國際有影響的創(chuàng)新型特色名院奠定堅實的師資基礎。

2.3 堅持和完善授課教員的規(guī)章制度，是進一步提高臨床理論知識和臨床技能的重要保障

堅持領導聽課制度。校部領導按院校教學工作條例規(guī)定，深入教學一線聽課。學校和部院系成立教學督導專家組，深入教室、實驗室、考場等教學一線檢查教學工作，督導各項教學活動，提出教學改革的意見和建議，促進教學質量提高。承擔教學任務的教研室必須每學期組織指導性、檢查性、觀摩性聽課，教研室主任、分管教學副主任和教學組長對每位任課教員進行聽課，學生必須有班主任跟班聽課，并作好聽課記錄，以便跟蹤調查。

各教研室要嚴格執(zhí)行試講、集體備課和預實驗制度。凡是新教員講課、老教員講新課和重點、難點課程，教研室主任必須組織試講，試講不合格不能上講臺。要充分發(fā)揮老教員傳、幫、帶作用，在個人充分備課基礎上，組織集體備課，并記錄完整。

大力提倡名師、名醫(yī)、名家上講臺，借鑒和學習他們靈活的啟發(fā)式、互動式、雙語式等教學方法和豐富的圖片、動畫、視頻、課件與板書等教學手段，以便充分發(fā)揮課堂上師生的互動作用。

實行課堂授課(含臨床實習、見習帶教)資格認證制度。由各單位教學督導組和教學管理委員會通過試講和綜合考核，對教員課堂授課資格進行認證，未通過基本授課資格認證的教員不能授課和帶教。

進一步加強臨床教學實踐。各附屬醫(yī)院要加大對實習基地的巡查指導力度，安排帶教水平高、工作責任心強的專家教授，定期(每年至少2次)赴對口實習點進行教學指導。各科室必須嚴格執(zhí)行實習大綱規(guī)定，組織實習學員進行教學查房、教學病例討論或專題講座，安排經驗豐富的帶教教員，指導學員分管病人。

2.4 加強各級教學培養(yǎng)，形成穩(wěn)定的臨床師資人才梯隊

臨床教學工作的重要環(huán)節(jié)是教員的課堂教學質量，而教員的課堂教學質量來源于教員的教學能力、知識素養(yǎng)與工作積極性。目前我國對臨床教員的繼續(xù)教育乏力，教、醫(yī)、研三者辯證關系處理不好，傾向于對醫(yī)療、科研人員提供獎勵;而少有對一批優(yōu)秀的臨床教員和研究者的獎勵，因此很多教員從事臨床教學的動力不足，對成為教學骨干、尖子、教育家的后勁不足。故在臨床教學師資培養(yǎng)中，各部門相互配合統(tǒng)籌規(guī)劃，利用科學的考評機制與激勵機制，評選教學名師，打造院校內優(yōu)秀團隊，甚至在行業(yè)內都有一定影響的教學明星。形成以“教壇新秀-教學骨干-學科帶頭人”為穩(wěn)定的人才梯隊的教員隊伍結構。具體舉措:①加強青年教員培養(yǎng)。在中青年教員培養(yǎng)中堅持分類強化培訓，對青年教師實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、教學上崗培訓、在職申請學位或研究生教育培訓、擔任總住院醫(yī)師、帶教臨床實驗課、見實習等，6-8年內完成碩、博士學歷教育，提高教學水平;中年教師采取出國進修、專項技術培訓、承擔醫(yī)學生理論授課和見習教學、研究生教學等;中青年教員的培養(yǎng)堅持在職教育與脫產學習相結合，以在職學習為主，短期培訓與學歷教育相結合，以短期培訓為主，知識更新與創(chuàng)新發(fā)展相結合，以創(chuàng)新發(fā)展為主;實施優(yōu)秀教師培養(yǎng)工程、教學名師工程，舉辦青年教師教育理論培訓班(每年至少1期)、青年教師英語培訓班(舉辦至少2期)、教育技術培訓班;實施創(chuàng)新人才工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，選送研究生教育或在職申請學位、擴大學術交流、舉辦各種學術講座等，進一步提升中青年教師的學術地位和水平。②加強學術骨干和頂尖人才的培養(yǎng)。充分利用各種機會加強對學科帶頭人的培養(yǎng)，提拔年富力強的臨床學科帶頭人，使之在較短時間內成長為政治嚴謹、思想先進、業(yè)務精湛、管理一流、在國內外有一定影響力的學科尖子。在全面提高學術帶頭人基本素質的基礎上，訓練其對學科領域前沿知識和新技術的掌握能力，在教學領域取得突破性成果，形成一支有影響力的精英隊伍。

2.5 加快師資的對外交流

中國以臨床教員為中心的傳統(tǒng)教學模式，具有系統(tǒng)嚴謹?shù)膬?yōu)點。但易導致學員的依賴性，故不利于培養(yǎng)學員的學習能力和為終生學習打下基礎;不利于培養(yǎng)創(chuàng)新精神、批判性思維和科學思維與方法。因此要轉變觀念，結合國外先進經驗，認真研究能夠實現(xiàn)培養(yǎng)目標的教與學的方法，把它列為教學改革的重要課題。鼓勵高層次留學師資采取學術交流、合作研究、技術開發(fā)、成果轉讓等多種形式來院服務。繼續(xù)完善留學人員的管理和激勵，著力打造軟硬件條件，創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，為一流的留學人員搭建工作平臺。在師資流動、評價、選拔、待遇、培訓等管理制度建設方面借鑒國際先進單位的標準，促進本院師資出國進修和參加國際會議，努力提高師資素質和能力。同時，與美國哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院、瑞典德隆大學等先進國外教學單位建立長期官方式師資隊伍培養(yǎng)和互訪關系，并聘請了多位國外知名外科專家為客座教授，進行經常性學術交流，保證了師資隊伍快速發(fā)展。

2.6 加大教育資源的投入，保障臨床教學師資培養(yǎng)工作正常進行

我們現(xiàn)有的教育資源特別是教育經費的投入，與發(fā)達國家、某些發(fā)展中國家相比是比較少的。怎樣用有限經費辦好臨床教學師資培養(yǎng)，怎樣加大教育資源的投入來確保師資培養(yǎng)工作正常進行。一方面要求我們抓住重點，將有效的教學資源合理分配，保證臨床師資培養(yǎng)工作得以實現(xiàn)，為學員創(chuàng)造一個良好的醫(yī)學氛圍。另一方面努力建設臨床教學基地，特別要重視附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的建設，堅持現(xiàn)有的管理體制，確保學員有足夠的臨床訓練。不能設想醫(yī)學院校沒有了可以支配的臨床教學基地，還能夠培養(yǎng)出高質量的醫(yī)學人才。運用信息技術，建設校園網(wǎng)使教員和學員能運用它了解國際上醫(yī)學科學的發(fā)展進步。在減輕教學經費的同時推動學員自學和獲取前沿醫(yī)學信息。

3 總結

臨床教學醫(yī)院需要構建定位明確、層次清晰、銜接緊密、促進優(yōu)秀師資可持續(xù)發(fā)展的培養(yǎng)和支持體系，打造吸引醫(yī)學師資的培訓基地。以學科帶頭人為核心，積極探索師資組織模式，著力打造“四個一”，即①形成一套能促使教員迅速成長的機制;②建成國內一流，有一定國際影響的師資培養(yǎng)基地;③造就一批德才兼?zhèn)涞摹皫洸拧?④選拔培養(yǎng)一批新的“將才”。以形成國內一流、有一定國際影響力的疾病救治、科學研究和高水平師資培養(yǎng)基地，建造一支有計劃、有布置、有落實、有總結，具有協(xié)調、組織能力，有良好的人際關系，形成能容人、尊重人、信任人、善待人、有凝聚力的師資隊伍。

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Measures of Teacher Training in Clinical Teaching Hospitals

ZHOU Xiao-fan1，HE Yun2，LI Xue-mei1
(1.the First Affiliated Hospital;2.the Second Affiliated Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

Clinical teaching hospitals not only bear the life-saving mission but also shoulder the responsibility of producing medical personnel with excellent medical skills and lofty medical ethics in order to achieve the sustainable development of the discipline and talents.This paper discusses the importance and specific measures of teacher training in clinical teaching hospitals.

teaching hospital;teacher;training;education

G451.2

A

1006-2769(2011)05-1055-03

2011-04-18